premis
Memandangkan kekerapan fibroid yang tinggi pada wanita yang mengandung anak, ia tidak jarang berlaku kerana keadaan fibromatus timbul semasa mengandung. Atas sebab yang sama, juga mengingati sifat asymptomatic yang kerap berlaku, kebanyakan fibroid rahim didiagnosis, buat kali pertama, pada wanita hamil.
kejadian
Fibroid dan konsep
Untuk tidak membimbangkan wanita dalam bersalin, faktor-faktor lain mesti diambil kira: fibroid "berbahaya" tidak menghalang hasil yang berjaya kehamilan dan jarang menghalang pembuahan, kerana kemungkinan bahawa tiub fallopian rosak sangat miskin; Akibatnya, secara amnya, walaupun ada fibroid, sperma tidak menemui halangan penting untuk meneruskan dari serviks ke tiub. Walau bagaimanapun, subkategori tertentu fibroid - fibroid submucosal - boleh menghalang implantasi dan perkembangan embrio; Kadang-kadang mereka juga boleh menyebabkan pengguguran. Fibroid dalam badan, sebaliknya, boleh menyebabkan kedua-dua pengecutan yang tidak normal semasa bersalin dan kelahiran prematur kanak-kanak, seperti kontraksi rahim ditekankan.
Pertumbuhan fibroid pada kehamilan
Hipotesis bahawa fibroid tumbuh lebih cepat pada kehamilan telah dinafikan oleh kajian baru-baru ini: hanya dalam beberapa kes, fibroid mungkin berkembang semasa menunggu yang diharapkan. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa, kira-kira 30% wanita dengan fibroid semasa kehamilan, myoma meningkat dalam saiz: komplikasi semasa kehamilan berpadanan secara langsung dengan perkembangan fibroid, juga dipengaruhi oleh perubahan hormon berkaitan dengan kehamilan. Peningkatan berlebihan dalam jumlah fibroma boleh menyebabkan pendarahan yang mungkin (ditentukan oleh modulasi vaskular) dan kesakitan.
Peningkatan dalam jumlah fibroid semasa mengandung dikaitkan tidak banyak peningkatan dalam percambahan sel, tetapi kepada status hipertrofik mereka; Secara selari, penurunan jumlahnya berkaitan dengan atrofi selular.
Kesan pada janin
Nampaknya perubahan volume neoplasma rahim semasa kehamilan, jika tidak berlebihan, tidak membawa kepada akibat yang serius, baik pada janin maupun kepada ibu; masalah utama masih penyetempatan fibroid, yang sangat mempengaruhi kejayaan kehamilan.
Dalam kes di mana wanita membentangkan kecenderungan genetik pada fibroid, telah mengalami patologi yang sama pada masa lalu atau mempunyai banyak pengguguran spontan, fibroid semasa kehamilan boleh membawa kepada masalah peringkat tinggi, yang tidak boleh dipandang rendah. Secara umum, jika ibu telah mengalami fibromatosis pada masa lalu, pakar ginekologi mengesyorkan membuangnya, supaya kemungkinan kehamilan masa depan yang berjaya dapat meningkat. Penyingkiran neoplasma hampir tidak pernah dilakukan semasa bahagian caesar, untuk mengelakkan pendarahan yang mungkin.
Terdapat dua faktor yang harus dipertimbangkan dalam kes seorang wanita yang menderita fibroid semasa kehamilan: pertama sekali, kesan fibroma yang boleh menyebabkan janin mesti dinilai, tetapi juga perlu mengambil kira akibat-akibat yang boleh menyebabkan kehamilan pada fibroid sama.
diagnosis
Memandangkan saiz fibroid, seperti yang disebutkan, berubah semasa trimester pertama kehamilan, diagnosis adalah sangat penting, untuk memastikan sebarang komplikasi yang terkawal: pemeriksaan ultrasound dan pemeriksaan ginekologi mewakili dua teknik diagnostik yang paling terakreditasi untuk pengiktirafan fibroid semasa mengandung. Melalui pemeriksaan ultrasound, pakar ginekologi dapat menganalisis jumlah fibroma, tahap pembangunan, saiz, lokasi dan komposisi selular; teknik diagnostik ultrasonografi bukan hanya kaedah yang paling mudah, tetapi juga yang terbaik dari sudut pandangan kebolehpercayaan. Bagi wanita hamil yang mengalami obesiti, pemeriksaan diagnostik ultrasound lebih rumit.
Pilihan terapi
Pilihan terapi perlu dinilai dengan teliti oleh pakar ginekologi berdasarkan usia ibu, lokasi fibroid dan tempohnya; Pengasingan pembedahan dilakukan hanya dalam kes-kes komplikasi akut yang lebih teruk. Risiko akibat negatif terhadap kejayaan hasil kehamilan sebenarnya adalah sangat tinggi apabila wanita hamil tertakluk kepada campur tangan pembedahan yang serupa. Oleh itu, secara amnya, untuk wanita hamil dengan fibroma, terapi ubat konservatif adalah disyorkan, untuk mengukuhkan kontraktil uterus yang betul semasa mengandung. Pada kelahiran anak, pakar ginekologi akan menilai ibu, sebarang rawatan lanjut untuk menghapuskan fibroid secara kekal.
Ringkasan
Untuk membetulkan konsep ...
penyakit | fibroma |
kejadian | Wanita hamil |
Umur | Lebih daripada 40 tahun |
Evolusi malignan | Sangat jarang berlaku |
Fibromas submucous | Mereka boleh mengganggu lebih mudah dengan implantasi dan perkembangan embrio; Kadang-kadang mereka boleh menyebabkan pengguguran |
fibroid intramural | Mereka boleh menyebabkan kedua-dua kontraktual yang tidak normal semasa bersalin dan kelahiran pramatang kanak-kanak, kerana kontraksi rahim ditekankan |
gejala | Sakit, berat, pendarahan |
diagnosis | Pemeriksaan ginekologi ultrasound |
Wanita berisiko | Kecenderungan genetik, sejarah masa lalu fibroma, pengguguran spontan |
| Rawatan untuk menghilangkan fibroid uterus | Rawatan farmakologi Pembedahan (jarang berlaku, untuk dielakkan semasa kehamilan) |
