Keterangan penyakit ini
Sindrom Guillain-Barré adalah gangguan kompleks sistem saraf periferal, hasil daripada tindak balas autoimun yang tidak normal dan dibesar-besarkan, mungkin dicetuskan oleh jangkitan virus / bakteria. Gejala ciri Sindrom Guillain-Barré - dianalisis secara terperinci dalam artikel sebelumnya - adalah kelemahan dan kelumpuhan progresif anggota bawah dan atas.
Dalam perbincangan akhir ini, tumpuan akan dilakukan pada analisis strategi diagnostik dan penerangan mengenai terapi yang kini tersedia untuk rawatan sindrom Guillain-Barré.
diagnosis
Lumpuh anggota badan yang progresif adalah salah satu gejala ciri Sindrom Guillain-Barré. Seperti yang kita ketahui, lumpuh adalah gejala yang berulang dalam banyak patologi, oleh itu diagnosis pembezaan mesti dilakukan antara sindrom Guillain-Barré dan stroke, ensefalitis, poliomielitis, vasculitis, keracunan plumbum, myasthenia gravis, botulisme dan hipokalemia.
Satu kes sindrom Guillain-Barré yang disyaki dapat dipastikan dengan menggunakan strategi diagnostik berganda:
- Rachicentesi: kebanyakan pesakit dengan sindrom Guillain-Barré mempunyai kepekatan protein yang tinggi dalam CSF, TIDAK dikaitkan dengan peningkatan sel-sel cecair serebrospinal
- Pemeriksaan antibodi
- Spirometry: berguna untuk menilai keperluan mungkin untuk kemasukan pesakit dalam rawatan rapi dan / atau pengudaraan mekanikal
- Pemeriksaan elektrokardiogram dan saraf: ujian pengesahan yang lebih dipercayai untuk menentukan sindrom Guillain-Barré
terapi
Diagnosis awal adalah penting: terapi untuk Sindrom Guillain-Barré mesti bermula secepat mungkin berikutan bermulanya gejala. Rawatan sokongan adalah penting untuk memastikan prognosis yang baik: pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan harus segera diobati dengan respirator tekanan positif (PAP, tekanan nafas positif ). Sekiranya perlu, pesakit menjalani tracheotomy.
Rawatan untuk sindrom Guillain-Barré menggunakan:
- plasmapheresis
- Pentadbiran immunoglobulin intravena
- Pentadbiran ubat steroid
- Pencegahan komplikasi
PLASMAFERESI telah terbukti sebagai strategi terapeutik yang optimum bagi pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré: ia merupakan teknik yang membolehkan pemisahan komponen cecair darah (plasma) dari komponen korpuskular oleh sistem sentrifugasi.
- Plasmapheresis membuang dan menapis antibodi dari badan: dengan berbuat demikian, darah itu "dimurnikan"
Pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré, yang telah menjalani plasmapheresis, pulih dengan cepat, pulih pernafasan spontan dan keupayaan untuk berjalan secara bebas. Selain itu, plasmapheresis mengurangkan risiko komplikasi pada pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré, menjamin prognosis yang sangat baik walaupun dalam jangka panjang.
Satu lagi pilihan terapeutik yang berkesan terdiri daripada pentadbiran IMMUNOGLOBULINE secara intravena, berguna untuk meneutralkan antibodi: kegunaan terapeutik terapi ini adalah serupa dengan plasmapheresis. IgG perlu diberikan kepada pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré secepat mungkin selepas gejala pertama muncul: keberkesanan rawatan dijamin apabila pesakit menjalani terapi dalam tempoh 14 hari dari permulaannya.
- Pilihan strategi terapeutik daripada yang lain (pertukaran plasma atau IgG ev) bergantung pada ketersediaan sumber
Pentadbiran CORTICOSTEROIDS semata-mata tidak banyak mengubah sindrom Guillain-Barré. Obat steroid hanya dapat mempercepat pemulihan pesakit sindrom Guillain-Barré apabila digabungkan dengan terapi imunoglobulin.
Dadah untuk rawatan sindrom Guillain-Barré »
Pencegahan komplikasi
Satu lagi tujuan tidak penting ialah PENCEGAHAN KOMPLIKASI : seperti yang kita tahu sindrom Guillain-Barré boleh merosakkan trombosis vena yang mendalam. Adalah mungkin untuk melepaskan komplikasi ini dengan meletakkan peranti "mekanikal" mudah ke dalam amalan: dalam situasi yang sama, disarankan untuk memakai stoking mampatan elastik, yang berguna untuk mempromosikan pulangan darah ke jantung dan mencegah pembentukan trombus. Pentadbiran ubat-ubatan antikoagulan (contohnya heparin) juga amat ditunjukkan.
Untuk maklumat lanjut: baca artikel mengenai ubat-ubatan untuk rawatan trombosis urat dalam.
Semasa dan selepas rawatan fasa akut sindrom Guillain-Barré, pesakit mesti mengikuti terapi pemulihan pelbagai disiplin:
- Fisioterapi: berguna untuk mempromosikan pergerakan yang betul, meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki postur dan berjalan
- Terapi pertuturan: pesakit dengan sindrom Guillain-Barré sering mempunyai bahasa yang serius dan menelan kesukaran, terutamanya selepas tracheotomy atau pengudaraan dibantu jangka panjang.
- Pakar pemakanan: tokoh ahli diet dan pakar dalam pemakanan adalah berguna untuk memastikan sokongan pemakanan pada pesakit yang mengidap sindrom Guillain-Barré. Semasa terapi, pesakit pengudaraan secara mekanikal mesti diberi makan menggunakan kuar pemakanan berkaliber kecil. Dalam sesetengah pesakit jumlah pemakanan parenteral diperlukan.
Terapi pekerjaan / rehabilitasi adalah penting untuk mempercepat pemulihan autonomi pada pesakit yang terjejas oleh sindrom Guillain-Barré.
