keluasan
Neurosis adalah satu set gangguan yang disebabkan oleh konflik psikik, yang menyebabkan keadaan kebimbangan yang serius.
Pada asas neurosis, ada sebab-sebab yang berubah-ubah dan pelbagai, semua disebabkan oleh adanya konflik intrapsychic antara keinginan dan impuls (kebanyakannya tidak sedarkan diri) yang ada pada orang atau hadir di antara dia dan persekitarannya. Pada masa ini, fikiran-fikiran yang tidak dapat diterima dan ditindas ini mengancam untuk memasuki kesedaran, fikiran manusia mempertahankan dirinya dengan menimbulkan kecemasan, melalui penggunaan proses seperti penindasan, penafian atau latihan reaktif. Selalunya, gejala berlaku apabila mekanisme pertahanan yang digunakan sebelum ini menjadi berkesan kerana pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, neurosis tidak bergantung kepada punca organik dan penghakiman subjek mengenai realiti dan organisasi personaliti tetap utuh.
Kebiasaannya, gangguan itu menampakkan dirinya dengan rasa tidak mencukupi, kebimbangan yang berlebihan, ketidakpuasan dan gangguan tingkah laku. Semasa satu episod neurosis, pesakit tidak lagi dapat mengawal perasaannya sendiri, tetapi didominasi oleh mereka. Ini menyebabkan penderitaan yang ketara dan ketidakselesaan yang kuat dalam subjek ini.
Diagnosis ini berdasarkan kepada anamnesis, pemeriksaan fizikal dan temu duga dengan pesakit, untuk menilai keadaan klinikal dan keadaan mental. Rawatan umumnya termasuk psikoterapi, terapi dadah atau kedua-duanya.
punca
Neurosis adalah keadaan penderitaan dan fungsi psikik yang diubah, yang wujud dalam pelbagai aktiviti atau peristiwa, yang tidak mempunyai substrat organik.
Masalah ini mengiktiraf asal - usul psikologi dan, menurut teori psikoanalitik klasik, ia akan menyatakan konflik yang timbul dari kejadian eksistensial, dari pengalaman traumatik dan dari kesukaran penyesuaian (berkaitan dengan model tingkah laku dalaman dan ketidakselesaan dalam hubungan dengan alam sekitar), yang, bagaimanapun, terus bertindak di peringkat bawah sedar.
Dalam pengertian ini, neurosis merupakan kompromi antara keinginan tidak sedarkan diri dan keperluan untuk melaksanakan mekanisme pertahanan terhadap kecenderungan naluri yang sama (pemacu) yang dianggap tidak dapat diterima dan "berbahaya". Dalam subjek neurotik, "beban" proses-proses pertahanan yang diarahkan ke dalam minda boleh menyebabkan kesukaran psikologi, yang berkaitan dengan kebimbangan yang sangat sengit dan kadang-kadang bahkan kronik.
Penggunaan mekanisme, seperti penyingkiran atau rasionalisasi, untuk memastikan masalah di bawah kawalan dan untuk menyelesaikan situasi konflik, sebenarnya, penyelesaian yang berubah menjadi gejala neurotik, iaitu ekspresi yang menggantikan impuls yang mengancam untuk menjadi sedar.
Melalui manifestasi ini subjek neurotik akan mencari kepuasan yang separa dan tidak langsung terhadap keinginannya. Namun, apabila kecemasan dituangkan, fobia dapat berkembang pada objek atau situasi tertentu.
Pemicu yang mungkin
Penyebab neurosis adalah kompleks dan multifactorial, dan tidak selalu dapat dipastikan dalam setiap kes tunggal. Banyak kali, konflik neurotik berkaitan dengan rantaian peristiwa psikologi yang tidak sedarkan diri yang berasal dari masa lampau yang jauh (contohnya, rangsangan seksual, pencerobohan dan kenangan yang menyakitkan tentang kerugian atau keinginan yang tidak terpenuhi sejak kecil lagi). Kemunculan neurosis boleh ditentukan atau dicetuskan oleh pendedahan kepada situasi yang dianggap mengancam .
Gangguan neurotik dapat menemui akarnya pada masa kanak-kanak dan, tepatnya, dalam penyelesaian yang tidak lengkap kompleks Oedipus pada peringkat awal pembangunan, yang menghalang pematangan psikologi penuh individu. Dalam kes lain, adalah mungkin untuk kembali kepada situasi yang lebih kompleks yang membezakan keperluan emosi dan kandungan mental dan etika yang ditindas yang menjadikan subjek itu sendiri.
klasifikasi
Konsep "neurosis" telah menjalani proses semakan (masih dalam proses): pada masa kini, istilah ini tidak lagi digunakan umum oleh ahli psikologi dan ahli psikiatri untuk menunjukkan kategori diagnostik, dan bukan sebahagian daripada sistem klasifikasi daripada penyakit psikiatri (tambahan pula, ia telah dikeluarkan dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental). Di tempatnya, ungkapan "gangguan" (contohnya gangguan kecemasan, gangguan dissociative, dan sebagainya) lebih disukai, menangani gejala yang berlaku dalam subjek neurotik.
Oleh itu, gambar-gambar yang mengerikan yang dimasukkan ke dalam kategori "neurosis" dibahagikan kepada:
- Gangguan kecemasan;
- Gangguan somatoform;
- Gangguan dissociative;
- Gangguan fobik;
- Gangguan obsesif-kompulsif;
- Gangguan dysthymic.
Oleh itu, istilah "neurosis" merangkumi kumpulan besar gangguan psikologi; nukleus psikopatologi yang biasa ditimbulkan oleh kebimbangan, tetapi tidak ada setaraf tunggal pada tahap klinikal: makna dan bidang pemecahan masalah itu telah kehilangan sebarang kekhususan. Keadaan yang sebelum ini dianggap sebagai "neurotik" pada hari ini ditakrifkan sebagai "reaksi tekanan akut" dan "gangguan penyesuaian" dan telah digantikan oleh satu siri gambar klinikal lain.
Walau bagaimanapun, neurosis mungkin mencukupi untuk mengubah fungsi seseorang dalam pelbagai bidang dan istilah ini masih boleh digunakan untuk menggambarkan sentimen dinamik konflik yang mengaktifkan gejala kebimbangan dan tingkah laku yang berkaitan. Atas sebab ini, sesetengah profesional percaya bahawa konsep ini masih berguna dalam psikiatri kontemporari dan harus dikekalkan untuk menggambarkan pelbagai penyakit mental di luar gangguan psikotik (seperti skizofrenia atau gangguan delusi).
Perbezaan antara psikosis dan neurosis
- Psikosis membayangkan perubahan mendalam keperibadian dan, dalam beberapa cara, hubungan pesakit dengan realiti di sekitarnya selalu dikompromikan; Gejala psikotik yang lebih kerap adalah khayalan, halusinasi, kekeliruan, perubahan mood yang teruk dan perubahan tingkah laku.
- Pada tahap psikologi, neurosis dicirikan, sebaliknya, oleh kebimbangan dan kewujudan konflik yang tidak sedarkan diri atau separuh sadar. Keperibadian neurotik hanya sebahagiannya diubah oleh gambar yang mengerikan: di sebelah fungsi psikik yang terganggu oleh gejala kecemasan, ada yang lain yang masih utuh. Secara umum, neurosis, oleh itu, kurang teruk daripada gangguan psikotik.
gejala
Gejala-gejala neurosis adalah ungkapan simbolik konflik dan mewakili kompromi antara keinginan dan mekanisme pertahanan .
Manifestasi yang paling kerap adalah kecemasan, tetapi biasanya terdapat perasaan tidak memadai, gangguan tingkah laku dan kemurungan reaktif (iaitu sebagai tindak balas terhadap peristiwa yang dianggap menyinggung perasaan).
Ketidakseimbangan emosi dapat membawa kepada keadaan penangguhan yang berterusan, sehingga mereka yang terkena tegang, mudah marah, cenderung mengalami insomnia dan bereaksi secara berlebihan terhadap situasi yang bertentangan. Manifestasi lain yang selalu ada adalah hiperemotiviti, rasa tidak puas hati dan kepuasan yang berterusan, yang dialami sebagai tidak dapat dielakkan.
Dalam pesakit neurotik, fobia (ketakutan bercakap di khalayak ramai, ruang terbuka, serangga, dan sebagainya) atau tingkah laku yang obsesif-kompulsif (contohnya terus membasuh tangan anda) juga boleh diperhatikan.
Fungsi neurovegetatif juga terlibat secara mendalam; ini boleh mengakibatkan gangguan tidur, selera makan dan gangguan fungsi pendengaran . Dalam sesetengah kes, neurosis mendorong pelbagai manifestasi psikosomatik, termasuk asthenia, percepatan denyutan jantung, berdebar-debar jantung, berpeluh berlebihan, menggeletar, vertigo, migrain, kadang-kadang walaupun dengan loya, muntah atau cirit-birit.
Tidak seperti psikosis, neurosis biasanya tidak menjejaskan penyesuaian sosial (tingkah laku mungkin diubah, tetapi biasanya tetap dalam batas yang dapat diterima) dan orang itu tidak kehilangan hubungan dengan realiti (secara amnya, seseorang tidak membuat kekeliruan antara pengalaman sendiri dan fantasi subjektif berkaitan dengan rangsangan luar).
Tambahan pula, dalam neurosis, fungsi kognitif kebanyakannya dipelihara dan subjek mengekalkan kapasiti untuk introspeksi, oleh itu ia mempunyai kesadaran terhadap penderitaan, batasan dan gejala sendiri dan - walaupun dia tidak dapat menghadapi dan mengatasi kecemasan - kritikan sebagai manifestasi yang mengerikan.
padang
Manifestasi umumnya mempunyai kursus episod. Keberanian adalah kerap terutama sekali pada zaman tertentu atau peringkat kewujudan (seperti perkahwinan, ibu, menopaus, dll) atau dalam keadaan resonans emosi yang kuat (kemalangan, kegagalan, dll.). Episod kemurungan boleh berlaku dalam perjalanan neurosis.
diagnosis
Diagnosis neurosis diletakkan oleh psikiatri atas dasar wawancara dengan pesakit dan, mungkin, jawapan kepada soal selidik yang spesifik untuk menilai keadaan klinikal dan keadaan mental.
Subjek dengan gejala neurotik juga harus menjalani peperiksaan fizikal lengkap dan sejarah perubatan terperinci, untuk mengecualikan sebarang penyakit asas (contohnya: tumor atau kecederaan otak).
rawatan
Neurosis mesti dirawat dengan bantuan psikoterapi, ahli psikologi dan / atau psikiatri. Pilihan campur tangan yang mungkin bergantung kepada gejala pesakit yang hadir dan tahap ketidakselesaan yang menyebabkannya.
Rawatan utama neurosis terdiri daripada psikoterapi, yang membantu pesakit untuk mengubah suai, sekurang-kurangnya sebahagiannya, modaliti tindak balasnya. Ubat sering dikaitkan dengan pendekatan ini untuk mengurangkan gejala yang paling melumpuhkan, termasuk anxiolytics (contohnya benzodiazepines), antidepresan dan hipnotik untuk insomnia.
Kaedah intervensi lain yang boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan subjektif dan perubahan tingkah laku neurosis termasuk terapi kognitif-tingkah laku, teknik relaksasi, biofeedback dan metodologi intervensi kreatif (misalnya: terapi seni atau muzik).
