keluasan
Sindrom Cotard adalah penyakit psikiatri yang jarang berlaku di mana subjek yakin bahawa dia sudah mati.
Penyebab yang mendasari keadaan ini belum sepenuhnya jelas, tetapi telah menunjukkan bahawa disfungsi terjadi di bahagian otak (khususnya, daerah antara lobus frontal dan parietal) yang terlibat dalam transduksi emosi . Gambar syndromik ini disokong oleh penipuan penolakan kronik, merujuk kepada kehidupan.
Dalam praktiknya, subjek yang menderita sindrom Cotard tidak lagi merasakan apa-apa jenis rangsangan emosi dan hati nuraninya menerangkan fenomena ini dengan meyakinkan dirinya bahawa dia tidak lagi hidup atau dia telah kehilangan semua organ dalaman yang bertanggungjawab untuk tujuan ini.
Sindrom Cotard boleh ditangani dengan terapi ubat jangka panjang yang, bersama-sama dengan psikoterapi, membantu menguruskan simptom penyakit. Dalam kes yang paling serius, doktor mungkin menunjukkan penggunaan terapi electroconvulsive.
apa
Sindrom Cotard adalah penyakit psikiatri, yang dicirikan oleh kepercayaan yang telah mati atau kehilangan semua organ penting. Mereka yang menderita penyakit ini benar-benar boleh menafikan kewujudan mereka . Kepercayaan ini, dipertahankan dengan kepastian, memerlukan kesulitan yang serius dalam mencari makna dalam realiti . Orang dengan sindrom Cotard secara beransur-ansur mula berhenti menjaga diri atau mempunyai perasaan bunuh diri.
Sinonim dan sesetengah rasa ingin tahu
- Sindrom Cotard juga dikenali sebagai " sindrom orang mati " atau " sindrom mayat berjalan " (dari "Sindrom Walking Corpse" Bahasa Inggeris).
- Nama sindrom itu disebabkan oleh ahli neurologi Perancis, Jules Cotard, yang pertama kali menyifatkannya dengan menyebutnya "le délire de négation" (delusion of negation), pada tahun 1880. Doktor menggambarkan seorang pesakit, Mademoiselle X (nama fiksyen yang dikaitkan dengan Cotard), yang dia menafikan kewujudan bahagian-bahagian tertentu tubuhnya dan mendakwa dihukum selama-lamanya.
- Perlu diingat bahawa Sindrom Cotard adalah patologi yang sangat jarang dan kurang terdokumentasi: setakat ini, kira-kira seratus kes episod telah dijelaskan dan umumnya berkaitan dengan gangguan psikiatri, gangguan otak organik yang teruk dan episod manic-depressive sebelumnya.
punca
Penyebab Sindrom Cotard belum diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia telah dihipotesiskan bahawa pada asalnya terdapat gangguan patologi gentian saraf, biasanya bertanggungjawab untuk menyambungkan kawasan deria ke pusat emosi. Ini mungkin disebabkan oleh kecederaan otak atau atrofi lobus tengah depan dan / atau lobus parietal. Dalam kebanyakan kes, nampaknya subjek itu menampakkan disfungsi ini berikutan trauma kepala, tumor otak, gangguan mental yang teruk dan demensia.
Dengan teknik pencitraan, seperti CT, telah ditunjukkan bahawa fungsi otak pesakit yang mengidap sindrom Cotard adalah setanding dengan seseorang semasa anestesia atau tidur . Tambahan pula, kawasan antara cuping depan dan parietal mempunyai persamaan dengan pesakit dalam koma vegetatif .
Walau bagaimanapun, tidak ada apa-apa yang berjaya mempunyai apa-apa kaitan emosi untuk pesakit, sehingga titik satu-satunya cara untuk secara rasional menjelaskan ini ketiadaan emosi masih tetap percaya bahawa dia telah mati .
Walaupun Sindrom Cotard tidak dilaporkan dalam DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental), pesakit mempunyai beberapa gejala khas penyakit psikiatri tertentu, seperti kemurungan, kegelisahan, penyebaran dan pemerhatian.
Gambar syndromik sangat serius dan campur tangan perubatan mesti tepat pada masanya: Sindrom Cotard amat mengubah rasa identiti pesakit, yang membawa kepada kematian dengan bunuh diri atau penolakan makanan.
Faktor risiko
Sindrom Cotard nampaknya dipengaruhi oleh faktor persekitaran. Khususnya, kecelakaan mati boleh disokong oleh unsur-unsur kebudayaan dan kepercayaan tahyul .
Gangguan berkaitan
- Kesilapan penafian yang terdapat dalam sindrom Cotard sering dijumpai pada pesakit dengan skizofrenia . Patologi itu juga diperhatikan berkaitan dengan gangguan psikotik dan gambar-gambar klinikal yang dicirikan oleh perubahan mood, penyingkiran dan / atau pengasingan .
- Penyakit ini mempunyai banyak persamaan dengan sindrom Capgras . Psikologi psikiatri terakhir ini dicirikan oleh kepercayaan bahawa satu atau lebih orang biasa telah digantikan oleh beregu, orang asing atau makhluk asing.
Gejala dan Komplikasi
Pesakit yang mengidap sindrom Cotard gagal untuk mengaitkan apa-apa perkaitan emosi dengan perkara-perkara yang mengelilinginya atau keadaan yang dia hidup. Satu-satunya cara untuk menerangkan secara rasional ini adalah ketiadaan emosi kekal untuk mempercayai bahawa anda telah mati . Akibatnya, bagi mereka yang menderita sindrom Cotard, jumlah penafian kewujudan menjana detasmen dari realiti dan dari persepsi tentang diri sendiri .
Orang dengan sindrom Cotard secara beransur-ansur mula menarik diri dari kehidupan sosial ( pengasingan ) dan tidak lagi menjaga diri mereka. Salah satu masalah yang berpunca dari penyakit adalah risiko orang yang kelaparan atau menunjukkan kecenderungan bunuh diri .
Sindrom Cotard: bagaimana ia berlaku
Sindrom Cotard memperlihatkan dirinya sebagai satu penghinaan terhadap penafsiran, merujuk kepada kehidupan.
Biasanya, patologi ini membawa mereka yang terjejas yakin:
- Mati;
- Anda telah kehilangan beberapa organ penting anda, seperti hati atau hati anda, atau seluruh bahagian tubuh anda;
- Untuk berdarah;
- Bau badan anda yang busuk.
Dalam kes yang teruk, sindrom Cotard membawa kepada tuntutan kehilangan jiwa atau bahkan tidak wujud. Pada masa yang lain, individu yang terjejas percaya bahawa tubuh mereka telah berubah atau membatu.
Sebagai tambahan kepada khayalan tipikal ini, pesakit mungkin mengalami episod depresi, kegelisahan, halusinasi pendengaran, hipokondria, kemurungan, agresi terhadap orang lain dan tingkah laku yang merugikan diri.
diagnosis
Diagnosis Sindrom Cotard dirumuskan oleh pakar psikiatri.
Untuk memahami sejauh mana penyakit itu dan menubuhkan pelan campur tangan yang mencukupi, doktor menganjurkan temu bual dengan pesakit dan / atau ahli keluarga, untuk mengumpulkan maklumat mengenai gambar syndromik dan tahap kompromi umum.
Penilaian ini juga bertujuan untuk mencari hubungan antara ketidakselesaan yang dialami oleh pesakit dan faktor-faktor yang mencetuskan atau menyumbang untuk mengekalkan gangguan itu.
rawatan
Biasanya, sindrom Cotard dirawat dengan ubat-ubatan antidepresan dan antipsikotik, yang berkaitan dengan sesi psikoterapi . Dalam proses ini, kita secara umumnya cenderung melibatkan anggota keluarga, kerana pesakit tidak dapat mengenali keadaannya sendiri dengan autonomi sepenuhnya, dan tidak menyedari faktor apa pun yang bertanggungjawab untuk pembangunan dan penyelenggaraan gangguan itu.
Pesakit yang mengidap sindrom Cotard juga harus dinilai secara rutin oleh doktor pakar untuk menyerlahkan apa-apa peningkatan atau memburukkan keadaan klinikal.
Dalam beberapa kes yang teruk, rawatan untuk terapi elektroconvulsive mungkin dicadangkan, untuk mewujudkan semula hubungan antara gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap tindak balas emosi terhadap rangsangan deria.
dadah
Ubat yang biasanya dirawat untuk rawatan sindrom Cotard mungkin termasuk:
- Antipsikotik (juga dikenali sebagai neuroleptics) : ubat-ubatan yang berguna untuk rawatan gejala psikotik, seperti khayalan dan halusinasi;
- Penstabil mood ;
- Antidepresan : membantu menguruskan perasaan sedih dan putus asa.
Secara umum, rawatan jangka panjang diperlukan untuk pengurusan sindrom Cotard yang betul dan prognosis berbeza dari orang ke orang.
psikoterapi
Dengan kehadiran sindrom Cotard, campur tangan psikoterapeutik merupakan pelengkap penting kepada rawatan farmakologi, kerana ia menyumbang untuk memperbaiki prognosis gangguan, dengan mengambil kira kerumitan patologi dan keperibadian tertentu subjek.
Laluan ini bertujuan, khususnya, di:
- Memuaskan cek realiti yang mencukupi;
- Pulihkan fungsi utama seseorang;
- Memuaskan mengatasi episod gejala, dengan cara yang membina untuk mencapai keseimbangan baru, tidak patogenik lagi.
