keluasan
Polio, atau polio, adalah penyakit virus akut dan sangat berjangkit, yang boleh menjejaskan saraf sistem saraf pusat dan menyebabkan lumpuh bentuk sementara atau kekal .
Bagi pesakit dengan poliomielitis, penglibatan sistem saraf pusat boleh membawa maut; Walau bagaimanapun, semoga fenomena ini sangat jarang berlaku (ia menjejaskan 6% kes), manakala bentuk ringan (atau kecil) penyakit, di mana poliovirus hanya menyerang usus, adalah lebih biasa.
Malangnya, masih tiada penawar khusus untuk polio; Oleh itu pesakit perlu menunggu untuk penyakit itu berkembang, bergantung semata-mata pada rawatan simptomatik yang dirancang atas dasar keparahan jangkitan.
Kekurangan penawar tertentu semestinya memberikan kaitan yang melampau kepada pencegahan. Hari ini, untuk mencegah polio, vaksinasi adalah cara yang paling berkesan untuk semua.
Apakah polio?
Polio, atau semata-mata polio, adalah penyakit virus berjangkit yang sangat berjangkit dan akut, yang boleh menyerang dan merosakkan saraf sistem saraf pusat, dan menyebabkan kelumpuhan sebahagian atau keseluruhan otot badan.
Polio adalah keadaan yang berpotensi mematikan.
Epidemiologi
Hari ini, polio sangat jarang berlaku, terutamanya di negara-negara perindustrian, tetapi pada satu masa dahulu sebelum vaksin polio pertama (1955), ia adalah jangkitan virus yang meluas di seluruh dunia, terutamanya di kalangan yang paling muda, dan ditakuti oleh seluruh penduduk dunia.
Insiden poliomielitis yang rendah sekarang adalah hasil daripada program untuk membasmi penyakit ini, bermula pada tahun 1988 dan dirancang oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), UNICEF dan The Rotary Foundation. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, program yang disebutkan di atas (terdiri daripada vaksinasi massa) telah begitu berkesan, yang telah membawa kepada pengurangan 99% kes polio.
Menurut statistik, jumlah kes polio global telah menurun dari 350, 000 pada tahun 1988 kepada 483 pada tahun 2001 untuk mencecah 42 pada 2016.
Pada masa ini, polio masih menjadi ancaman sebenar di negara-negara seperti Afghanistan, Nigeria, Pakistan dan India, di mana program vaksinasi polio masih belum canggih.
punca
Sebagai penyakit berjangkit virus, poliomielitis adalah hasil daripada tindakan virus.
Untuk tepat, virus yang menyebabkan polio adalah apa yang dipanggil poliovirus .
Poliovirus
Polyovirus adalah ejen virus yang dipunyai oleh genus enterovirus manusia (NB: virus yang sama yang menyebabkan virus usus) dan kepada keluarga picornaviruses .
Dilengkapi dengan kapsid, poliovirus mempunyai genom RNA tunggal terkandas, terdiri daripada kira-kira 7, 500 nukleotida.
Secara semula jadi, terdapat tiga serovar poliovirus yang berbeza, yang dipanggil PV1, PV2 dan PV3; untuk membezakan pelbagai serotype adalah komposisi protein kapsid.
Apabila ia menyerang tuan rumah, poliovirus berkelakuan sama seperti semua enterovirus manusia yang lain: ia menetap di dalam usus dan, hanya sekali ia sampai ke laman web ini, ia mula meniru dirinya sendiri yang menunjukkan manifestasi yang lebih jelas atau tidaknya kehadirannya.
Seperti yang akan dilihat lebih lengkap dalam bab tentang gejala, poliovirus boleh:
- Hanya menyerang saluran usus dan menyebabkan viremia sementara, tidak simtomatik atau sederhana simptomatik
atau
- Sebarkan, selepas pencerobohan usus dan laluan darah, ke sistem saraf pusat, menjejaskannya secara lebih mendalam dan lebih atau kurang secara tetap.
KEMUDIAN INCUBATION ...
Tempoh inkubasi poliovirus (iaitu masa yang mesti lulus dari pendedahan pertama kepada poliovirus kepada kemunculan gejala yang mungkin) bervariasi antara 6 dan 20 hari, walaupun ia adalah baik untuk menentukan bahawa ia boleh menjadi lebih pendek (minimum 3 hari) atau lebih lama lagi (maksimum 35 hari).
... DAN KURIOSITI LAIN
Selepas jangkitan, poliovirus hadir dalam najis dan air liur individu yang dijangkiti, masing-masing, selama beberapa minggu dan selama beberapa hari.
Dalam iklim iklim yang sederhana di dunia, poliovirus bermusim: sebenarnya, puncak jangkitan diperhatikan pada musim panas dan musim luruh. Di kawasan geografi dengan iklim tropika, bagaimanapun, poliovirus aktif secara praktikal pada semua musim tahun ini.
Bagaimana penghantaran poliovirus berlaku
Poliovirus adalah mikroorganisma yang transmisi antara manusia dan manusia boleh berlaku:
- Dengan laluan fecal-oral ( penghantaran fecal-oral ). Doktor bercakap tentang penghantaran fecal-oral apabila, disebabkan oleh langkah-langkah kebersihan yang tidak mencukupi, pas patogen, dalam beberapa cara, dari sistem pencernaan seseorang yang dijangkiti ke sistem pencernaan seseorang yang sihat.
Sebagai contoh, ia adalah kes penghantaran fecal-oral keadaan di mana individu yang dijangkiti menjangkiti individu yang tidak terinfeksi, menyediakan makanan untuk yang kedua dengan tangan tidak dibasuh dengan sempurna selepas buang air besar.
Penghantaran fecal-oral mewakili, sejauh ini, cara penghantaran poliovirus paling umum.
- Dengan bersentuhan dengan lendir, air liur atau lekuk kepunyaan individu yang dijangkiti dan jelas mengandungi patogen virus. Ia adalah cara penghantaran biasa, namun mungkin.
- Untuk hubungan mudah antara orang yang dijangkiti dan orang yang tidak dijangkiti . Ini adalah satu lagi cara penghantaran poliovirus yang sama sekali tidak biasa.
Gejala dan komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Polio
Komplikasi neurologi dan akibat berpotensi mematikan polio membuat penyakit ini sangat ditakuti. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa, dalam kebanyakan kes, polio adalah keadaan gejala atau asimtomatik yang hanya sedikit gejala, sehingga serupa dengan banyak jangkitan lain yang kurang berbahaya.
Berhubung dengan kemungkinan polio dan agresifnya, penyiasatan perubatan yang paling boleh dipercayai adalah jelas dan melaporkan bahawa:
- Dalam lebih dari 70% kes klinikal, polio adalah jangkitan tanpa gejala (iaitu tanpa gejala), yang sering berlaku tanpa pengetahuan orang yang dijangkiti;
- Dalam kira-kira 24% kes klinikal, poliomielitis bertanggungjawab, secara fizikal, untuk simptom seperti selesema dan tanda-tanda lain yang menimbulkan banyak jangkitan yang tidak berbahaya;
- Dalam kira-kira 5% kes klinikal, polio menghasilkan bentuk meningitis aseptik, dicirikan oleh gejala yang sangat spesifik;
- Akhirnya, dalam 1% kecil kes klinikal, poliomielitis adalah penyebab lesi neuron yang sangat serius, yang boleh menyebabkan kematian pesakit akibat lumpuh kekal beberapa otot penting tubuh manusia.
Menurut laporan daripada komuniti saintifik perubatan, dan berdasarkan laporan dalam teks perubatan, poliomielitis asimptomatik dan polimomiologi asimptomatik yang sedikit jatuh di bawah istilah polio kecil atau subklinikal poliomielitis ; polio yang menyebabkan meningitis aseptik dikenal pasti dengan istilah poliomielitis yang tidak lumpuh ; Akhirnya, polio yang menghasilkan kerosakan neurologi dan menyebabkan lumpuh dinamakan poliomielitis paralitik .
Poliomielitis kecil atau subklinikal
Apabila simptom, poliomielitis kecil atau subklinikal menyebabkan simptom-simptom yang berkaitan dengan klinikal yang sedikit, seperti:
- keletihan;
- Kesakitan abdomen;
- Mual dan muntah;
- Cirit-birit dan / atau sembelit;
- Demam ringan (demam gred rendah);
- cepat marah;
- Sakit kerongkong;
- General malaise.
Apabila hadir, gejala-gejala ini biasanya kekal selama seminggu .
Poliomielitis yang tidak lumpuh
Dicirikan oleh meningitis aseptik, poliomielitis yang tidak paralitik menghasilkan gambaran gejala yang sangat tepat, yang meliputi:
- sakit kepala;
- Sakit dan kekakuan di leher dan belakang;
- Kesakitan perut kuat;
- demam;
- lesu;
- muntah;
- Kelemahan otot umum;
- Sakit dan kekakuan pada lengan dan kaki.
Dalam keadaan ini, poliovirus telah mencapai sistem saraf pusat, tanpa menyerangnya secara mendalam.
Sebagai peraturan, simptomologi yang dinyatakan di atas berterusan selama 7-10 hari, selepas itu tahap pemulihan bermula.
Poliomielitis paralitik
Poliomielitis paralitik mulanya muncul pada gejala yang serupa dengan selesema biasa; kemudian, selepas kira-kira seminggu atau dua, ia mula menghasilkan gejala seperti:
- Kehilangan refleks;
- Kesakitan otot utama;
- Ketidakupayaan untuk berjalan;
- Kehilangan sementara kepekaan kulit;
- Kekejangan otot;
- Kelumpuhan Flaccid.
Lumpuh flaccid adalah akibat yang paling serius dari poliomielitis paralitik, kerana ia boleh membahayakan keupayaan untuk mengawal otot pernafasan dan menelan dan, sebagai akibatnya, untuk meningkatkan risiko jangkitan pernafasan dan sesak nafas dari fenomena makanan .
Bukan kebetulan bahawa di kalangan orang yang mengidap poliomielitis, kegagalan pernafasan dan lemas adalah penyebab utama kematian.
BAGAIMANA POLYOMIELITIS PARALYTIK ADALAH PENYEBAB PARALISI FLACID
Apabila poliomielitis menghasilkan kelumpuhan otot badan, ini bermakna poliovirus telah mencapai sistem saraf pusat dan telah menyerang otak dan / atau neuron motor saraf tunjang, menyebabkan perubahan fungsi atau kemusnahan yang serius.
Pencerobohan yang dilakukan oleh poliovirus terhadap neuron motor dalam sistem saraf pusat tidak selalu mempunyai akibat yang sama; Otot yang mengalami lumpuh, sebenarnya, berbeza-beza bergantung pada bahagian otak atau saraf tunjang yang terkena virus polio.
Tambahan pula, lumpuh boleh menjadi sementara atau kekal, bergantung kepada sama ada pencerobohan virus telah menyebabkan kerosakan sementara atau kekal.
BAHAN-BAHAN POLYOMIELITE PARALYTIC
Pakar mengiktiraf tiga subtipe (atau bentuk) poliomielitis paralitik:
- Polio tulang belakang . Ia berlaku apabila poliovirus menyerang neuron motor saraf tunjang.
Kesan: kehilangan kawalan otot batang dan anggota badan, dan otot intercostal.
Lain-lain: subjenis poliomielitis paralitik yang paling biasa.
- Polio bulbar . Ia menghasilkan apabila poliovirus menyerang motoneurons medulla oblongata (mentol) batang otak.
Kesan: kelemahan otot di bawah kawalan saraf kranial, ensefalitis, kesukaran bernafas dan menelan, dan masalah bahasa.
Lain: merangkumi 2% kes poliomielitis paralitik.
- Polio bullo-spinal (atau poliomielitis pernafasan ). Ia kelihatan apabila poliovirus menyerang neuron motor bahagian serviks saraf tunjang dan motoneurons medulla oblongata batang otak.
Kesan: masalah menelan yang teruk dan defisit pernafasan yang teruk (ini disebabkan oleh penglibatan saraf frenik, yang mengawal diafragma).
Lain: merangkumi 19% kes poliomielitis paralitik.
komplikasi
Di samping kesan dramatik yang mungkin ke atas keupayaan bernafas dan menelan, poliomielitis paralitik boleh menyebabkan timbulnya kecacatan dan ketidakupayaan akibat pinggul, pergelangan kaki dan kaki, serta masalah seperti ileus paralitik, jangkitan kencing, jantung pulmonari, miokarditis, dan lain-lain
Untuk semua ini, kita mesti menambah kemungkinan kemungkinan bahawa poliomielitis (dalam bentuk apa pun ia berlaku) untuk mencetuskan, beberapa tahun kemudian, suatu keadaan yang dikenali sebagai sindrom selepas polio .
SYNDROME POST-POLIO: APA ITU?
Tanda dan gejala ini termasuk:
- Myalgia progresif (sakit otot) dan arthralgia (sakit sendi), dikaitkan dengan kelemahan;
- Perasaan keletihan kronik;
- Kecenderungan kepada tayar dengan mudah, walaupun selepas usaha yang minimum;
- Apnea malam;
- Atrofi otot;
- Kesukaran tidur;
- Kesukaran bernafas dan menelan;
- Toleransi sejuk miskin;
- Masalah kognitif, seperti kesukaran tumpuan dan defisit ingatan;
- Kemurungan dan perubahan mood.
Pada masa ini, belum jelas dengan apa peratusan kejadian sindrom pasca polio memberi kesan kepada bekas pesakit polio; statistik dalam hal ini, sebenarnya, melaporkan data yang bercanggah: menurut sesetengah, sindrom pasca polio akan menjejaskan 25% pesakit bekas polio; Walau bagaimanapun, menurut orang lain, ia akan membimbangkan lebih daripada 50% bekas pesakit.
rasa ingin tahu
Pada masa ini, menurut anggaran yang paling boleh dipercayai, di United Kingdom, pembawa sindrom pasca polio adalah kira-kira 120, 000.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Individu perlu menghubungi doktornya dan meminta penjelasan mengenai vaksin polio, jika dia telah memutuskan untuk melakukan perjalanan ke kawasan-kawasan geografi dunia di mana polio masih merupakan penyakit yang meluas atau kaedah pemvaksinan tidak canggih.
Adalah disyorkan untuk menghubungi doktor kepada ibu bapa:
- Kanak-kanak yang belum menyiapkan program vaksinasi polio;
- Kanak-kanak yang bertindak balas terhadap vaksinasi polio dengan tindak balas alergi;
- Kanak-kanak yang, di laman suntikan vaksin polio, mengadu sakit.
diagnosis
Seorang doktor yang mempunyai pengalaman dapat mengenali seorang pesakit dengan poliomielitis hanya dari gejala (pemeriksaan fizikal) dan daripada analisis sejarah klinikal.
Bagi tujuan diagnosis polio yang betul, manifestasi klinikal yang paling penting (oleh itu juga yang paling dicari oleh doktor, semasa pemeriksaan fizikal) adalah:
- Kehadiran ketegaran tertentu leher dan / atau belakang;
- Sakit belakang;
- Bernafas dan menelan kesukaran;
- Kehadiran refleks yang tidak normal.
Apakah ujian pengesahan?
Pengesahan apa yang ditunjukkan oleh analisis kritikal gejala adalah dari analisis sampel biologi, seperti sputum, cecair cerebrospinal atau najis.
terapi
Untuk maklumat lanjut: Ubat untuk rawatan Poliomyelitis
Namun pada hari ini, malangnya, penderita polio hanya boleh bergantung kepada terapi gejala (iaitu bertujuan mengawal gejala), sebagai doktor dan penyelidik, meskipun banyak usaha penyelidikan mereka, belum dapat disembuhkan memusnahkan poliovirus, ketika berada di dalam tubuh manusia, dan secara khusus merawat jangkitan yang dihasilkan.
Tujuan terapi gejala
Terapi simtomatik terhadap poliomielitis bertujuan untuk "meringankan" gejala, untuk memperbaiki keadaan hidup pesakit. Bagi pesakit yang mengidap polio, kualiti hidup yang baik menyokong organisma, sementara ini melawan jangkitan, dan seterusnya mengurangkan risiko komplikasi.
Apakah terapi gejala terhadap poliomielitis?
Terapi simtomatik berbeza-beza mengikut keterukan jangkitan yang dicetuskan oleh poliovirus. Inilah caranya:
- Dalam kes poliomielitis yang kurang teruk (polio kecil dan subklinikal), rawatan memberikan, semata-mata, tempoh istirahat mutlak (lebih baik di hospital) dan pengambilan ubat untuk mengendalikan demam dan simptom seperti selesema;
- Dalam kes poliomielitis yang tidak lumpuh, terapi yang dijangkakan terdiri, selain berehat dan mengambil ubat terhadap demam, dalam mengambil ubat-ubatan yang melegakan kesakitan terhadap sakit leher dan sakit belakang, dan dalam tempoh terapi fizikal untuk memulihkan nada otot (jelas terapi fizikal mesti berlaku dalam fasa kedua, selepas tempoh rehat);
- Akhirnya, dalam kes poliomielitis paralitik, rawatan sangat kompleks dan melibatkan:
- Tinggal mutlak dalam persekitaran yang dilengkapi (oleh itu di hospital);
- Ubat kawalan demam;
- Painkiller terhadap sakit kepala, sakit otot dan sakit sendi;
- Bantuan pengudaraan;
- Fisioterapi dan latihan menguatkan otot, untuk mengelakkan atau merawat akibat yang mungkin melumpuhkan sementara otot-otot badan;
- Penggunaan pendakap (contohnya: kasut pembetulan), untuk mencegah atau merawat kecacatan pada pergelangan kaki dan kaki;
- Pemakanan yang sesuai;
- Terapi pekerjaan, untuk menjadikan pesakit sebagai bebas yang mungkin dari orang lain.
- Penggunaan antibiotik dan kateter kencing untuk mencegah jangkitan saluran kencing (terutamanya pundi kencing).
prognosis
Bagi mereka yang mengalami poliomielitis, prognosis bergantung kepada keparahan proses berjangkit. Malah, jika poliovirus telah membatasi dirinya untuk menyebabkan bentuk subklinikal atau bentuk yang tidak lumpuh, terdapat peluang yang tinggi pemulihan lengkap (terutamanya dalam hal poliomielit subklinik); sebaliknya, jika poliovirus telah menyerang neuron motor otak dan / atau saraf tunjang, harapan pemulihan yang lengkap pastinya lebih rendah, sememangnya kebarangkalian pesakit itu mengalami kecacatan fizikal dan / atau kognitif yang tetap atau bahkan, maut.
Adakah kecacatan atau kematian lebih biasa?
Poliomielitis paralitik lebih kerap menyebabkan ketidakupayaan fizikal dan / atau kognitif daripada kematian. Ini ditunjukkan oleh beberapa statistik, yang memperlihatkan bahawa 5-10% pesakit dengan poliomielitis paralitik (sementara, jelas, kecacatan mempengaruhi peratusan pesakit yang tinggal).
rasa ingin tahu
Sekiranya dirawat dengan segera dan sesuai, poliomielitis paralitik tulang belakang boleh sembuh tanpa menyebabkan komplikasi; Dengan kata lain, dengan rawatan yang betul, terdapat kemungkinan pulih sepenuhnya dari keadaan yang sangat serius seperti poliomielitis paralitik yang menjejaskan kord rahim.
Dengan kehadiran lumpuh sementara, apakah masa pemulihan?
Ia mungkin dapat pulih dengan memuaskan dari poliomielitis yang lumpuh yang telah menghasilkan perubahan neurologi sementara, tetapi ia mengambil masa 6 hingga 8 bulan penjagaan pemulihan yang tepat.
Malangnya, fisioterapi boleh melakukan sedikit dengan lumpuh kekal.
pencegahan
Senjata terbaik untuk mempertahankan terhadap penyakit yang tidak dapat diubati seperti polio adalah pencegahan melalui vaksin khas.
Di Itali dan juga di Amerika Syarikat, United Kingdom, dan sebagainya, vaksinasi terhadap polio adalah kitaran terapeutik yang melibatkan 4 pentadbiran, yang mana 3 hanya akan dilakukan pada tahun pertama kehidupan dan yang terakhir pada tahun ke-5 ke 6.
Secara teorinya, liputan vaksinasi, yang ditawarkan oleh vaksin polio yang tidak aktif, berlangsung seumur hidup.
Antara vaksin polio yang paling terkenal ialah Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML dan IMOVAX POLIO 1SIR 0.5 ML.
Bilakah vaksin lebih lanjut diperlukan?
Doktor mengesyorkan vaksin polio lebih lanjut kepada semua yang merancang untuk melancong ke negara-negara yang di mana, disebabkan oleh keadaan sanitasi yang buruk, contohnya risiko peningkatan polio masih tinggi.
