Tumor pleural
Kanser pleural adalah kanser teruk dan berpotensi membawa maut yang mempengaruhi pleura, membran serous ganda yang merangkumi dan menyokong paru-paru di rongga thoracic. Lebih tepat lagi, kita bercakap tentang mesothelioma pleura apabila tumor secara eksklusif menjejaskan mesothelium (epitel yang mengelilingi semua rongga besar serous seperti rongga pleura).
Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa varian pleura adalah bentuk kanser yang paling biasa di kalangan tiga jenis mesothelioma: lebih daripada 75% mesotheliomas didiagnosis pada tahap pleura.
Mari kita lihat lebih terperinci yang merupakan tumor yang paling biasa yang menjejaskan pleura.
Tumor pleura boleh dibahagikan kepada 4 subkategori:
- Mesothelioma pleura malignan
- Tumor berserabut tunggal dari pleura
- Neoplasma sekunder (kepada tumor lain)
- limfoma
Dalam artikel ini, tumpuan akan dilakukan terhadap kajian mesothelioma pleura malignan - tumor malignan yang paling biasa yang berasal dari pleura - dan tumor berserat berserabut pleura.
Mesothelioma pleura
Seperti yang dianalisis, mesothelioma pleura adalah bentuk kanser yang meluas yang mempengaruhi mesothelium pleura. Tumor primer pleura kelihatan timbul berikutan pendedahan berulang kepada bilangan agen eksogen yang sangat terhad: asbestos (atau asbes) dan derivatifnya. Walau bagaimanapun, yang di atas tidak dikecualikan daripada kemungkinan faktor lain boleh campur tangan dalam etiopathogenesis neoplasma ini. Malah, unsur-unsur predisposisi lain juga terlibat, seperti perubahan genetik dan jangkitan sebelumnya yang disokong oleh virus SV40 ( Simian vuolating virus 40 atau Simian virus 40 ).
SEBAB
Pendedahan kepada serat asbestos muncul untuk meningkatkan risiko menghidap kanser paru-paru sebanyak 5 kali. Serat asbestos, yang telah mencapai paru-paru, secara literal dimasukkan ke dalam pleura; Selepas itu, bahan tersebut bergerak di lokasi ekstra pulmonari sehingga tulang rusuk. Sudah di peringkat awal, massa tumor boleh melibatkan kedua-dua risalah serous yang membentuk pleura, walaupun membran parietal nampaknya lebih terkesan daripada yang viseral.
Gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Pleural Mesothelioma
Serat asbestos, yang dicapai di dalam paru-paru, boleh menyebabkan keradangan segera pleura (pleuritis), sehingga menyebabkan sakit dada dan dyspnea. Dalam kes-kes lain, serat asbestos mewujudkan tumor pleura selepas masa yang agak lama, mencetuskan gejala pertama selepas beberapa tahun (biasanya selepas 3 tahun).
Perisik yang dinyalakan oleh mesothelioma pleura adalah effusi pleura neoplastik, dirasakan oleh pesakit sebagai sakit yang tidak normal di dada, yang menonjolkan batuk dan pernafasan mendalam.
Perhatikan kelajuan tertentu di mana tumor pleural jenis ini maju: pertumbuhan sel berpenyakit sebenarnya mengejutkan dengan cepat. Dalam masa yang singkat tumor boleh menutup seluruh rongga paru-paru, menjadikan pernafasan sangat menyakitkan. Di peringkat lanjut, tumor juga menyebar ke organ-organ berdekatan, seperti jantung, nodus limfa dan perut.
Selain kesakitan yang teruk semasa bernafas, gejala lain mungkin menunjukkan kepada pesakit bahawa sesuatu di dalam tubuh tidak berfungsi dengan baik:
- Gumpalan darah
- Kesukaran bahasa
- Kesukaran bernafas
- Sesak nafas
- kurang selera makan
- Kehilangan berat badan yang tidak diingini
- serak
- Mungkin perdarahan hempedu pleural (hemothorax)
DIAGNOSIS
Dari analisis sampel cairan pleura yang diperolehi oleh thoracentesis adalah mungkin untuk mendiagnosis kanser pleura: komposisi selular anomali, sebenarnya, dapat menentukan diagnosis. Selain itu, cecair yang diambil adalah padat dan berserabut kerana jumlah asid hyaluronik yang tidak normal dikembangkan.
Thoracentesis mesti didahului oleh ujian pemeriksaan (RX atau TC). VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) biopsi pleura dan thoracotomy juga boleh dinyatakan dengan lain-lain pilihan diagnostik.
TERAPI
Malangnya, mesothelioma pleura adalah bentuk kanser yang sangat ganas. Terapi hampir tidak berkesan dalam majoriti pesakit yang terjejas. Walau bagaimanapun, pesakit kanser hampir selalu dirawat dengan terapi sinaran yang digabungkan dengan kemoterapi. Sekiranya mungkin, pembedahan juga digunakan yang terdiri daripada membuang massa tumor.
Ramai pesakit mati 6-7 bulan selepas bermulanya kanser pleura ini.
Tumor berserabut tunggal dari pleura
Narkoba biasanya jinak neoplasma, tumor berserabut berserabut pleura berasal dari sel mesenchymal tisu penghubung subpleural. Bentuk neoplasia ini memberi kesan kepada kedua-dua risalah serous yang membentuk pleura (visceral dan parietal); hanya jarang kanser juga melibatkan mediastinum, pankreas, leher, sinus paranasal dan paru-paru.
Tumor berserabut berserabut pleura boleh menumpukan lelaki dan wanita setiap bangsa dan umur. Walau bagaimanapun, ia telah diperhatikan bahawa kebanyakan tumor ini menjejaskan lebih dari 60-an.
Tumor berserabut bersendirian dari pleura mempunyai insiden yang jauh lebih rendah daripada mesothelioma pleura.
Gejala
Varian tumor pleura ini mempunyai kursus yang paling senyap. Tidak menghairankan, kanser sering didiagnosis secara kebetulan melalui ujian pencitraan mudah.
Apabila gejala, pesakit didokumentasikan terutamanya berkaitan dengan pelanjutan struktur jisim neoplastik ke struktur anatomi berdekatan. Dalam kes ini, semakin tinggi jisim, semakin banyak tanda-tanda: dyspnoea, sakit dada dan batuk adalah tiga gejala yang sangat berulang dalam pesakit kanser yang mengidap tumor fibrosis pleura. Lebih kurang kerap, pesakit yang menghidap kanser pleura ini mengadu anorexia, menggigil, demam, hemoptisis, pembengkakan anggota badan yang lebih rendah, manifestasi paraneoplastik (hiper pengeluaran faktor pertumbuhan insulin II), kesakitan dan pengaliran pleural. Dalam bentuk-bentuk gergasi, adalah mungkin untuk mencari hipotilasi hemithorax yang terlibat dalam neoplasma.
DIAGNOSIS
Seperti yang disebutkan, tumor fibroyal pleura sering didiagnosis secara kebetulan, melalui penyiasatan radiologi yang mudah dilakukan atas sebab-sebab lain. Antara strategi diagnostik lain yang bertujuan untuk menentukan kanser pleura, kami menyebutkan: pemeriksaan hematologik rutin, echotomography abdomen atas, CT, thoracic CT dan MRI. Sesetengah pesakit menjalani ujian diagnostik lanjut, yang dikenali sebagai Tomografi Pelepasan PET atau Positron, berguna dalam sesetengah subjek terpilih di mana kemerosotan tumor ganas disyaki.
TERAPI
Rawatan untuk membuang tumor pleura ini adalah pembedahan: semua jisim tumor mesti dikeluarkan, dengan kemungkinan pengasingan satu atau lebih bahagian dari pleura parietal / diafragma / mediastinal. Terapi radiasi dan kemoterapi juga bukan terapi rawatan pilihan pertama (jelas tanpa ketumbuhan sel-sel tumor malignan).
Apa yang perlu diketahui
Konsep utama tumor berserat berserabut dari pleura dilaporkan dalam jadual.
etiologi | Tidak diketahui. Tiada korelasi yang ditunjukkan dengan habuk asap atau asbestos |
Struktur tumor | Massa pepejal fibrous bervariasi dalam saiz dari 5 hingga 20 cm |
Tumor tumor | Pleural visceral dan parietal (paling kerap) |
prognosis | Lebih baik dalam kebanyakan kes (selepas pengusiran pembedahan). Prognosis yang buruk dalam 12-33% pesakit |
Analisis histologi | Menyebarkan sel Nukleus sel bulat bulat Pengagihan Chromatin: biasa Cytoplasm: eosinophilic Kehadiran kolagen bercampur dengan sel kanser |
gejala | Tumor berserabut bersendirian dari pleura hampir selalu asimptomatik. Di peringkat lanjut terdapat simptomologi mampatan tertentu, disertai oleh dyspnea, sakit dan batuk. Kemungkinan anoreksia, peluh malam, pembengkakan anggota bawah, hipoglikemia, osteoarthropathy dan demam |
Dalam kebanyakan kes, tumor berserat berserabut dari pleura adalah jinak, walaupun kadang kala ada tanda-tanda keganasan histologi. Selepas pembedahan, prognosis biasanya sangat baik.
