Peralatan air mata dan lacrimal
Air mata adalah cecair cecair yang sentiasa melapisi permukaan konjungtiva, menjaga mereka lembap dan dilindungi. Kehadiran mereka mengurangkan geseran, menghalang serangan bakteria, memberikan makanan dan oksigen ke epitelium konjungtiva dan menghilangkan bahan toksik atau badan asing kecil di dalam atau di sekeliling mata. Walaupun kelopak mata, yang mewakili kesinambungan kulit, mempunyai peranan penting dalam melindungi mata: selain menyediakan halangan mekanikal, pergerakan sekejap-sekejap mereka mengedarkan air mata ke seluruh permukaan mata, mengekalkan pelincir dan bebas daripada habuk dan lain-lain zarah.
Gangguan Lacrimum adalah hasil perubahan dalam proses fisiologi pengeluaran dan aliran keluar air mata. Punca termasuk peningkatan rembesan dari kelenjar lacrimal (pembesaran hyper) atau saliran yang tidak mencukupi saluran air mata (epiphora). Perubahan filem lusuh mungkin disebabkan oleh gangguan yang mempengaruhi struktur ocular atau mungkin mewakili tanda klinikal penyakit sistemik, seperti sindrom Sjögren.
punca
Tenggelam yang berlebihan atau berterusan adalah tanda klinikal okular yang disebabkan oleh pelbagai keadaan. Perubahan kuantitatif kualitatif filem pemedih mata, contohnya, boleh terjadi berikut patologi seperti konjungtivitis, perubahan konformasi margin kelopak mata, lesi ke mata atau keadaan lain yang menghalang aliran keluar air mata.
Kedua-dua punca utama yang bertanggungjawab untuk penyiraman yang diubah ialah:
- Saluran air mata tersumbat . Penyebab yang paling biasa adalah penyaliran air mata yang tidak mencukupi antara orang dewasa adalah disebabkan oleh stenosis separa atau lengkap (penyempitan) saluran air mata. Sekiranya ini dihadkan atau disekat, air mata tidak boleh mengalir, mereka terkumpul di kantung lacrimal dan menjadi punca pembengkakan (keradangan). Stagnasi cecair air mata meningkatkan risiko jangkitan di kawasan itu dan mata bertindak balas dengan menghasilkan rembasan melekit, seterusnya memburukkan lagi masalah. Tambahan pula, kecacatan kelenjar lacrimal boleh menyebabkan rembesan jumlah air mata yang tidak mencukupi atau komposisi yang diubah. Kesannya menyebabkan mata kering, yang menjadi lebih terdedah kepada kerengsaan dan mungkin tidak mampu memadam jangkitan.
- Pengeluaran air mata yang berlebihan. Mana-mana rangsangan yang merengsa atau peradangan permukaan ocular (jangkitan, alahan, badan asing atau bahan-bahan yang menjengkelkan yang lain) boleh menyebabkan mata yang meresap mata; ia adalah mekanisme pertahanan semula jadi untuk menghapuskan sebab-sebab yang menjengkelkan dan melindungi mata.
Gangguan lacrimum boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih biasa pada kanak-kanak kecil (0-12 bulan) dan pada orang berusia lebih 60 tahun. Perubahan pada filem pemedih mata boleh mempengaruhi satu atau kedua-dua mata dan boleh menyebabkan penglihatan kabur, edema kelopak mata dan kerak.
bayi
Kadang-kadang, adalah mungkin untuk memerhatikan bahawa mata bayi yang baru lahir adalah air mata yang luar biasa. Penyebab yang paling biasa merobek neonatal yang berterusan ialah kehadiran saluran air mata paten atau tidak paten sepenuhnya. Malah, ia mungkin mengambil masa beberapa minggu sebelum terusan nasolakrimal dibuka. Walaubagaimanapun, dalam beberapa bulan, keadaan itu secara spontan menyelesaikan secara lengkap dengan struktur anatomi yang terlibat.
Patologi yang menentukan kekurangan atau kelewatan pembangunan saluran lacrimal dipanggil dacriostenosis kongenital (ia memberi kesan kepada kira-kira 30% kanak-kanak). Ini ditunjukkan oleh lacrimation yang tidak terkawal, edema palpebral dan rembesan nanah (selepas meremas kantung lacrimal). Dacriostenosis kongenital kadang-kadang memerlukan campur tangan pakar, yang boleh melakukan prosedur mikrosurgi untuk membuka saluran air mata dengan penyelidikan. Penggunaan antibiotik dan urut tempatan di kawasan kantung lacrimal mungkin berguna.
kanak-kanak
Pada kanak-kanak, penyebab utama rembesan air mata yang berlebihan adalah alergi dan konjungtivitis virus.
Dewasa
Gangguan lacrimum sering disebabkan oleh proses penuaan. Orang tua kadang-kadang mempunyai saluran air mata yang tersumbat. Lebih biasa, dalam pesakit-pesakit ini, otot-otot yang memelihara bahagian dalam kelopak mata yang dilepaskan terhadap bola mata santai, meninggalkan kawasan-kawasan kering yang menjadi sakit dan kronik jengkel. Selain itu, air mata beberapa subjek mempunyai kandungan lipid yang tinggi dan fenomena ini juga boleh mengganggu penyebaran cecair air mata pada permukaan mata, yang merengsa dan menghasilkan keletihan.
Keadaan berikut boleh menyebabkan pengeluaran air mata yang berlebihan:
- Kerengsaan kornea (bahagian anterior mata);
- Blepharitis (keradangan kelopak mata kelopak mata);
- Konjunktivitis berjangkit;
- selsema;
- rinitis;
- Sindrom mata kering (hyperlacration adalah tindak balas semula jadi badan kepada mata yang terlalu kering);
- Ectropion (kelopak mata menghadap ke luar);
- Entropion (kelopak mata menghadap ke dalam);
- Beberapa bahan kimia yang tersebar di udara;
- Perengsa alam sekitar: kabut, angin, lampu, pasir dan habuk;
- Badan asing antara kelopak mata dan bola mata;
- Reaksi alergi terhadap acuan, rambut, debunga dan alergen lain;
- Jangkitan kantung lacrimal (dacryocystitis);
- Bengkak bulu mata (trichiasis);
- Trakhoma.
Kurang biasa, gangguan air mata boleh mengakibatkan:
- Cedera mata, seperti calar atau lelasan;
- Congiuntivocalasi;
- Sinusitis kronik;
- Glaukoma kongenital atau awal pada bayi baru lahir;
- Sindroma kelopak mata (palpebral ptosis);
- Penyakit radang mata yang lain (seperti uveitis, keratitis dan scleritis);
- Artritis reumatoid;
- sarcoidosis;
- Lumpuh saraf muka ketujuh (kerosakan kepada saraf);
- Sindrom Sj ö gren (disebabkan oleh mulut kering dan mata);
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Pembedahan mata atau hidung: pembinaan semula sistem salur nasolacrimal selepas trauma wajah (patah LeFort, hidung-etmoid atau maxillary) dan tisu lembut (hidung dan / atau kelopak mata);
- Penyakit tiroid;
- Tumor yang menjejaskan sistem saliran lacrimal;
- Granulomatosis Wegener.
Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan air mata termasuk:
- adrenalina;
- Ubat kemoterapi;
- Agonis Cholinergic;
- Jenis 5 inhibitor phosphodiesterase, khusus untuk cGMP (sildenafil, avanafil, tadalafil, vardenafil)
- Sesetengah titisan mata, terutamanya phospholine iodide dan pilocarpine.
Gejala lain yang mungkin mengiringi gangguan air mata termasuklah:
- Membakar mata dan perasaan kehadiran badan asing;
- Mata gatal;
- Pengurangan ketajaman visual;
- fotofobia;
- Edema kelopak mata;
- Kemerahan mata dan hiperemia (peningkatan darah) konjunktiva;
- Sakit, terutamanya jika trauma telah berlaku;
- Pelepasan mata purulent dan berkerut di sekeliling mata.
diagnosis
Diagnosis adalah berdasarkan pemerhatian yang teliti terhadap struktur anatomi yang terlibat, pada beberapa ujian mudah dan pengumpulan maklumat yang berkaitan dengan persembahan klinikal. Apabila penyebab pengewapan anomali dikenal pasti, strategi terapeutik yang paling sesuai untuk kes individu dapat ditakrifkan.
Pertama, doktor mungkin akan memeriksa sama ada pesakit mengalami mata kering; Salah satu penyebab yang paling biasa merobek berlebihan, sebenarnya, adalah sindrom mata kering yang tepat: disfungsi luka menyebabkan ketidakselesaan mata dan memicu refleks badan untuk menghasilkan air mata yang terlalu banyak. Sekiranya gangguan itu disebabkan oleh mata kering atau dari fenomena yang merengsa, penggunaan air mata tiruan empat atau lima kali sehari atau penggunaan pemampatan panas di atas mata selama beberapa minit mungkin berguna.
Jika perlu, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar mata untuk pemeriksaan lanjut. Salah satu ujian diagnostik utama adalah membasuh saluran air mata, digunakan untuk memeriksa halangan dalam saluran air mata. Selepas pentadbiran anestetik tempatan, berguna untuk mengurangkan ketidakselesaan, pakar mata memasuki satu siasatan nipis melalui pembukaan salah satu saluran lacrimal di sudut dalaman kelopak mata (titik lacrimal). Penyelesaian steril kemudian disuntik dan pesakit menunjukkan jika dia melihat aliran cecair di tekak. Melalui cannula, tincture berasaskan fluorescein juga boleh disuntik untuk memeriksa refluks tusuk dengan menekan saluran air mata dan memerhatikan sebarang rintangan. Sekiranya salur air mata paten, punca pengeluaran air mata anomali perlu dicari di tempat lain.
Walaupun gangguan air mata tidak mewakili keadaan kecemasan, adalah perlu untuk menghubungi doktor dengan segera apabila dia disertai dengan:
- Mengurangkan penglihatan;
- Sakit, pendarahan atau bengkak di sekeliling mata;
- Kulit yang terencat dan reda di atas kantung lacrimal;
- Bengkak di sekitar hidung atau sinus paranasal;
- Rawatan purulent;
- Sentuhan mata dengan bahan kimia;
- Kecederaan mata yang teruk (gores, lelasan atau penembusan badan asing).
Setiap gejala ini menunjukkan masalah yang lebih serius.
rawatan
Terapi gangguan merobek bergantung kepada betapa serius masalahnya dan punca-punca yang menyebabkannya.
- Sekiranya penyebab pengutuk berlebihan sepadan dengan rangsangan yang merangsang, terapi perubatan yang bertujuan menghilangkan sumber yang menyebabkan kebingungan akan menentukan dalam kebanyakan kes. Sebagai contoh, jika bulu mata tumbuh ke bahagian dalam mata (trichiasis), doktor boleh meneruskan penyingkirannya; dalam hal perubahan kualitatif cecair air mata, ia sebaliknya menunjukkan penggunaan bahan-bahan yang tetap yang melindungi permukaan ocular. Air tiruan dapat membantu melembabkan mata lagi, jika kering atau membakar. Sekiranya kelopak mata bawah sedang menghadap ke dalam (entropion) atau keluar (ectropion), pembedahan boleh disyorkan pada tendon yang mengekalkan kelopak mata di tempatnya. Dalam kes jangkitan bakteria (konjunktivitis bakteria), doktor mungkin menetapkan antibiotik, sementara antihistamin membantu mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan tindak balas alergi.
- Jika punca gangguan yang merobek adalah penyempitan atau halangan saluran air mata, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghapuskan masalah. Sebenarnya, satu siri prosedur mikrosurgikal dapat menyelesaikan penyumbatan atau membuat laluan alternatif untuk memintas halangan dan saluran air (dacryocystorhinostomy). Jika saluran air mata tidak disekat, tetapi hanya dikurangkan, kateter belon dapat digunakan untuk membesarkannya.
dacryocystorhinostomy
Halangan saluran air mata boleh dirawat dengan prosedur mikrosurgikal yang dipanggil dacryocystorhinostomy (DCR). Campurtangan ini ditunjukkan jika gejala-gejala itu sangat parah dan mata yang merobek mata mengganggu penglihatan semasa memandu, membaca dan sukan. Halangan saluran air mata yang diabaikan dapat memudahkan terjadinya jangkitan akut atau kronik akibat berlakunya air mata (seperti dacryocystitis). Jika pesakit mempunyai jangkitan di kantung lacrimal, dia mesti dirawat dengan antibiotik sebelum pembedahan. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan boleh merebak ke soket mata.
Melalui operasi dacryocystorhinostomy, pakar bedah mencipta kanal lacrimal baru untuk memulihkan saliran, yang membolehkan laluan fisiologi air mata yang dengan itu memintas bahagian terhalang saluran nasolakrimal. Secara umumnya, pembedahan membuang sepotong tulang kecil dari sisi hidung untuk membolehkan komunikasi antara kantung lacrimal dan rongga hidung. Prosedur ini boleh dilakukan secara luaran (dengan membuat percikan kulit kecil di sisi hidung) atau dengan menggunakan endoskopi (dari bahagian dalam hidung). Tiub silikon yang sangat tipis biasanya dimasukkan untuk mengekalkan patensi kanal. Selepas beberapa bulan, kanula dikeluarkan. Dacryocystorhinostomy biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan mengambil masa sehingga satu jam untuk dilakukan.
