Prostat

keluasan

Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat, iaitu organ semata-mata lelaki, berbentuk seperti chestnut, terletak tepat di bawah pundi kencing dan mempunyai peranan penting dalam pembentukan sperma.

Terdapat 4 jenis prostatitis:

prostatitis akut asal bakteria (atau jenis prostatitis),
prostatitis kronik asal bakteria (atau jenis prostatitis),
prostatitis bukan kronik (atau jenis prostatitis III)
prostatitis asimtomatik (atau jenis prostatitis).

Jenis-jenis prostatitis I, II dan III cenderung disertai oleh beberapa simptom yang panjang; Antara yang paling biasa adalah: kesukaran kencing, rektum, scrotal dan sakit inguinal, dan ejakulasi yang menyakitkan.

Untuk mengenal pasti jenis prostat yang tepat, diagnosis yang tepat diperlukan, yang termasuk ujian darah, air kencing dan sampel sperma dan cecair prostat.

Rawatan prostatitis berbeza mengikut sebab dan ciri keradangan kelenjar prostat; Sebagai contoh, kehadiran prostatitis berasal dari bakteria memerlukan perancangan terapi antibiotik yang sesuai.

Prostat: garis besar anatomi dan fungsi

Prostat (atau kelenjar prostat ) adalah kelenjar lelaki semata-mata, terletak tepat di bawah pundi kencing, di bahagian depan usus besar yang disebut rectum . Dalam bentuk dan saiz, ia kelihatan seperti chestnut.

Sebahagian daripada uretra berjalan melalui prostat, iaitu saluran yang membawa air kencing ke luar dan - pada masa orgasme - cecair mani (NB: lihat bahagian berikut yang didedikasikan untuk fungsi).

Di sekeliling prostat, otot-otot yang dipanggil pengangkut berlaku, penguncupan yang menyebabkan pengeluaran air kencing menjadi mustahil, sementara membenarkan pembebasan sperma ( ejakulasi ).

FUNGSI

Prostat merembeskan cecair tertentu, yang dikenali sebagai cecair prostatic, yang - apabila dicampur dengan rembesan lain (contohnya cecair yang dihasilkan oleh vesikel seminal ) dan dengan spermatozoa - membentuk cecair mani (atau sperma) yang disebutkan di atas.

Cecair prostat adalah sangat penting untuk spermatozoa yang berasal dari buah zakar, kerana ia menjamin makanan mereka, perlindungan (ketika dan jika mereka berada di dalam rahim) dan meningkatkan motilitas.

Apakah prostatitis?

Prostatitis adalah keradangan prostat atau kelenjar prostat.

Ia bukan neoplasma - jadi ia tidak boleh dikelirukan dengan kanser prostat - dan ia bukanlah pembesaran prostat yang tidak normal (keadaan yang dalam ubat dipanggil hypertrophy benign prostatic atau pembesaran prostat ).

Jenis prostatitis

Pada tahun 1999, Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Renal Negara (yang berpusat di Amerika Syarikat) menamakan 4 jenis prostatitis:

Prostatitis akut bakteria atau jenis prostatitis ;
Prostatitis kronik dari bakteria atau prostatitis jenis II ;
Prostatitis kronik daripada bukan bakteria atau prostatitis jenis III atau sindrom kesakitan panggul kronik .

Sekali dikenali sebagai prostatodynia, jenis prostatitis ini boleh dibezakan dengan sifat keradangan yang kecil atau jelas. Dalam kes pertama (sifat keradangan yang ditandakan), ia juga dikenali sebagai sindrom nyeri radang kronik atau jenis prostatitis IIIA ; Dalam kes kedua (sifat keradangan yang tidak relevan), bagaimanapun, ia lebih dikenali sebagai sindrom nyeri panggul tidak kronik atau jenis prostatitis IIIB .

Prostatitis asimtomatik atau prostatitis jenis IV .

Epidemiologi

Prostatitis boleh menjejaskan mana-mana individu lelaki; Walau bagaimanapun, data statistik dalam tangan, adalah lebih kerap dalam populasi lelaki berusia antara 30 dan 50 tahun (puncaknya adalah sekitar 40 tahun).

Prostat bakteria akut

Prostatitis akut asal bakteria - juga dikenali sebagai prostatitis jenis I atau prostatitis bakteria akut - adalah keradangan prostat, penampilan cepat dan tiba-tiba, yang disebabkan oleh bakteria .

punca

Bakteria yang menyebabkan prostatitis akut dari bakteria boleh menjadi:

Bakteria yang sama menyebabkan jangkitan kencing, dengan kata lain bakteria yang menyebabkan cystitis (jangkitan kencing), uretritis (jangkitan uretra), dan sebagainya.
Dalam keadaan seperti itu, perkembangan prostatitis akut mungkin bergantung pada fenomena penyebaran patogen bakteria melalui darah (melalui darah) atau langsung (dari daerah berdekatan).
Bakteria yang sama yang menyebabkan jangkitan seksual, atau bakteria yang menimbulkan klamidia, gonorea, dan lain-lain.
Kebiasaannya, dalam keadaan ini, peristiwa pencetus adalah hubungan dubur atau siri hubungan dubur dengan orang yang dijangkiti: patogen bakteria berasal dari usus besar subjek yang membawa jangkitan, dan menjajah prostat individu yang sihat, naik melalui uretra (pencemaran ke atas).
Bakteria yang umumnya menghuni rektum (contohnya, Escherichia coli ).
Memandangkan kedekatan antara rektum dan prostat, bakteria ini boleh, mengikuti keadaan tertentu (misalnya, lesi usus), melarikan diri dari laman web yang biasa dan menjajah kelenjar prostat bersebelahan.

Sebab-sebab lain

Prostatitis akut dari sumber bakteria juga boleh menjadi akibat dari: epididymitis (keradangan epididimis ), phimosis (pengecutan abnormal dari kulup), halangan leher pundi kencing, trauma yang membahayakan pada tahap perineum (kawasan antara skrotum dan anus) atau biopsi prostat (dalam keadaan ini keradangan adalah masalah prosedur yang dipersoalkan).

Apakah biopsi prostat?

Biopsi prostat adalah ujian diagnostik yang melibatkan pengumpulan sampel sel prostat dan analisis selanjutnya, di makmal, sampel yang dinyatakan di atas, untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran karsinoma prostat (tumor malignan).

Faktor risiko

Mereka adalah faktor risiko untuk prostatitis bakteria akut:

Kehadiran jangkitan bakteria di saluran kencing (cystitis, uretritis, dan lain-lain);
Minum sedikit air. Ia adalah faktor risiko jangkitan bakteria dalam saluran kencing; Oleh itu, dalam individu lelaki, ia juga merupakan faktor risiko untuk prostatitis akut asal bakteria;
Hubungan seks tanpa perlindungan dengan orang yang menderita jangkitan seksual;
Mempunyai banyak pasangan seksual;
Catheterization pundi kencing;
Intervensi biopsi prostat sebelumnya;
Kehadiran luka pada peringkat rektum;
The immunosuppression. Orang yang mengalami keadaan imuniti (yang dipanggil "imunosuppressed") adalah subjek dengan pertahanan imun yang berkurang atau kekurangan pertahanan imun yang benar-benar kekurangan, yang menjadikan mereka terdedah kepada perkembangan berulang bakteria, virus dan / atau jangkitan kulat.
Dua punca utama penyakit imunset ialah AIDS dan kencing manis;
Kehadiran orkid, atau keradangan satu atau kedua-dua buah zakar;
Tekanan.

Gejala dan komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Prostatitis

Sebagai peraturan, prostatitis akut asal bakterinya bermula dengan tiba-tiba dan tiba-tiba, biasanya menampakkan dirinya dengan:

Demam tinggi dengan menggigil;
Gejala seperti flu;
Rasa sangat sakit;
Kesakitan setempat di kawasan pelvis, kawasan lumbar belakang, sekitar dubur, pangkal paha dan / atau skrotum;
Masalah kencing seperti

Sensasi keperluan mendesak untuk buang air kecil,
Nocturia (perlu buang air kecil pada waktu malam)
Dysuria (kencing yang sukar, tidak semestinya disertai sakit),
Hematuria (pelepasan darah dengan air kencing),
Stranguria (kencing manis yang terputus-putus atau perlahan, dan menyakitkan)
Pelepasan air kencing,
Mengurangkan aliran kencing
Kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.

Sakit semasa hubungan seks;
Ejakulasi menyakitkan;
Nyeri semasa buang air besar dan berasa sakit semasa pergerakan usus;
Hemospermia (darah dalam sperma)

Gejala kurang kerap berlaku prostatitis bakteria

Kadang-kadang, prostatitis bakteria akut bertanggungjawab terhadap kesakitan otot yang meluas dan kesakitan sendi yang meluas.

komplikasi

Prostatitis akut dari sumber bakteria mewakili keadaan kecemasan, dari mana pelbagai komplikasi boleh timbul.

Antara komplikasi rawatan yang tidak dirawat atau terlambat, prostatitis bakteria akut termasuk:

Sifat kronik keradangan di peringkat prostat;
Penularan jangkitan bakteria ke struktur anatomi berdekatan, seperti testis, dan perkembangan keadaan, seperti epididymitis, orchitis, dan sebagainya;
Laluan jangkitan bakteria ke darah, dengan perkembangan bakteremia atau, dalam kes-kes yang paling tidak disengajakan, sepsis ;
Pembentukan abses prostatik (abses adalah kumpulan bulu nanah);
Ketidakupayaan buang air kencing.

Tiada bukti saintifik untuk menyokong tesis bahawa prostatitis akut asal bakteria akan memihak kepada perkembangan beberapa neoplasia prostat.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Seorang lelaki harus menghubungi doktornya dengan segera dan meminta pemeriksaan jika dia menjadi mangsa:

Demam tinggi dengan menggigil, dikaitkan dengan kesakitan yang luar biasa di kawasan pelvis, pangkal paha dan / atau skrotum;
Episod ejakulasi yang menyakitkan;
Masalah kencing (hanya satu atau lebih daripada yang disebutkan di atas).

diagnosis

Secara amnya, prosedur diagnostik untuk mengesan prostatitis bakteria akut, dan punca-punca yang tepat (bakteria pemicu) asalnya, bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang teliti; Oleh itu, ia berterusan dengan apa yang dipanggil penerokaan rektum digital ( ERD ) dan palpation nodus limfa inguinal; akhirnya, ia berakhir dengan: ujian darah, ujian air kencing, ujian makmal pada sampel cecair prostatic yang diperolehi selepas urut prostat, spermioculture, urethral swab, pemeriksaan urodinamik, cystoscopy dan ultrasound saluran kencing.

Penggunaan siri penyelidikan diagnostik yang kompleks juga berfungsi untuk mengecualikan keadaan dari gejala yang serupa dengan prostatitis bakteria akut (diagnosis pembezaan).

Ujian darah dan air kencing

Ujian darah dan air kencing digunakan untuk mengesan kehadiran patogen di dalamnya.

Ujian ini mudah dilakukan, benar-benar tidak menyakitkan dan murah.

Semen

Spermioculture adalah ujian diagnostik makmal yang membolehkan untuk mengesan kehadiran dan jenis mikroorganisma patogen mana-mana, di dalam sampel sperma.

Spermioculture adalah penyiasatan yang berguna untuk mengenal pasti jangkitan yang mempengaruhi organ di mana aliran sperma dan cairan semen, iaitu: prostat, vesikel mani, epididimis dan uretra .

Ini adalah ujian mudah (ia memerlukan beberapa peraturan persediaan, tetapi semuanya sangat mudah) dan tidak menyakitkan.

Swab uretra

Swab urethral adalah ujian diagnostik pilihan untuk mengesan agen berjangkit di saluran kencing yang lebih rendah, terutama di uretra.

Ia khusus ditunjukkan dalam pengesanan Neisseria gonorrhoeae (agen penyebab gonorea ) dan Chlamydia trachomatis (agen penyebab klamidia ).

Swab urethral memerlukan penyediaan mudah dan cenderung mengganggu.

Pemeriksaan Urodinamik

Pemeriksaan urodinamik adalah ujian diagnostik yang mengkaji dan menilai fungsi pundi kencing dan uretra, semasa tugas penyimpanan (pundi kencing) dan pengeluaran uretra.

Sebagai peraturan, doktor menggunakan satu atau lebih ujian urodinamik dalam kehadiran masalah kencing (sakit semasa buang air kecil, kencing manis mendesak untuk buang air kecil, dll) dan jangkitan saluran kencing.

Bakteria yang paling biasa menyebabkan prostatitis bakteria akut:

Bakteria milik genus Proteus
Bakteria yang dipunyai oleh genus Klebsiella
Escherichia coli

terapi

Rawatan prostatitis akut dari bakteria berasal dari terapi antibiotik .

Oleh kerana prostat tidak begitu sensitif terhadap tindakan antibiotik, terapi ini mesti bertahan selama beberapa minggu, sehingga ia mempunyai kesan yang diinginkan (iaitu, menentukan penghapusan, dari organisme, agen penyebab penyebab).

Apakah tempoh terapi antibiotik yang tepat?

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan prostatitis

Secara umumnya, terapi antibiotik untuk prostatitis bakteria akut berlangsung 4 hingga 6 minggu ; ia tidak dikecualikan, bagaimanapun, bahawa doktor yang merawat memutuskan untuk memanjangkannya beberapa hari lagi, jika dia mempunyai keraguan yang sah mengenai resolusi jangkitan.

Berkenaan dengan tempoh terapi antibiotik, bagi prostatitis akut bakteria para doktor cukup jelas dan nyatakan bahawa rawatan perlu diteruskan sehingga penyakit itu telah hilang sepenuhnya; sangat penting, rawatan tidak boleh diganggu oleh regresi simptom yang sederhana (fenomena yang dapat terjadi walaupun setelah beberapa hari terapi).

Regresi gejala, sebenarnya, tidak bermakna telah menghapuskan agen infektif dari badan .

Penghentian awal terapi antibiotik untuk prostatitis bakteria akut memperlihatkan kembali .

Kesilapan yang sangat biasa

Menghentikan terapi antibiotik dalam menghadapi regresi, kadang-kadang walaupun yang menarik, gejala adalah kesilapan yang sangat biasa dilakukan oleh orang-orang dengan prostatitis akut bakteria.

Rawatan komplikasi

Pembentukan abses prostatik memerlukan penggunaan pembedahan, untuk mengusir nanah.

Bacteremia dan sepsis memerlukan rawatan antibiotik lebih lanjut, yang akan ditambah kepada yang terhadap patogen yang bertanggungjawab untuk prostatitis akut, dan akan dilakukan dalam keadaan hospital di bawah pengawasan ketat doktor. Malah, bakteria dan sepsis mewakili dua kecemasan kesihatan yang memerlukan campur tangan segera kakitangan khusus yang pakar dalam bidang ini.

Akhirnya, ketidakupayaan untuk membuang air kencing pesakit untuk menggunakan kateter pundi kencing untuk mengosongkan pundi kencing.

Bagaimana untuk bertindak semasa fasa rawatan

Semasa fasa rawatan prostatitis bakteria akut, doktor mencadangkan pesakit minum banyak air (untuk mengelakkan dehidrasi akibat demam) dan untuk menahan diri dari aktiviti seksual (NB: pasangan juga harus menjalani terapi antibiotik). Di samping itu, mereka menasihati (atau menganggap berguna untuk mempercepatkan penyembuhan):

Melancap, kerana ejakulasi nikmat pengosongan prostat dan penyingkiran bakteria yang telah menjangkiti;
Tahan diri dari berbasikal dengan apa-apa keamatan (oleh itu walaupun menaiki basikal mudah ke pusat bandar), kerana duduk di atas pelana basikal melibatkan tekanan pada prostat;
Penggunaan bantal untuk duduk (idealnya adalah bantal donat);
Mandi panas;
Diet yang tidak termasuk penggunaan bahan seperti kopi, alkohol dan rempah, kerana mereka dianggap "perengsa".

Lihat pendalaman: Diet dan Prostatitis

Lain-lain dadah yang mungkin

Dalam beberapa keadaan, sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, doktor boleh menetapkan rawatan farmakologi yang lain, termasuk:

Rawatan berdasarkan ubat penyekat alpha . Penyekat Alpha mempunyai kesan melepaskan otot licin pundi kencing dan prostat; Ini, pada orang yang mempunyai prostatitis akut, harus membawa kepada pengurangan masalah kencing.
Antara penghalang alfa yang paling banyak digunakan dalam kehadiran prostatitis bakteria akut ialah: doxazosin, terazosin dan tamsulosin.
Rawatan berdasarkan ubat yang melegakan kesakitan, iaitu ubat sakit . Penyakit ubat-ubatan klasik yang ditetapkan untuk prostatitis akut dari bakteria asal adalah paracetamol dan ibuprofen (NSAID).

prognosis

Prognosis untuk prostat bakteria akut bergantung kepada ketepatan masa diagnosis dan rawatan, yang mesti memadai.

Pengenalpastian tepat pada masanya keadaan dan rawatan segera dan mencukupi hampir selalu melibatkan penyelesaian positif keadaan keradangan; Sebaliknya, pengesanan lewat penyakit dan / atau pengabaian rawatan cenderung mempunyai, akibat akibatnya, sifat keradangan kronik, bakteremia, peningkatan risiko kambuh dan komplikasi lain yang dibahas.