Ubat untuk merawat infark miokard

definisi

Infark miokardium, yang dikenali sebagai "serangan jantung", berlaku apabila tisu otot jantung mati (tisu nekrosis) disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

punca

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk jantung menyebabkan nekrosis tisu otot jantung, oleh itu infark.

Serangan jantung boleh mengakibatkan trombosis cawangan koronari besar, sebaliknya ungkapan aterosklerosis. Walaupun kejutan arteri koronari secara tiba-tiba dapat menyebabkan infarksi miokardium: dalam kes ini, punca yang menyokong kekejangan masih dikaji. Antara sebab lain yang terlibat dalam infarksi miokardium, kami menyebutkan: kekurangan katup jantung (→ pembentukan gumpalan darah), stres melampau.

gejala

Infarksi miokardium tidak selalu menunjukkan gejala yang sama: kadang kala gejala muncul perlahan-lahan, dalam beberapa jam atau hari, kadang-kadang tiba-tiba, tanpa amaran. Dalam sesetengah pesakit, infark miokardium juga berlaku secara asymptomatically, manakala di lain-lain ia membawa kepada kematian serta-merta. Secara amnya, gejala yang paling biasa dikaitkan dengan infarksi miokard adalah kebimbangan, arrhythmia, pedih ulu hati, penyakit jantung, pergelangan kaki yang bengkak, kelemahan, kesukaran bernafas, sakit dada, mual, pucat, berpeluh, pengsan, muntah.

Diet dan Pemakanan

Maklumat mengenai serangan jantung - ubat untuk rawatan infark miokard tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Infarct - Ubat untuk rawatan infark miokard.

dadah

Infarksi miokardium adalah satu keadaan kecemasan dalam semua aspek, oleh itu prognosis bergantung kepada keberanian yang memerlukan bantuan perubatan; Aritmia adalah masalah paling berbahaya semasa serangan jantung, yang boleh menyebabkan kematian mangsa. Rawatan kecemasan untuk arrhythmia termasuk defibrillation (pelepasan elektrik yang bersambung secara langsung ke jantung) dan resusitasi kardiopulmonari, yang penting untuk membekalkan oksigen ke otak dan ke semua tapak anatomi lain.

Adalah penting untuk diingat bahawa setiap minit yang berlarutan dari serangan jantung tanpa rawatan boleh memburukkan keadaan pesakit sehingga kematian: semakin lama dia berada di hadapan serangan jantung, lebih banyak tisu jantung merosot, kekal tanpa oksigen.

Pesakit dengan sejarah serangan jantung harus mengenali tanda-tanda dan segera memberitahu penjagaan kesihatan; bagi pesakit-pesakit ini, adalah disyorkan untuk dengan teliti mengikuti semua langkah dan cadangan yang diterima daripada doktor, terutamanya dari tanda awal infarksi miokardium.

Sekarang mari kita lihat ubat mana yang boleh digunakan dalam terapi untuk merawat infarksi miokardium:

Agen anti agregasi platelet dan thrombolytic :

Acetylsalicylic acid (seperti Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): dengan mengurangkan pembekuan darah, ia membantu menjaga cecair darah dalam arteri yang terhad. Adalah disyorkan untuk mengambil 160-162.5 mg ubat lisan sekali sehari, memulakan terapi secepat mungkin selepas terjadinya infarksi miokardium: teruskan dengan dos ini selama 30 hari. Selepas tempoh masa ini mungkin untuk mengubah dos, selepas berunding dengan doktor. Untuk profilaksis infark miokard, disyorkan untuk mengambil 75-325 mg secara lisan aktif, sekali sehari, untuk kehidupan.
Heparin (contohnya Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): mengurangkan risiko pembentukan bekuan. Pentadbiran intravena atau subkutaneus sering digunakan pada hari-hari selepas serangan jantung. Secara terperinci, dalam konteks infark miokard, ambil 5000 IU ubat sekali sehari (infus bolus), diikuti oleh 1000 unit sejam (untuk infusi berterusan). Dalteparin (contohnya Fragmin) perlu diambil subkutan, dan memerlukan kekerapan pentadbiran yang dikurangkan berbanding dengan heparin (biasa): ubat ini boleh didapati dalam dos antara 2500IU / 0.2ml, sehingga 18000IU / 0.72 ml. Dos untuk profilaksis dari infark miokard adalah perubatan semata-mata.
Warfarin (contohnya Coumadin): mungkin dikaitkan dengan asid acetylsalicylic. Apabila digunakan secara monoterapi, risiko pendarahan meningkat dengan ketara. Mulakan terapi dengan dos ubat yang berbeza-beza dari 2 hingga 5 mg, diambil secara lisan atau intravena, sekali sehari selama 1-2 hari; Selepas itu, dos mesti disempurnakan oleh doktor berdasarkan keadaan umum kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan. Dos penyelenggaraan melibatkan mengambil 2-10 mg ubat sehari. Tempoh anggaran terapi untuk rawatan infark miokard dengan warfarin adalah kira-kira tiga bulan.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): digunakan untuk tempoh 14 hari, digabungkan dengan asid acetylsalicylic. Secara terperinci, untuk rawatan infark miokard mengambil 75 mg ubat pada perut penuh atau berpuasa.
Alteplase (mis. Actilyse): ubat adalah trombolytic yang ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah (bertanggungjawab untuk menghalang bekalan darah ke jantung). Adalah disyorkan untuk mengambil ubat secepat mungkin selepas manifestasi infarksi miokardium. Untuk rawatan infark miokard akut, adalah disyorkan untuk mengambil ubat (20-50 mg) secara intravena (infusi 90 minit) dalam masa 6 jam dari permulaan simptom; memanjangkan tempoh dari infusi hingga 3 jam apabila ubat diberikan 6-12 jam selepas manifromasi prodromal. Dengan cara ini, kematian dikurangkan kepada 30 hari dalam subjek dengan infark miokard akut. Rujuk doktor anda.

Penyekat beta : disyorkan untuk meneruskan terapi selama sekurang-kurangnya 2-3 tahun, untuk semua pesakit berisiko terjadinya infark miokard atau sejarah terdahulu. Sesetengah beta-blocker dapat mengurangkan risiko kambuh. Jangan terapi terapi secara tiba-tiba: tingkah laku yang sama boleh memburukkan lagi keadaan dan mempromosikan episod lanjut infark miokard.

Sekiranya hipotensi, kegagalan jantung yang tidak terkawal, bradyarrhythmia dan penyakit saluran udara yang menghalang, beta-blockers tidak disyorkan selepas infark miokard. Di tempat penyekat beta, disyorkan untuk mengambil penyekat saluran kalsium

Acebutolol Hydrochloride (contohnya Prent, Sectral): ubat itu termasuk kelas beta blocker. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat tablet 200 mg, lebih baik sebelum sarapan pagi. Adalah mungkin untuk secara berperingkat meningkatkan dos sehingga maksimum 400 mg sehari.
Metoprolol Tartrate (misalnya Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) untuk rawatan segera: terapi bermula untuk infark miokard dengan dos ubat 5 mg, tiga kali ulangan dengan infus bolus (suntikan intravena setiap 2- 5 minit). Sekiranya skim terapeutik ini dapat diterima (kadar denyut jantung dan tekanan arteri tidak boleh jatuh di bawah 60 bpm dan 100 mmHg), metoprolol diberikan secara oral pada dos 50 mg setiap 6 jam, selama 48 jam. Dosis pertama harus diberikan 15 minit selepas penyerapan bolus 5 mg terakhir. Selepas 48 jam rawatan, terapi infark miokardium berterusan dengan dos penyelenggaraan: 100 mg secara lisan, dua kali sehari.
Propanolol (mis. Inderal): secara beransur-ansur, mengambil 180-240 mg sehari aktif, mungkin dibahagikan kepada 3-4 dos selama 24 jam.
Timolol Maleato (contohnya Blocadren, Cusimolol, Ialutim): memulakan terapi dengan dos ubat yang sama dengan 10 mg, yang diambil oleh mulut, dua kali sehari.
Verapamil (mis. Isoptin, Kata): ubat itu termasuk kelas penghalang saluran kalsium dan kontraindikasi jika fungsi ventrikel kiri dikompromi. Ubat ini boleh didapati dalam tablet pelepas segera: memulakan terapi dengan dos aktif 80-120 mg, diambil tiga kali sehari; Sebagai alternatif, ambil 40 mg dadah, 3 kali sehari. Dos penyelenggaraan yang tepat bergantung kepada tindak balas terhadap penawarnya, dan mungkin dapat ditingkatkan setiap hari atau mingguan. Rujuk doktor anda. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk tablet pelepasan lambat: dalam konteks infarksi miokardium, mula terapi dengan dos 180 mg, diambil secara lisan, sebelum tidur. Juga dalam kes ini, dos penyelenggaraan perlu dibuat berdasarkan tindak balas kepada penyembuhan.

Inhibitor ACE : untuk digunakan dalam terapi untuk pencegahan tindak balas infark miokard, walaupun pada pesakit yang mempunyai fungsi ventrikel kiri. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit yang mempunyai riwayat infarksi miokardium melayan ubat ini.

Ramipril (mis. Triatec, Unipril, Eclipse): memulakan terapi untuk infark miokard dengan dos 2.5 mg bahan aktif, yang akan diambil dua kali sehari. Meningkatkan dos kepada 5 mg (untuk diambil dua kali sehari) untuk terapi penyelenggaraan.
Lisinopril (contoh: Zestril, Ensor, Nosilix): dos awal yang ditunjukkan untuk rawatan pesakit yang mengalami serangan jantung adalah 5 mg, diambil secara lisan dalam tempoh 24 jam dari permulaan gejala. Selepas 24 jam, teruskan dengan dos tambahan 5 mg. Selepas 24 jam lagi, ambil 10 mg ubat. Dos penyelenggaraan melibatkan pembedahan 10 mg ubat oral sekali sehari. Teruskan dengan dos ini selama 6 minggu. Dos boleh dimodulasi oleh doktor berdasarkan tekanan darah pesakit. Dadah juga tidak boleh ditunjukkan untuk sesetengah pesakit.

Nitrat : kategori ubat ini ditunjukkan untuk mencegah infarksi miokardium, terutama pada pesakit dengan pektoris angina.

Nitrogliserin (contohnya Venitrin T untuk infusi, Trinitrina untuk infusi, Natispray Spray, plaster Triniplas, tablet bersalut Trinitrina): dengan melancarkan pembuluh darah arteri secara sementara, ia meningkatkan bekalan darah ke jantung, mengurangkan risiko serangan jantung. Untuk diberikan dalam tempoh 24-48 jam dari manifestasi gejala infark miokard. Mulakan terapi dengan penyerapan berterusan perlahan dengan dos ubat yang sama dengan 5 mcg / min, ditambah 5 mcg / min lagi setiap 3-5 minit (sehingga maksimum 20 mcg / min); selepas itu, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 10-20 mcg / min, jika perlu, sehingga maksimum 200-400 mcg / min.

Dalam terapi untuk ubat infark miokard seperti Isosorbide dinitrate (contohnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) dan Isosorbide mononitrate (contohnya Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) juga boleh digunakan., Vasdilat), tetapi kebanyakannya digunakan dalam rawatan untuk angina pectoris.

Analgesik : dalam sesetengah kes, serangan jantung disertai dengan sakit yang menikam di dada; dalam keadaan yang sama, pesakit, di bawah pengawasan doktor, boleh mengambil morfin pada dos yang rendah, secara beransur-ansur mengurangkan dos sebelum menamatkan terapi.

Morfin (contohnya Dua kali, Oramorph, Morf CL FN): dos asupan morfin sangat berbeza-beza berdasarkan kesakitan yang dirasakan. Dos yang digambarkan di bawah adalah semata-mata menunjukkan. Secara lisan atau sublingually, adalah mungkin untuk mengambil dos morfin antara 5 hingga 30 mg, setiap 3-4 jam, seperti yang diperlukan. Ubat ini juga boleh didapati sebagai tablet pelepasan lambat: dalam kes ini, ambil 10-600 mg sehari, setiap 8-12 jam atau dalam satu dos (sekali sehari). Dalam intramuscularly atau subcutaneously, mengambil 2.5-20 mg setiap 3-4 jam, seperti yang diperlukan; untuk suntikan intravena, ambil 4-15 mg aktif seperti yang diperlukan (infusi perlahan dalam 4-5 minit). Untuk infusi berterusan, ambil 0.8-10 mg ubat per jam. Rujuk doktor anda.

Dadah untuk merawat hiperkolesterolemia : apabila pesakit yang menderita infark miokard juga mengalami hiperkolesterolemia, adalah penting untuk mengendalikan ubat-ubatan untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah: statin, fibril dan sequestrants asid hempedu adalah kategori ubat yang paling biasa digunakan dalam terapi. Berikut adalah beberapa contoh:

Fluvastatin (contohnya Lescol, Lipaxan, Primesin): memulakan terapi dengan dos ubat (kelas: statin) antara 20 hingga 40 mg sehari, sekali sehari sebelum tidur. Dos penyelenggaraan berbeza dari 20 hingga 80 mg sehari.
Gemfibrozil (contohnya Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ubat itu tergolong dalam kelas fibril. Untuk rawatan hiperkolesterolemia, posologi yang disyorkan biasanya adalah 600 mg aktif, diambil secara lisan, dua kali sehari, lebih baik 30 minit sebelum sarapan pagi dan makan malam.
Cholestyramine (misalnya Questran): secara umum, disyorkan untuk memulakan rawatan untuk kolesterol tinggi dengan dos 4 gram, diambil secara lisan, dua kali sehari. Untuk dos penyelenggaraan, disyorkan untuk menguruskan 4 gram ubat secara lisan, 3 kali sehari, sebelum makan. Walau bagaimanapun, dos tersebut mesti disempurnakan oleh doktor anda, berdasarkan keterukan keadaan dan tindak balas terhadap rawatan.

Untuk maklumat lanjut: lihat artikel mengenai ubat-ubatan untuk rawatan kolesterol tinggi

Apabila diberi segera selepas serangan jantung, ubat-ubatan ini membantu meningkatkan kelangsungan hidup pesakit.