Lichen Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus mewakili keadaan sakit yang kerap membran dan membran mukus, yang terdiri daripada papules gatal, gelembung atropik atau erosif. Walaupun hipotesis bahawa patogenesis lichen planer planus adalah imunologi, etiologi masih diragui dan tidak diketahui: bagaimanapun, nampaknya tidak diketahui bahawa virus tidak mempengaruhi manifestasi dermatosis dengan cara apa pun.

kejadian

Dianggarkan bahawa lichen ruber planus adalah penyakit yang agak biasa di kalangan seks yang adil, dan kadar kejadian adalah sekitar 1-2% daripada populasi yang sihat; walaupun apa yang telah dinyatakan, keadaan nampaknya diremehkan. Secara umum, pesakit yang mengadu gangguan ini adalah antara 30 dan 60 tahun, manakala kanak-kanak hampir tidak termasuk dari lichen ruber planus.

Punca dan kawasan yang terjejas

Pemicu yang berada di dasar lichen ruber planus tidak diketahui sepenuhnya: ia telah mendapati bahawa pesakit dermatosis ini hadir menyatakan keadaan kecemasan yang kuat, tetapi sebab yang mengawalnya tetap menjadi kawasan yang teduh. Sesetengah penulis menerangkan teori tertentu: berdasarkan kajian yang dijalankan, nampaknya tekanan sangat memberi kesan kepada evolusi klinikal penyakit ini. Kursus kronik lichen ruber planus, walaupun jinak, boleh jadi fomented (tidak disebabkan) oleh neurotransmitter stres [diambil dari www.latuapelle.org].

Walaupun ia boleh disebarkan secara ideal di semua kawasan tubuh, lichen ruber planus terutamanya menjejaskan pergelangan tangan, kawasan lumbo-sakral, pinggul dan alat kelamin; Di samping itu, kuku, mukosa mulut dan alat kelamin, dan kulit kepala juga boleh menjadi sasaran dermatosis.

kecederaan

Adalah sukar untuk membina gambaran klinikal yang jelas, kerana lichen ruber planus tidak menunjukkan dirinya sendiri dengan lesi kulit yang sama di setiap pesakit: papules yang tipikal penyakit ini mungkin membayangkan bentuk, saiz, lokasi dan pelupusan yang berbeza, kadang-kadang membuat pengiktirafan penyakit ini rumit.

Data statistik mendedahkan bahawa dalam 10% kes papules keputihan lichen ruben planus cenderung menyembuhkan di kawasan tengah, tetapi untuk berkembang ke pinggir, dengan pola bulat tertentu (manifestasi khas lichen pada tahap glans yang bertanggungjawab, kadang kala balanopostitis atau balanitis). Jarang, luka mengikut taburan linear.

1. Lokasi kecederaan

Papules dalam kulit mengambil warna poligonal, kemerah-merahan atau putih, dengan diameter yang boleh berubah dari 3 hingga 10 mm. Pada membran mukus dalam pipi (gen mukosa) dan di lidah, sebaliknya, planus rubid lichen dapat memihak kepada pembentukan papula putih bercabang dan reticulated. Tambahan pula planus lichen planus pada tahap palmo-plantar boleh menjana kelebihan tegar dan hyperkeratosis, sangat mirip dengan jagung.

Papules yang dihasilkan oleh planus lichen rubus boleh terletak berhampiran folikel rambut, menjana kejatuhan rambut, dengan kerosakan kekal seterusnya kepada folikel itu sendiri.

2. Struktur papul

Secara umum, papules lichen planer rubus kelihatan sangat kecil, setanding dengan saiz kepala pin; tetapi ada pasti pengecualian, kerana ini dapat meningkatkan jumlah, menyebar ke kawasan sekitarnya. Apabila papula tidak lagi kelihatan rata (dengan itu istilah "planus" penyakit), seseorang bercakap dengan lebih tepat tentang lichen ruber acumunatus (penyakit yang pertama kali dijelaskan pada pertengahan abad kesembilan belas oleh MK Kaposi, ahli dermatologi Hungary yang terkenal pada masa itu ) hari ini dikenali sebagai pitriasi rubra pilaris .

Pada peringkat anggota badan, papulanya boleh menimbulkan penampilan kerongkongan, yang berkaitan dengan pembentukan ketuat terutama gatal.

Pada papul lichen ruber planus, kekisi putih secara umum kelihatan: ia adalah tanda khas dermatosis, yang membolehkan pengenalan segera. Papules boleh kekal terpencil atau kumpulan bersama membentuk kluster yang tidak normal. Masalah utama, yang menghalangi diagnosis, diberikan oleh menggaru besar yang dihasilkan oleh papules: subjek yang terjejas, melalui menggosok, menghilangkan filem cetek lesi, menghalang pengiktirafan klinikal.

Dalam sesetengah subjek, aktinic lichen ruber planus membentuk papules dan gelembung, lebih disukai oleh pendedahan cahaya matahari; dalam bentuk lichen, gatal-gatal itu hampir sifar.

klasifikasi

Planus lichen planus dikelaskan mengikut ciri-ciri morfologi papules dan lokasi:

• Lichen ruber planus jenis verrucous atau hypertrophic: lichen khas kaki, di mana papules, kering dan bersisik, cenderung sedikit melegakan dari kulit. Selalunya papillomatosis (patologi yang dibezakan oleh kehadiran papillomas dalam kulit / membran mukus) dan hiperkeratosis yang jelas dijumpai.
• Bullet-type Lichen ruber planus: kerana keadaan yang meragukan meramalkan, lepuh atau lepuh pelbagai saiz boleh membentuk pada kulit. Lesi ini bertanggungjawab untuk degenerasi kulit yang progresif yang merosakkan lapisan basal epidermis.
• Lichen ruber planus jenis folikular: dermatosis menjejaskan folikel, mencipta kerosakan yang besar apabila kulit kepala juga terjejas, kerana ia menyebabkan rambut jatuh, oleh itu alopecia kekal tidak dapat dipulihkan.

[Ekstrak dari Treatise pada anatomi patologi klinikal M. Raso]

Kursus penyakit ini

Penyakit ini mungkin mempunyai kursus kronik atau akut, tetapi sememangnya ia cenderung untuk mundur secara spontan, tanpa memerlukan terapi farmakologi (kecuali pesakit yang mengadu kegatalan obsesif dan tidak henti-henti). Apabila plak dan papul membentuk perubahan warna dan menjadi gelap, ia adalah satu tanda yang jelas penyembuhan diri dari planus lichen rubus.

penjagaan

Tiada kes lichen ruber planus asymptomatic telah dilaporkan: semua pesakit mengadu gatal-gatal, walaupun keamatannya mungkin berbeza jauh dari tertakluk kepada subjek. Dalam sesetengah kes, gatal-gatal adalah sangat tidak penting bahawa ubat tidak diperlukan (actinic lichen ruber planus).

Pesakit, dengan preskripsi perubatan, boleh menggunakan krim atau salap berasaskan kortikosteroid (permohonan topikal) atau pentadbiran oral vitamin PP; pesakit juga boleh menggunakan antihistamin untuk menenangkan gatal-gatal.

Apabila lichen ruber planus disertai dengan keadaan kebimbangan yang jelas pesakit, pentadbiran spesifik farmakologi spasmolytic adalah disyorkan.

Ringkasan

Lichen ruber planus: pendeknya

penyakit	Lichen ruber planus
Penerangan	Keadaan morbid yang kerap membran kulit dan mukus, yang terdiri daripada papules pruritik, gelembung atropik atau erosif
Insiden lichen ruber planus	penyakit yang agak kerap di kalangan seks yang lebih adil Kadar kejadian: kira-kira 1-2% daripada penduduk yang sihat subjek yang paling terjejas adalah antara 30 hingga 60 tahun
Kawasan yang terjejas oleh penyakit ini	Ia amat menjejaskan pergelangan tangan, kawasan lumbo-sakral, pinggul dan alat kelamin. Kurang biasa adalah lichen ruber planus pada tahap kuku, lisan dan alat kelamin mukosa, kulit kepala
etiologi	Sepenuhnya tidak diketahui
andaian	Tekanan dan kecemasan boleh menyebabkan penyakit berkembang
Manifestasi klinikal	Ia tidak nyata dengan manifestasi yang sama di semua pesakit 10% daripada kes: lichen ruber planus menyebabkan patch putih yang berkembang di dalam cincin Luka-luka lelurus jarang berlaku Diameter papula: 3-10 mm, yang dalam kes jarang berlaku saiz yang tidak normal Papules merah (kulit), putih dan retikulasi (lidah, pipi) Pelepasan hyperkeratotic dan tegar (sawit) Papules yang diikat, dikaitkan dengan kutil gatal (anggota badan) Kerosakan kekal pada folikel rambut Kemungkinan papules dalam pelega (lichen ruber acumunatus) Papules terpencil atau disusun antara satu sama lain Gatal yang konsisten yang menghalang diagnosis segera actinic lichen ruber planus: disukai oleh matahari. Ia tidak gatal
klasifikasi	Lichen ruber planus jenis verrucous atau hypertrophic (kaki) Lichen ruber planus jenis bullous (epidermal basal layer) Lichen ruber planus jenis folikel (folikel)
Kursus penyakit ini	Kursus kronik atau akut, tetapi sememangnya cenderung untuk mundur secara spontan
Rawatan terapeutik terhadap lichen ruber planus	krim atau salap berasaskan kortikosteroid; vitamin PP; antihistamin; kepakaran farmakologi spasmolytic (apabila perlu).