gangren

Definisi gangren

Gangrene (atau gangren) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembengkakan besar secara literal dari satu atau lebih tisu badan. Ini adalah kerentanan klinikal yang amat membimbangkan kerana - kerana kekurangan aliran darah - tisu gangrenous tidak dapat dielakkan mati (tisu nekrosis). Selalunya, disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, tisu yang dijangkiti gangren kemudiannya diserang dengan cepat oleh bakteria.

Walaupun menampakkan diri secara umumnya di kaki badan (tangan, kaki dan jari), gangren juga boleh merosakkan otot dan organ dalaman (biasa adalah gangren pada lampiran). Risiko gangren meningkat secara eksponen dengan adanya keadaan patologi yang mempengaruhi darah dan kerosakan saluran darah, khususnya kencing manis dan aterosklerosis.

Prognosis pesakit hanya baik apabila gangren didiagnosis lebih awal dan dirawat lebih awal dengan antibiotik berat dan / atau pembedahan: dalam semua kes lain, pesakit mengalami kematian.

Punca dan jenis gangren

1. CANCRENE KERING : gangren kering secara beransur-ansur tetapi tidak dapat dielakkan disebabkan oleh iskemia, iaitu oleh pengurangan / blok aliran darah di arteri pada bahagian-bahagian tertentu badan (khususnya pada kaki kaki). Dalam kebanyakan kes, pesakit yang menderita gangren bentuk ini tidak mempunyai jangkitan (kerana bakteria mempunyai kesukaran untuk terus hidup dan hanya sedikit berkembang). Penyebabnya agak dicari di dalam penyakit metabolik atau keadaan predisposisi seperti khususnya:
• Atherosclerosis dan diabetes (terutamanya), lihat kaki kencing manis, lebih biasa pada orang tua
• Thrombosis kapal arteri
• hiperkolesterolemia
• merokok
• Kecenderungan genetik: faktor ini juga boleh memainkan peranan penting dalam penampilan penyakit yang terdedah kepada gangren.

Dalam varian yang kering, kain yang terlibat mengalami variasi kromatik yang jelas: ini sebenarnya boleh mengambil warna pucat, biru, ungu, merah atau hitam (variasi warna bergantung kepada jenis patologi yang menyebabkan gangren). Gangren kering menyebar secara perlahan sehingga ia mencapai kawasan di mana bekalan darah mampu menjaga tisu hidup; di kawasan ini ia berhenti.

rasa ingin tahu

Perubahan kromatik yang disebabkan oleh gangren adalah disebabkan oleh pembebasan hemoglobin dari sel darah merah, yang disebabkan oleh pengeluaran hidrogen sulfida oleh bakteria. Dengan cara ini, besi sulfida terbentuk yang, yang tidak berfungsi di tisu, memberikan warna hitam atau merah yang tipikal.

Kawasan yang terjejas juga menjadi sejuk, kering, berkeringat dan mati rasa, sama seperti anggota mumi.



Gangren kering adalah kematian tisu tanpa pertindihan berjangkit. Ia dicirikan oleh dehidrasi dan mumifikasi tisu necrotized.

Apabila tidak dibuang melalui pembedahan, anggota yang terkena cenderung untuk melepaskan secara spontan. Atas sebab ini, gangren kering secara amnya tidak dipertimbangkan segera; Walau bagaimanapun, risiko jangkitan tisu nekrotik dengan transformasi yang terhasil kepada gangren basah harus disebutkan. Tambahan pula, jika gangren kering didiagnosis pada waktunya, anggota badan kadang-kadang boleh diselamatkan oleh pembedahan vaskular. Dalam kes yang paling serius, anggota badan dipotong.

2. TETAPI ATAU MENDAPATKAN KANSER : komplikasi khas luka yang dijangkiti dan gangren basah yang dirawat dengan tidak mencukupi mempengaruhi bahagian seperti mukosa buccal, paru-paru, usus, serviks dan vulva. Juga dalam kes ini, sebagai wujud dalam konsep gangren itu sendiri, aliran darah berhenti di kawasan yang terjejas; Walau bagaimanapun, tidak seperti kes sebelumnya, iskemia tidak bergantung kepada proses oklusi tetapi pada kerosakan kapal yang disebabkan oleh trauma dan jangkitan bakteria.

   rasa ingin tahu

   Walaupun bedsores, walaupun kering, boleh dianggap sebagai bentuk gangren basah.

   Tisu yang terjejas oleh gangren basah disasarkan oleh bakteria (contohnya Clostridium perfringens atau Bacillus fusiformis ); akibatnya, ia mula membengkak, pada masa yang sama mengeluarkan bau busuk yang sangat tidak menyenangkan kerana darah yang stagnasi. Gangrene lembap cenderung menyebar dengan cepat disebabkan oleh blok darah vena dan arteri: bakteria yang bertakung di kawasan ini berkembang pesat, sehingga septikemia (jangkitan darah).

   Tisu yang terjejas oleh gangren lembut adalah busuk, edematous dan berwarna gelap. Tidak seperti gangren kering, yang basah adalah satu keperluan segera yang mesti dirawat segera dengan pembedahan (pembersihan tisu yang dijangkiti di dalam bilik operasi) dan dengan antibiotik urat (biasanya berbilang). Risiko, sebenarnya, tidak terhad kepada kehilangan anggota badan tetapi juga membahayakan bahaya kehilangan nyawa seseorang.

3. KANSER GASEOUS : ia adalah jangkitan bakteria yang menyebabkan pembentukan gas di dalam tisu. Penyebab utama muncul sebagai eksotoksin yang dihasilkan oleh clostridia (yang mana Clostridium perfringens nampaknya paling berbahaya). Bakteria alam sekitar ini menembusi tubuh manusia melalui luka: apabila mereka sampai ke tubuh, mereka mula membiak tanpa pandang bulu, merosakkan toksin yang kuat dan mematikan. Menyebarkan secara cepat, gas yang dihasilkan oleh bakteria menyusup tisu tetangga: dengan cara ini, kerosakan menyebar seperti noda minyak. Gangren gas boleh menyebabkan tisu nekrosis, sepsis (atau septisemia), toxaemia (kehadiran dalam darah bahan dalam kepekatan toksik kepada badan) dan kejutan septik. Juga dalam kes ini, ia adalah satu kesilapan perubatan yang sebenar.

Jenis lain gangren

Antara pelbagai bentuk gangren kita tidak boleh melupakan fasciitis necrotizing, jangkitan ganas dan tiba-tiba yang menjejaskan tisu lembut. Jangkitan umumnya disebabkan oleh bakteria seperti kumpulan A streptococcus β-haemolytics, staphylococci (terutama Staphylococcus aureus ) dan anaerobes milik genus Clostridium .

Juga phlegmon perineal (juga dikenali sebagai Gangrena Fournier) adalah satu bentuk gangrene yang mengarut zakar lelaki, yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes dan kuman lain seperti Klebsiella, E. coli dan clostridia.

Kita tidak boleh lupa Noma (gangrenous stomatitis), jenis gangren yang merosot dan menghancurkan wajah, terutama pipi dan mulut. Bentuk gangren ini, yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang mengalami imunosupresi atau kekurangan zat makanan, bertanggungjawab untuk kerosakan yang berlebihan kepada muka: kanak-kanak yang terkena penyakit itu cacat oleh penyakit, sehingga menunjukkan tulang dan gigi.