keluasan
Kehilangan pendengaran terdiri daripada ketidakupayaan, sebahagian atau keseluruhan, untuk melihat bunyi dalam satu atau kedua telinga. Sesetengah orang dilahirkan dengan gangguan pendengaran (hypoacusis kongenital), manakala yang lain mungkin mengembangkannya dengan beransur-ansur dengan usia tua (presbycusis) atau sebagai akibat daripada penyakit atau trauma fizikal.
Diagnosis membantu menentukan keparahan masalah pendengaran. Doktor atau pakar boleh menasihati penerapan beberapa langkah untuk memperbaiki masalah jenis konduktif, tetapi dalam beberapa kes adalah mustahil untuk membalikkan atau mencegah kehilangan pendengaran.
Bagaimana kerja pendengaran
Untuk memahami bagaimana kehilangan pendengaran berlaku, pertama sekali penting untuk mempelajari mekanisme yang membolehkan kita melihat sensasi pendengaran.
Suara terdiri daripada gelombang tekanan yang dilakukan melalui udara atau air. Telinga mengubah gelombang bunyi ini menjadi impuls saraf pendengaran, yang ditularkan ke otak. Secara anatomi, pada manusia telinga dibahagikan kepada tiga bidang utama:
- Telinga luar : dibentuk oleh kanal auricle dan auditori. Terima kasih kepada strukturnya, ia membolehkan untuk menyampaikan gelombang bunyi ke arah membran gendang telinga, yang memberikan permukaan untuk pengumpulan bunyi dan bergetar sebagai tindak balas.
- Telinga tengah : menghantar tenaga getaran mekanikal bunyi. Ia terdiri daripada sistem tiga ossikel pendengaran (tukul, anvil dan stirrup), yang menguatkan dan memindahkan getaran yang datang dari gendang telinga ke tingkap bujur (atau bulat), pembukaan di dinding tebal rongga telinga tengah.
- Telinga dalam: selain mengawal imbangan, ia bertanggungjawab untuk mengalihkan tenaga getaran mekanikal bunyi ke dalam impuls saraf. Ozon pendengaran menguatkan getaran dan memimpin rangsangan ke telinga dalam, melalui cecair yang terkandung dalam koklea (endolymph), struktur berbentuk siput yang terletak di telinga dalam. Sel-sel berbulu (atau ciliated) terletak di dalam gerakan koklea sebagai tindak balas kepada ayunan dan membantu transduksi gelombang bunyi ke dalam isyarat elektrik yang dihantar dari saraf akustik negeri ke otak.
Apabila masalah itu berlaku pada tahap koklea atau sepanjang laluan akustik, pekak saraf berlaku (tengah). Dalam kes ini, getaran terus mencapai tingkap bujur, tetapi reseptor tidak bertindak balas atau memancarkan jawapan yang tidak sampai ke destinasi, iaitu otak. Ubat-ubatan tertentu boleh menembusi endolymph dan boleh memusnahkan reseptor. Malah jangkitan bakteria boleh merosakkan sel berbulu atau struktur saraf.
Jenis-jenis Rugi Pendengaran
Terdapat tiga jenis pendengaran utama:
- Kerosakan pendengaran transmissive : berlaku apabila bunyi tidak dikendalikan dengan cekap dari telinga luar ke bahagian dalam (gendang-telinga dan tulang akustik yang terlibat), selalunya akibat halangan yang ditentukan, contohnya, dengan palam lilin atau cecair membina kerana jangkitan telinga. Kerosakan pendengaran biasanya melibatkan pengurangan tahap bunyi dan bunyi yang dianggap lemah.
- Kehilangan pendengaran sensorineural : mengurangkan keupayaan untuk mendengar bunyi lemah dan berlaku apabila sel rambut di telinga dalam (cochlea) atau jalur saraf mengalami kerosakan. Hipoacusis sensorineural adalah jenis kehilangan pendengaran yang paling biasa dan perlu di atas semua sebagai akibat daripada proses penuaan semulajadi atau trauma;
- Kehilangan pendengaran yang bercampur-campur : kadang-kadang, kehilangan pendengaran yang transmissif terjadi serentak dengan kehilangan pendengaran sensorineural. Dalam erti kata lain, mungkin terdapat kerosakan pada telinga tengah atau luar dan di telinga dalam (koklea) atau pada tahap saraf pendengaran.
Tahap graviti
Kehilangan pendengaran boleh ringan, sederhana, teruk atau mendalam . Tahap kehilangan pendengaran dalam seseorang ditentukan dengan melakukan ujian pendengaran untuk menentukan bunyi, diukur dalam desibel (dB), yang dapat didengar oleh pesakit. Sesetengah gangguan telinga, seperti tinnitus, tidak semestinya menyebabkan kehilangan pendengaran.
- Hypoacusis ringan (defisit akustik antara 25 dan 39 dB). Kehilangan pendengaran yang sedikit kadang-kadang boleh menjadi sukar untuk mengikuti ucapan, terutamanya dalam situasi yang bising.
- Hipoacusis sederhana (defisit akustik antara 40 dan 69 dB). Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami kesukaran mengikuti ucapan tanpa menggunakan alat bantuan pendengaran.
- Kehilangan pendengaran yang teruk (defisit akustik antara 70 dan 89 dB). Orang yang sangat pekak biasanya perlu menggunakan beberapa bentuk komunikasi alternatif, seperti membaca bibir atau menggunakan bahasa isyarat, walaupun dengan penggunaan alat bantu pendengaran.
- Pekak atau kehilangan pendengaran mendalam (defisit akustik> 90 dB). Subjek yang tidak dapat mendengar bunyi sering mendapat manfaat daripada implan koklea.
Untuk memberi idea, ia mungkin berguna untuk membandingkan tahap defisit akustik dengan beberapa bunyi biasa:
| Keamatan bunyi beberapa bunyi biasa | |
| desibel | Sumber bunyi |
| Julat keselamatan | |
| 20 | Jam berdetik |
| 30 | bisikan |
| 50-60 | Perbualan biasa |
| 80 | Bunyi jam penggera |
| Pelbagai risiko | |
| 85-90 | pengering rambut |
| 100 | Snowmobile, konsert rock |
| 110 | Tukul penyerang |
| Julat kecederaan | |
| 120 | Ambulans siren |
| 140 (ambang sakit) | Jet |
| 180 | Pelancaran roket |
Bunyi yang mendekati 100 dB boleh menyebabkan kerosakan pendengaran.
gejala
Kerosakan pendengaran boleh berlaku semasa kelahiran atau berkembang pada peringkat kemudian di zaman kanak-kanak atau dewasa. Gejala-gejala kehilangan pendengaran mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca. Kehilangan pendengaran boleh berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa, terutamanya disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan pendedahan bunyi dan umur. Kehilangan pendengaran boleh berlaku dengan lebih cepat jika disambungkan ke kehadiran lilin telinga yang berlebihan, jangkitan atau penyakit di telinga tengah.
Tanda dan gejala yang dikaitkan dengan kehilangan pendengaran mungkin termasuk:
- Sesetengah bunyi kelihatan teredam;
- Kesukaran memahami kata-kata dan mengikuti perbualan, terutamanya apabila terdapat bunyi latar belakang atau anda mendapati diri anda di kalangan orang ramai;
- Orang lain sering diminta untuk bercakap dengan lebih perlahan, dengan jelas dan kuat;
- Terdapat keperluan untuk meningkatkan jumlah televisyen atau radio.
Gejala-gejala lain termasuk:
- Pening atau kekurangan keseimbangan (lebih biasa dalam sindrom Ménière dan neuroma akustik);
- Tekanan di telinga (disebabkan oleh perubahan cecair di belakang gendang telinga);
- Ringing di telinga (tinnitus).
Gejala pada kanak-kanak
Tanda-tanda kehilangan pendengaran di kalangan kanak-kanak
Kanak-kanak secara rutin ditayangkan dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran sebagai sebahagian daripada program pemeriksaan pendengaran neonatal (NHSP).
Walau bagaimanapun, beberapa tanda mungkin menyarankan untuk mempertimbangkan penilaian pendengaran, contohnya jika anda melihat bahawa kanak-kanak itu:
- Dia tidak takut dengan bunyi yang kuat;
- Dalam masa empat bulan hidup, dia tidak secara spontan beralih kepada sumber bunyi;
- Ia menunjukkan kelewatan dalam pembelajaran untuk mengucapkan perkataan pertama atau ini tidak jelas apabila dinyatakan.
punca
Sesetengah punca kehilangan pendengaran termasuk kerosakan pada telinga dalam, pengumpulan lilin telinga, beberapa penyakit berjangkit dan penembusan gendang telinga.
Kehilangan pendengaran konduktif Kehilangan pendengaran transmissive melibatkan pengurangan tahap bunyi atau ketidakupayaan untuk mendengar suara lemah; berlaku apabila bunyi tidak boleh masuk ke bahagian dalam telinga. Keadaan ini sering disebabkan oleh halangan, yang menghalang kanal telinga.
Beberapa kemungkinan penyebab kehilangan pendengaran konduktif ialah:
- Ketidakhadiran atau kecacatan auricle, telinga telinga atau telinga tengah;
- Kehadiran cecair di telinga tengah;
- Infeksi telinga (otitis media) atau telinga telinga (otitis externa);
- Alahan (media otitis serous);
- Tumor benign;
- Telinga berenang (otitis luaran).
Kehilangan pendengaran juga boleh disebabkan oleh:
- Pengumpulan lilin telinga secara beransur-ansur : ia boleh menyekat terusan telinga dan mengelakkan pengaliran gelombang bunyi yang betul. Tanda topeng menyebabkan kehilangan pendengaran di kalangan semua peringkat umur. Ini menyebabkan kehilangan pendengaran yang sedikit, yang dengan mudah boleh diperbetulkan dengan mengeluarkan lilin telinga berlebihan.
- Pecah membran tympanic ( penembusan membran tympanic ): perubahan mendadak dalam tekanan, luka trauma atau jangkitan boleh menyebabkan pecah membran tympanic dan, akibatnya, kerosakan pendengaran.
- Otosclerosis : pengerasan pendakap di telinga tengah membuat penghantaran bunyi kurang berkesan.
Kehilangan pendengaran sensorineural. Hipoacusis sensorineural berlaku apabila sel rambut di dalam cochlea atau jalur saraf yang disambungkan kepadanya rosak.
Berikut adalah contoh syarat yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran sensorineural:
- Pekak kongenital : sesetengah orang mungkin mengalami defisit akustik dari kelahiran atau mengalami keadaan dari masa ke masa, disebabkan oleh faktor genetik (seperti Sindrom Down atau Usher) atau beberapa komplikasi yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak.
Faktor tidak keturunan adalah: diabetes melahirkan atau jangkitan ibu, berat lahir rendah, asfiksia neonatal (kekurangan oksigen semasa kelahiran), penggunaan ubat-ubatan ototoksik yang tidak betul semasa hamil dan penyakit kuning yang teruk dalam tempoh neonatal (boleh merosakkan saraf pendengaran dalam bayi baru lahir);
- Trauma akustik : pendedahan berpanjangan kepada bunyi yang kuat boleh menyebabkan kerosakan pada telinga dalaman;
- Presbycusis : kehilangan pendengaran berkaitan dengan usia adalah disebabkan oleh kemerosotan sel-sel deria;
- Kecederaan kepala dan kecederaan telinga boleh menyebabkan kehilangan pendengaran;
- Penyakit telinga dalam telinga (seperti meningitis, campak dan gondong) atau saraf pendengaran (rubela, ensefalitis) boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, terutamanya semasa kanak-kanak;
- Otitis kronik: boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran. Dalam beberapa kes keadaan ini juga boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti abses otak atau meningitis;
- Sindrom Ménière : ia adalah patologi di mana pesakit menderita vertigo dan kehilangan pendengaran mempunyai kursus yang berubah-ubah dan dikaitkan dengan tinnitus dan perasaan halangan di telinga;
- Neurinoma akustik : tumor benigna yang boleh melibatkan saraf pendengaran;
- Gangguan neurologi seperti sklerosis berganda dan strok boleh memberi kesan kepada pendengaran.
Penggunaan ubat ototoksik pada setiap peringkat umur - seperti beberapa agen sitotoksik, antibiotik dan antimalarial atau diuretik - boleh merosakkan telinga dalam. Ubat chemotherapeutic tertentu dan dos aminoglikosida yang tinggi (contoh: neomycin atau gentamicin) boleh merosakkan koklea dan saraf pendengaran, menyebabkan kehilangan pendengaran sensorineural. Kesan pendengaran sementara juga boleh berlaku jika dos aspirin atau ubat penahan sakit yang sangat tinggi diambil.
Kehilangan pendengaran berkaitan dengan usia
Penuaan adalah punca utama gangguan pendengaran. Keadaan ini dikenali sebagai presbycusis . Sesetengah orang mula secara beransur-ansur kehilangan pendengaran mereka dari umur 30 hingga 40 tahun dan gangguan itu semakin menonjol ketika mereka berumur. Kebanyakan subjek, pada usia 80 tahun, mempunyai masalah pendengaran yang signifikan. Kerosakan pendengaran berkaitan dengan usia berlaku apabila sel saraf atau sel rambut di dalam koklea secara beransur-ansur merosot dan mati. Apabila komponen ini rosak atau hilang, isyarat elektrik tidak dihantar sebagai cekap dan kehilangan pendengaran berlaku. Bunyi frekuensi tinggi, seperti suara wanita atau anak-anak, dapat menjadi sukar untuk didengar. Ia juga mungkin sukar untuk memahami konsonan (seperti huruf s, t, pef). Jenis kehilangan pendengaran ini adalah kekal.
Trauma akustik
Satu lagi sebab biasa pendengaran ialah kerosakan telinga yang disebabkan oleh bunyi yang terlalu kuat. Fenomena ini dikenali sebagai trauma akustik dan boleh terjadi apabila sebahagian dari struktur dalaman yang teliti dari telinga rosak. Selepas pendedahan yang berpanjangan kepada bunyi-bunyi kuat, sel-sel rambut dari koklea menjadi meradang dan mengalami haus. Tahap kebisingan bunyi bising dan tempoh pendedahan adalah faktor penting dalam menentukan trauma akustik.
Khususnya, mereka yang berisiko untuk mengalami trauma akustik ialah:
- yang bekerja dengan peralatan yang menghasilkan bunyi yang berlebihan, seperti tukul pneumatik atau jentera khas yang digunakan dalam kerja pertanian, pembinaan atau kilang. Sekiranya pendedahan kepada bunyi bising adalah komponen normal persekitaran kerja terdapat risiko yang lebih besar bahawa kerosakan mungkin berlaku di dalam telinga. Malah letupan (contoh: bunga api) atau senjata api boleh merosakkan pendengaran dengan segera dan secara kekal;
- yang bekerja di persekitaran di mana ada muzik keras, seperti kakitangan kelab malam;
- yang mendengar muzik keras dengan fon telinga. Aktiviti riadah lain dengan tahap bunyi bising yang sangat tinggi termasuk kereta salji atau motosikal.
Hypoacusis dan Kehilangan Pendengaran - Diagnosis dan Rawatan »
