keluasan
Tendonitis bahu adalah keradangan satu atau lebih tendon kepunyaan otot-otot yang dipanggil rotator cuff.
Pada umumnya, gejala tendonitis bahu pada mulanya adalah ringan atau hanya muncul ketika melakukan gerakan tertentu dengan kompleks lengan bahu.
Simptomologi fasa lanjutan, bagaimanapun, selalu ada dan menjadikannya sukar untuk menjalankan pelbagai gerak kehidupan sehari-hari, dari memandu ke penulisan pada komputer.
Diagnosis tendonitis bahu adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan atau MRI bahu.
Biasanya, apabila berhadapan dengan tendonitis bahu, doktor memilih, sebagai pilihan terapeutik yang pertama, untuk rawatan konservatif dan menyimpan penggunaan pembedahan hanya sekiranya berlaku kegagalan penjagaan konservatif.
Pemulangan anatomi ringkas bahu dan alat pemutar
Bahu adalah kawasan walaupun batang, terletak di kedudukan yang lebih baik, yang menandakan pertemuan antara tiga tulang yang sangat penting: tulang selangka, kambing dan humerus .
Satu titik lampiran antara lengan dan batang, bahu termasuk 5 sendi, banyak otot dan rangkaian padat tendon dan ligamen.
Elemen penting bahu, kedua-duanya berkaitan aspek fungsi anatomi dan aspek klinikal, adalah alat pemutar .
HEADSET OF ROTATORS
Cuff pemutar adalah kompleks kompleks tendon otot yang penting, yang memberikan kestabilan kepada yang terakhir dan membolehkan pergerakan lengan dalam arah yang berbeza dari ruang.
Untuk menyusun alat pemutar, betul, empat otot dan tendon masing-masing.
Otot yang dimaksud adalah:
- Otot supraspinatus (atau supraspinatus atau supraspinatus ), di kedudukan atas;
- Otot subscapularis, di kedudukan anterior;
- Otot tulang belakang (atau infraspinatus ) dan otot pusingan kecil, di kedudukan posterior.
Apakah tendonitis bahu?
Tendonitis pada bahu adalah keadaan keradangan, yang mempunyai objeknya sebagai satu atau lebih tendon otot yang membentuk alat pemutar yang dipanggil rotator.
| Jadual . Ringkasan fungsi otot yang membentuk alat pemutar. | |
 | Lebih-ditimbang : dengan tindakannya ia menculik dan berputar di luar (extraterridges) lengan, dalam sinergi dengan tindakan deltoid |
 | Sub-pos : dengan tindakannya ia berputar lengan luaran dan menguatkan kapsul sendi humeral scapular, menstabilkannya. |
 | Underside : dengan tindakannya ia memberikan dan berputar ke dalam lengan (intrarotator) |
 | Pusingan kecil : Dengan tindakannya, sinergistik dengan infraspinatus, lengan berputar lemah ke luar |
Epidemiologi
Tendonitis bahu adalah keadaan yang sangat biasa pada mereka yang mengamalkan sukan - terutamanya berenang, besbol dan tenis - dan mereka yang, kerana keperluan kerja, mesti terus membawa senjata mereka ke atas kepala mereka (contohnya, buruh, pekerja, dan lain-lain).
punca
Penyebab utama tendonitis bahu termasuk:
- Pemutaran separa atau lengkap salah satu tendon otot kepunyaan alat pemutar . Dalam kebanyakan kes, luka pada tendon lengan pemutar adalah hasil proses beransur-ansur, bergantung kepada pengulangan berterusan pergerakan yang salah, yang perlahan-lahan mencederakan gentian tendon. Lebih jarang, ia boleh mengakibatkan peristiwa traumatik akut yang begitu sengit sehingga ia merobek band tendon pada satu masa.
- Pengumpulan deposit kalsium dalam tendon lengan pemutar . Mengikut teori yang paling dipercayai, proses penuaan dan mekanikal yang normal, seperti tekanan yang diungkapkan oleh lengan di atas kepala pada tendon alat pemutar akan menyebabkan pengumpulan kalsium yang disebutkan di atas.
Tendonitis bahu yang bergantung kepada pengumpulan deposit kalsium lebih dikenali sebagai tendinitis calcific bahu .
- Menghancurkan tendon supraspinatus, disebabkan oleh mampatan yang tidak normal kepala humeral terhadap akromion skapula (NB: tendon supraspinatus berada di antara acromion skapula dan kepala humerus).
Tendonitis bahu bergantung kepada penghancuran tendon supraspinatus, yang dikendalikan oleh kepala akromion, lebih dikenali sebagai sindrom konflik acromial atau sindrom konflik bahu .
Istilah alternatif untuk menunjukkan tendonitis bahu
Dalam bidang perubatan, keadaan tendonitis bahu diketahui oleh nama-nama lain, yang penggunaannya bergantung terutamanya pada sebab-sebabnya.
Nama-nama alternatif yang berkenaan termasuk: sindrom konflik achromial yang disebutkan di atas dan sindrom konflik bahu; sindrom beban bahu berfungsi ; bahu perenang ; bahu kendi (baseball); Akhirnya, bahu pemain tenis .
Rajah: kedudukan acromion clavicle, kepala humerus dan otot supraspinatus.
FAKTOR RISIKO
Mereka pasti faktor risiko untuk tendonitis bahu:
- penuaan;
- Pengulangan yang berterusan dan berpanjangan pergerakan yang salah dengan bahu;
- Sentiasa tidur di sebelah yang sama selama bertahun-tahun;
- Latihan harian atau hampir setiap hari sukan seperti tenis, besbol atau berenang;
- Aktiviti kerja yang memaksa mereka yang mengamalkan mereka untuk mengangkat atau memegang lengan mereka ke depan (iaitu: buruh tidak mahir, pekerjaan tukang kayu, kerja komputer, dll.);
- Kecederaan traumatik ke bahu.
Gejala, tanda dan komplikasi
Sebagai peraturan, pada mulanya, tendonitis bahu bertanggungjawab untuk gejala ringan atau yang hanya muncul apabila orang yang berkenaan membuat pergerakan tertentu dengan kompleks lengan bahu; Pada tahap lanjut, namun, tendonitis bahu adalah penyebab gejala yang sengit, seperti membuat sukar untuk melakukan banyak tugas harian harian yang biasa (mis. memandu, mengangkat beban kecil, menulis ke komputer, dan sebagainya).
Melangkah ke butiran simptomologi khas tendinitis bahu, ini biasanya merangkumi:
- Sakit semasa menurunkan bahu dari posisi yang dibangkitkan;
- Sakit dan pembengkakan di bahagian depan bahu dan / atau bahagian lengan ipsilateral;
- Punca yang menyakitkan tiba-tiba di bahu, yang muncul dengan penurunan atau ketinggian lengan;
- Pergerakan bising bahu yang menyakitkan;
- Kekakuan bersama di bahu yang terjejas;
- Sakit bahu begitu sengit sehingga ia menghalang tidur;
- Kesakitan bahu ketika cuba membawa lengan belakang;
- Kehilangan mobiliti dan kekuatan di bahagian lengan yang disambungkan ke bahu yang menyakitkan.
KOMPLIKASI
Mengawal tendonitis bahu membawa kepada kemerosotan keadaan keradangan . Semakin keradangan menjadi akut dan semakin banyak gejala menjadi lebih teruk (rasa sakit bertambah, peningkatan bengkak, mobiliti semakin berkurang, dan sebagainya).
Tendonitis bahu yang diabaikan jauh lebih sukar untuk dirawat.
diagnosis
Secara umum, siasatan diagnostik yang membawa kepada pengesanan tendonitis bahu dan penyebabnya terdiri daripada: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan resonans magnetik nuklear bahu .
Kadang-kadang, untuk menyiasat keadaan, doktor boleh menambah ultrasound bahu dan x-ray bahu ke atas ujian di atas.
KEPENTINGAN MENGENAI DIAGNOSIS
Pengenalan sebab-sebab yang menyebabkan tendonitis bahu sangat penting.
Malah, pengetahuan pemicu adalah sangat membantu doktor, dalam merancang terapi yang paling sesuai.
terapi
Pada umumnya, apabila berhadapan dengan tendonitis bahu, doktor memilih, sebagai pilihan terapi pertama, untuk rawatan konservatif (atau bukan pembedahan) dan berhak untuk menggunakan terapi pembedahan hanya sekiranya berlaku kegagalan penjagaan konservatif.
Dalam erti kata lain, pertama mereka memberi ruang kepada rawatan yang kurang invasif, mereka memerhatikan keputusan dan, hanya jika pesakit tidak menunjukkan peningkatan, mereka menggunakan ubat pembedahan.
Memandangkan ini, perlu untuk menentukan bahawa, untuk mempengaruhi pilihan terapeutik, juga adalah keterukan keadaan: tendonitis bahu yang teruk, akibat kejadian traumatik akut yang telah koyak satu atau lebih tendon pada alat pemutar, tidak akan sembuh dengan rawatan konservatif, sementara kemungkinan besar ia memerlukan rawatan pembedahan segera.
THERAPY CONSERVATIVE
Terapi konservatif asas untuk merawat tendonitis bahu termasuk:
- Tempoh istirahat bahu . Khususnya, para doktor menasihatkan untuk menjalankan semua aktiviti dan pergerakan yang melibatkan penampilan kesakitan;
- Memohon ais di kawasan yang menyakitkan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari . Untuk menjadi berkesan, pek ais mesti berlangsung antara 15 dan 20 minit, tidak kurang atau lebih.
Pembaca diingatkan bahawa cryotherapy (iaitu penggunaan ais) mempunyai kuasa anti-keradangan yang luar biasa, yang sering meremehkan;
- Mengambil dadah anti-radang bukan steroid ( NSAIDs ), seperti ibuprofen atau naproxen.
Di bawah keadaan tertentu dan hanya selepas keputusan perubatan, dua rawatan yang lebih konservatif boleh ditambah kepada rawatan konservatif, iaitu: fisioterapi dan pentadbiran ubat kortikosteroid intravena.
Apakah kortikosteroid?
Ubat kortikosteroid adalah anti-radang yang berkuasa, yang penggunaannya yang berpanjangan atau tidak sesuai boleh mempunyai kesan sampingan yang berbeza, kadang-kadang sangat serius (misalnya: glaukoma, hipertensi, obesiti, dan lain-lain).
THERAPY SURGICAL
Rawatan bedah tendinitis bahu yang teruk terdiri daripada operasi arthroscopy .
Arthroscopy adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, melibatkan kesedaran 2-3 cengkerang kulit kecil dan penggunaan alat - arthroscope - dilengkapi dengan kamera dan cahaya.
Semasa operasi arthroscopy untuk rawatan tendonitis bahu, pakar bedah operasi membaiki tendon yang rosak, memasukkan arthroscope dan selebihnya alat ke dalam hirisan kulit kecil yang dibuat sebelum ini.
Orang yang menjalani pembedahan untuk menyelesaikan tendonitis bahu mesti pada awalnya memerhatikan tempoh rehat dan, kedua, mengikuti program pemulihan pasca operasi tertentu yang berlangsung selama beberapa minggu.
Kejayaan rawatan pembedahan yang dimaksudkan bukan sahaja bergantung kepada keupayaan pakar bedah operasi, tetapi juga perhatian yang diberikan oleh pesakit untuk fasa pasca pembedahan.
prognosis
Prognosis tendonitis bahu bergantung pada keparahan keradangan tendon dan ketepatan masa diagnosis. Malah, penyembuhan dari tendinitis bahu yang teruk dan terabaikan jauh lebih kompleks daripada pulih daripada tendinitis bahu ringan yang didiagnosis awal.
pencegahan
Jangan melampaui aktiviti sukan tertentu, elakkan pengulangan berterusan pergerakan yang salah dengan kompleks bahu, perhatikan istirahat semasa aktiviti kerja yang memerlukan penggunaan bahu dan lengan, sediakan stesen komputer untuk mengekalkan kesihatan Seluruh badan manusia dan mengambil kedudukan yang betul semasa tidur malam adalah langkah pencegahan utama, yang disediakan oleh doktor, untuk mengurangkan risiko tendonitis bahu.
