arthroscopy

keluasan

Arthroscopy adalah prosedur pembedahan, yang mana sendi yang paling penting dalam tubuh manusia didiagnosis dan dirawat. Ia dicirikan oleh invasiveness minimum yang digabungkan dengan keselamatan dan keberkesanan yang besar.

Pelaksanaannya melibatkan penggunaan instrumen yang berbeda, termasuk arthroscope. Ini adalah "besi" pembedahan yang paling penting, kerana ia membolehkan menerangi rongga artikular dan penggambaran apa yang berlaku di dalamnya.

Penyediaan untuk arthroscopy memerlukan pesakit langkah berjaga-jaga yang mudah, yang bagaimanapun mesti diikuti dengan surat, jika operasi itu berjaya.

Masa penyembuhan bergantung kepada keseriusan kerosakan sendi dan perhatian yang diberikan kepada pesakit sendiri semasa fasa pemulihan.

Apakah arthroscopy?

Arthroscopy adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif, yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mengubati gangguan yang menyerang sendi badan manusia.

Campur tangan melibatkan penggunaan alat tertentu, yang disebut arthroscope, dimasukkan ke dalam rongga artikular yang disebut melalui hirisan kulit kecil (maksimum satu sentimeter). Kadang-kadang, pemotongan ini disertai oleh orang lain: sebenarnya, dalam keadaan tertentu, lebih daripada satu diperlukan untuk dapat memasukkan instrumen yang diperlukan untuk campur tangan.

Sendi yang paling tertakluk kepada arthroscopy adalah yang paling penting dari tubuh, juga dari segi saiz, iaitu: lutut, pinggul, bahu, siku dan pergelangan tangan.

Berkat invasiveness minima, arthroscopy dianggap sebagai contoh "pembedahan tertutup", yang akan dibezakan dengan pembedahan "terbuka" udara klasik (lebih invasif dan berisiko).

BAGAIMANA ARTHROSCOPE DIBUAT?

Arthroscope adalah instrumen arthroscopy utama dan paling penting. Boleh dibandingkan dengan panjang dan lebar kepada jerami minum, ia pada akhirnya akan dimasukkan ke dalam rongga sendi, rangkaian gentian optik, yang bertindak sebagai sumber cahaya dan kamera televisyen .

Apa yang diterangi dan diambil oleh arthroscope diproyeksikan ke monitor (yang jelasnya berkaitan), membolehkan pakar bedah mengarahkan dirinya ke dalam sendi dan menjalankan operasi dengan betul.

JOIN

Suatu artikulasi adalah struktur anatomi kompleks yang, dengan meletakkan dua atau lebih tulang di dekatnya, membolehkan mereka bergerak tanpa hubungan langsung dan mengelakkan haus yang terhasil.

mobiliti bersama; unsur-unsur ini adalah:

Tender . Diperbuat daripada fabrik berserat yang sangat tahan, mereka menyambungkan otot-otot ke tulang dan membantu menstabilkan sendi.
Ligamen . Sangat serupa dalam komposisi tendon, mereka menyambung struktur tulang bersebelahan.
Struktur kartilaginus . Terdiri daripada tisu penghubung yang tahan, mereka menutupi permukaan tulang yang terlibat dalam sendi. Mereka digunakan untuk menyerap kejutan, mengurangkan geseran dan mencegah kerosakan tulang yang mungkin.
Cecair Synovial . Ia adalah cecair yang padat dan melekit, yang, dalam rongga artikular dan bersentuhan dengan struktur lain, berfungsi sebagai pelincir dalaman dan elemen berkhasiat untuk carttilagine. Cecair ini dilampirkan dalam membran sinovial yang dipanggil.

Tanpa sendi, tidak mungkin untuk membengkokkan kaki, memanjangkan lengan, menaikkan objek, membuat lari, dll.

Apabila anda berlari

Pada satu ketika, apabila instrumen tertentu belum tersedia, arthroscopy adalah prosedur diagnostik sahaja, bertujuan untuk merancang pembedahan terbuka. Selepas itu, dengan kemunculan peranti baru dan dengan kemajuan teknologi perubatan, arthroscopy juga telah mengambil tujuan terapeutik. Hari ini, terima kasih kepada pengalaman besar yang diperolehi oleh pakar bedah ortopedik dalam bidang ini, ia telah menjadi salah satu operasi yang paling biasa untuk merawat kerosakan sendi.

ARTHROSCOPY SEBAGAI DIAGNOSIS

Pada masa ini, arthroscopy diagnostik dilakukan apabila ujian radiologi klasik, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), CT atau X-ray, tidak jelas menunjukkan gangguan sendi yang menyakitkan, tegar, bengkak dan / atau timbul.

Dalam erti kata lain, ia mewakili penyelesaian kepada kes yang tidak pasti, yang mana sukar untuk menubuhkan diagnosis definitif.

Setelah masalah sendi yang tepat digariskan, arthroscopy boleh menjadi terapi walaupun pada sesi yang sama.

ARTHROSCOPY SEBAGAI TERAPI

Semasa operasi arthroscopy terapeutik, operasi berikut boleh dilakukan:

Membaiki kerosakan kepada tulang rawan, tendon atau ligamen
Keluarkan tisu meradang. Ini adalah kes, misalnya, membran sinovial, yang boleh meradang dan menimbulkan sinovitis .
Keluarkan sebahagian kecil tulang atau tulang rawan, yang, dengan pecah, telah mengeras sendi.
Tuang sebahagian cecair sinovial apabila ia berlebihan.

APAKAH SYARAT PATOLOGICAL DAPAT DAPAT?

Keadaan patologi yang umumnya memerlukan arthroscopy adalah:

Osteoarthritis atau osteoarthritis . Ia adalah penyakit sendi degeneratif kronik yang menyebabkan keradangan, kesakitan dan ketegangan sendi.
Kista Baker . Penampilannya adalah disebabkan oleh pengumpulan cecair sinovial pada titik tertentu dalam sendi. Menyebabkan bengkak dan ketegangan sendi.
Apa yang dipanggil bahu beku . Penderitaan pesakit mengadu sakit, pergerakan terhad dan kekakuan sendi.
Gangguan Temporomandibular . Ini adalah gangguan yang mempengaruhi sendi yang terletak di antara bahagian bawah mandible (rahang bawah) dan tulang temporal tengkorak.
Arthrofibrosis . Ia adalah pembentukan tisu bekas tisu yang biasanya selepas trauma di dalam sendi. Tisu ini menghalang pergerakan sendi biasa.
Synovitis . Mereka adalah keradangan membran sinovial, di dalamnya cecair sinovial terkandung.
Ligament, tendon dan pecah meniskus . Keretakan salah satu struktur ini biasanya disebabkan oleh trauma sukan, tetapi juga boleh berlaku semasa kerja berat atau semasa kemalangan domestik.
Bony prominences . Mereka adalah neoformations tisu tulang, dibangunkan dengan cara yang sama sekali tidak teratur dan tanpa sebab yang tepat.

penyediaan

Beberapa hari sebelum arthroscopy, pesakit mesti pergi ke klinik, di mana operasi akan dijalankan, menjalani satu siri peperiksaan klinikal kognitif dan dimaklumkan mengenai bagaimana untuk campur tangan dan semua tindakan pra-operasi yang akan diambil.

PEPERIKSAAN KLINIK PRE-OPERATOR

Dengan menundukkan pesakit kepada peperiksaan fizikal yang menyeluruh, menjalani ujian darah lengkap dan penilaian terhadap sejarah perubatan (penyakit yang lalu, alahan kepada ubat dan ubat-ubatan, ubat-ubatan yang diambil dan sebagainya), ia ditubuhkan sama ada terdapat keadaan kesihatan yang diperlukan untuk hasil yang berjaya campur tangan.

MAKLUMAT TENTANG PROSEDUR PENG OPERASI

Apabila peperiksaan klinikal pra-operasi telah selesai, pesakit dimaklumkan tentang apa yang melibatkan intervensi, apakah tempoh prosedur keseluruhan, apa yang anestesia yang dijangkakan, apakah latihan pemulihan yang akan dilakukan di rumah dan akhirnya, berapa lama fasa penyembuhan biasanya berlangsung.

Jika masih terdapat kebimbangan atau kebimbangan, kakitangan perubatan berada pada pelupusan lengkap pesakit, untuk sebarang maklumat lain.

LANGKAH-LANGKAH PRE-OPERATIF

Untuk keseluruhan operasi berjalan lancar, langkah-langkah pra-pengendalian mesti diikuti dengan surat. Juga digambarkan pada akhir pemeriksaan klinikal, mereka terdiri daripada:

Hadirkan diri anda dengan pantas sejak sekurang-kurangnya petang sebelumnya, kerana anestesia disediakan.
Diiringi di rumah oleh ahli keluarga atau rakan, kerana, selepas operasi, anda pasti tidak mencukupi. Memandu, pada hakikatnya, tidak dibenarkan dan sangat mungkin bahawa seseorang mungkin merasa keliru kerana anestesia.
Berhenti mengambil ubat - ubatan tertentu jika ini perlu dikontraindikasikan dalam apa-apa cara.

prosedur

Arthroscopy adalah pembedahan pesakit luar, yang umumnya berlaku dalam setengah hari dan, dengan beberapa pengecualian, tidak memerlukan sebarang kemasukan ke hospital.

Operasi dilakukan dengan memasukkan arthroscope ke sendi, melihat keadaan rongga sendi pada monitor dan campur tangan jika perlu.

Rajah: gambaran masa nyata operasi meniscectomy.

Seluruh operasi memerlukan pesakit untuk dibiakkan dan disenyapkan. Anestesia boleh menjadi umum, setempat atau tulang belakang, bergantung kepada ciri-ciri pesakit (umur, alahan kepada anestetik, dan lain-lain) dan mengikut kehendak pakar bedah operasi.

ANESTHESIA

Anestesia tempatan . Dengan anestesia tempatan, difahami bahawa rasa "tertidur" terhad kepada sendi untuk dikendalikan. Ahli anestesi, yang merupakan doktor khusus, memberikan pesakit, sebagai tambahan kepada anestetik, ubat penahan sakit dan sedatif. Anestetik dan ubat penahan sakit disuntik berhampiran kawasan yang menyakitkan, sementara sedatif diperkenalkan secara intravena. Kesannya cukup kuat dan berpanjangan, supaya subjek yang dikendalikan tidak menyedari sebarang ketidakselesaan.

Setelah operasi selesai dan anestesia telah hilang, pesakit memerlukan beberapa jam untuk pulih.

Anestesia tulang belakang . Anestesia tulang belakang diamalkan apabila pakar bedah harus campur tangan pada kaki bawah. Anestetik disuntik berhampiran saraf tunjang (kemudian di belakang), sementara ubat penahan sakit dibuang secara intravena.

Apabila operasi selesai dan kesan anestesia telah hilang, ia mengambil masa beberapa jam untuk pulih sepenuhnya.

Anestesia am . Anestesia umum diamalkan jika terdapat beberapa kontraindikasi kepada jenis anestesia lain atau dengan harapan pesakit pakar bedah.

Ubat anestetik, yang disuntik secara intravena sebelum dan sepanjang prosedur, membuat pesakit sepenuhnya tidak sedarkan diri.

Pada akhir operasi, infus farmakologi terganggu, sehingga pesakit terbangun. Jumlah pemulihan deria dan kemahiran motor boleh mengambil masa sehingga satu hari, oleh itu pesakit boleh dijemput untuk bermalam di hospital.

arthroscopy

Selepas anestesia, arthroscopy bermula.

Pertama, pakar bedah merangkumi seluruh kawasan untuk dirawat dengan disinfektan, untuk meminimumkan risiko jangkitan.

Kemudian, buat pemotongan pertama, kira-kira satu sentimeter, dan masukkan arthroscope itu.

Dengan alat ini, anda dapat melihat sendi dan mengimbas keseluruhan rongga sendi.

Sekali berorientasikan dan mengenal pasti tapak masalah, amalkan incisions lain, sentiasa kira-kira satu sentimeter, dan masukkan alat untuk membaiki kerosakan bersama.

Apabila dia menganggap operasi arthroscopic itu selesai, dia mengeluarkan "besi" pembedahan, termasuk arthroscope, dan menutup insisi dengan jahitan biasa yang boleh disembuhkan.

Sekiranya zon anatomi yang dikendalikan membenarkannya, pembalut mampatan juga digunakan, yang mengehadkan pembengkakan selepas pembedahan semulajadi.

DURASI INTERVENTION

Rajah: arthroscopy lutut.

Tempoh arthroscopy bergantung kepada apa yang melibatkan operasi.

Intervensi yang paling mudah juga dapat diselesaikan dalam 15-30 minit; Sebaliknya, yang paling kompleks, boleh mengambil masa mana saja dari 45 hingga 120 minit.

Fasa pasca operasi

Hanya selepas operasi, pesakit dibawa ke bilik hospital yang selesa di klinik (atau hospital) dan disimpan di bawah pemerhatian sehingga kesan utama anestesia hilang. Hanya pada ketika ini, sebenarnya, pakar bedah memberikan cahaya hijau untuk melepaskannya.

Sekiranya seseorang telah menggunakan anestesia am, adalah dinasihatkan untuk membenarkan orang yang beroperasi untuk menghabiskan sepanjang malam di hospital, atas alasan yang sangat berhati-hati.

BAGAIMANAKAN ANDA MERASA?

Kesan selepas anestesia . Keletihan, kekeliruan, pening dan rasa pusing adalah kesan utama anestesia. Mereka dilemahkan dalam masa beberapa jam, tetapi untuk resolusi lengkap mereka mesti menunggu 24 jam. Oleh sebab itu, sangat penting untuk disertai dan dibantu oleh ahli keluarga atau rakan.

Kesan selepas campur tangan . Pada hari-hari awal, kemungkinan besar kawasan beroperasi sakit dan bengkak. Kesakitan dan bengkak tidak harus digalakkan (melainkan jika mereka melampaui arahan doktor), kerana mereka adalah dua konsekuensi yang sepenuhnya normal, disebabkan oleh incisions dan pengenalan, dalam alat bedah bersama.

Apakah yang perlu diambil ketika mencuci?

Salah satu soalan yang sering ditanya oleh pesakit adalah apa yang perlu dilakukan semasa mencuci. Secara amnya, nasihat yang diberikan oleh doktor ialah: untuk 10 hari pertama, luka tidak boleh basah, kerana ia boleh tercemar oleh satu atau lebih koloni bakteria. Oleh itu, adalah baik untuk menutup kawasan yang bekerja dengan bahan kalis air dan memastikan bahawa air tidak menyaring dengan cara apa pun. Ia mungkin berguna untuk "membasuh sendiri dalam kepingan".

REMEDI UNTUK HIDUP DAN GONFIORE

Untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan bengkak, ia berguna:

Ambil ubat penahan sakit . Yang paling banyak digunakan adalah paracetamol dan, jika tidak ada kontraindikasi (alahan atau risiko pendarahan), aspirin.
Buat pek ais . Es bertindak terhadap kesakitan dan terhadap bengkak. Ia adalah ubat semulajadi, sangat berkesan dan, jika digunakan dengan betul, tanpa kesan sampingan. Sekurang-kurangnya untuk minggu pertama, ia sepatutnya digunakan 4-5 kali sehari, selama tidak lebih daripada 20 minit.
Rehat . Tidak keletihan mempercepatkan kehilangan kesakitan dan pembengkakan.
Sekiranya anggota bawah telah dikendalikan, pastikan kaki yang terkena berlaku . Ini adalah ubat yang sangat baik untuk menghadkan pembengkakan.

Latihan REHABILITASI UNTUK DIPERLUKAN DI RUMAH

Dalam sesetengah kes, doktor boleh menasihati pesakit untuk melakukan latihan pemulihan yang sangat mudah di rumah, sebelum fisioterapi sebenar. Ini meregangkan untuk mengehadkan kekakuan otot, tipikal fasa pasca operasi.

Masa pemulihan

Masa pemulihan pada asasnya bergantung kepada empat faktor:

Jenis campur tangan . Sebagai contoh, pembinaan semula ligamen anterior cruciate pada lutut mempunyai prognosis lebih lama daripada meniscectomy, atau penyingkiran sekeping kecil meniskus yang cedera.
Ciri-ciri pesakit (umur, status kesihatan, dll.).
Aktiviti kerja yang dilakukan oleh pesakit . Siapa yang menjalankan kerja tidak menentu menekankan kurang artikulasi yang dilakukan berbanding mereka yang terlibat dalam kerja berat; akibatnya ia menyembuhkan terlebih dahulu.
Perhatian pesakit itu ke arah dirinya sendiri . Ini bermakna, dengan kata lain, jangan mengabaikan nasihat doktor, jangan membakar tahap, bergantung pada ahli fisioterapi, minta perundingan perubatan jika timbul rasa tidak biasa dan sebagainya.

SEMAKAN PERIODIK

Pemeriksaan pasca operasi diperlukan untuk doktor yang mengawasi kemajuan keadaan dan memastikan semuanya berjalan lancar.

Jumlah mereka bergantung pada keparahan campur tangan. Sebagai contoh, campur tangan arthroscopic meniscectomy, yang merupakan operasi yang agak mudah dan dengan prognosis yang agak pendek, melibatkan pemeriksaan pertama seminggu selepas pembedahan dan pemeriksaan kedua sebulan selepas pembedahan.

Fisioterapia

Fisioterapi adalah penting untuk mendapatkan kembali pergerakan sendi yang normal. Oleh itu, selepas beberapa hari selepas pembedahan, disarankan untuk berunding dengan ahli fisioterapi yang dipercayai dan mula mengikuti arahannya kepada surat itu. Sekiranya anda tidak mendapat perhatian ini, terdapat risiko besar penyembuhan "kejahatan", membawa anda masalah postur dan gangguan lain yang berbeza.

KEMBALI KE AKTIVITI? HARI KUAT DAN KEGIATAN? SUKAN

Kembali ke aktiviti harian, seperti memandu kenderaan bermotor, dan aktiviti sukan bergantung kepada jenis campur tangan dan keparahan kerosakan sendi, yang disembuhkan oleh arthroscopy.

Satu-satunya nasihat yang boleh diberikan di sini ialah menjalani pemeriksaan selepas kuliah dan berunding, dari semasa ke semasa, dengan doktor anda sendiri.

Membuat keputusan secara autonomi mungkin berisiko dan berkompromi dengan hasil yang berjaya pembedahan arthroscopic.

Risiko dan komplikasi

Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan, arthroscopy adalah prosedur yang selamat.

Risiko komplikasi, sebenarnya, adalah sangat rendah, sehingga menurut statistik Inggeris ia menyangkut satu kes setiap 100. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, ini hanya gangguan sementara, yang menyelesaikan dengan prognosis lebih lama daripada yang diharapkan.

Komplikasi yang mungkin adalah berikut:

Pendarahan dalaman di sendi . Kehilangan darah di dalam sendi yang dikendalikan menyebabkan kesakitan dan pembengkakan sendi. Jika pesakit membincangkan doktor tepat pada masanya, ia adalah masalah yang boleh diselesaikan tanpa kesan tertentu.
Jangkitan di dalam sendi . Gangguan ini, yang juga dikenali sebagai arthritis septik, disebabkan oleh pencemaran bakteria dan menyebabkan sakit sendi dan bengkak. Seperti dalam kes pendarahan, jika pesakit segera menghubungi doktornya, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan.
Trombosis urat dalam . Ia adalah pembentukan bekuan darah dalam urat yang melintasi anggota yang dikendalikan. Gejala biasa adalah bengkak dan kesakitan. Ini adalah fenomena yang sangat jarang, tetapi ia harus segera diperbaiki kerana ia berpotensi berbahaya.
Kerosakan saraf . Pakar bedah boleh secara tidak sengaja merosakkan saraf yang menghampiri sendi, menyebabkan hilangnya kepekaan tertentu. Hari ini, terima kasih kepada pengalaman yang diperoleh oleh doktor dan teknologi perubatan, ia jarang berlaku.

keputusan

Tidak seperti pembedahan terbuka, arthroscopy mempunyai kelebihan berikut:

Kesakitan atau kesakitan yang terkandung (bergantung kepada jenis anestesia) semasa operasi
Masa penyembuhan cepat
Risiko jangkitan rendah
Kedua-dua campur tangan dan pelepasan pada hari yang sama (kecuali anestesia am digunakan)
Pulangan cepat ke aktiviti harian.

Intervensi dalam arthroscopy menggabungkan keberkesanan dengan invasiveness yang minima, oleh itu mereka dianggap sebagai amalan terapi yang sah.