Kesakitan pergelangan tangan

Tonton Video

X Tonton video di youtube

keluasan

Kesakitan pergelangan tangan adalah masalah yang meluas, yang boleh menjejaskan tulang, ligamen atau tendon yang terletak di kawasan ini. Permulaannya boleh mempunyai banyak asal: pada akar gangguan itu, sebenarnya, mungkin terdapat keretakan tulang, tekanan saraf, arthritis pelbagai jenis, keradangan atau pecah tendon, dan sebagainya.

Untuk mewujudkan terapi yang paling sesuai, pencarian diagnostik sebab-sebab pencetus diperlukan, berdasarkan peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan kawalan yang lebih khusus seperti pemeriksaan X-ray, MRI, arthroscopy dan lain-lain.

Apakah kesakitan pergelangan tangan?

Kesakitan pergelangan tangan adalah gangguan yang sangat umum yang timbul selepas kerosakan terhadap struktur utamanya.

APAKAH SURAT?

Nadi adalah kompleks sendi sempit (dan oleh itu sendi) terletak di antara lengan bawah dan tangan . Ia terdiri daripada 8 tulang nipis, disusun dalam dua baris 4, yang dipanggil carpus . Carpus itu dijilid di antara radium, yang merupakan tulang lengan bawah, dan metacarpus, yang merupakan tulang kompleks yang membentuk jari-jari tangan.

Gambar: tulang carpus (diserlahkan dalam kuning).

Kesatuan dan pergerakan pelbagai struktur tulang yang disebutkan di atas dijamin oleh sejumlah ligamen yang berbeza, antaranya yang paling terkenal adalah ligamen karpal melintang dan ligamen karpal dorsal .

Selain itu, beberapa tendon dimasukkan pada tahap tulang pergelangan tangan; tendon adalah struktur ikat, mirip dengan ligamen, yang bergabung dengan otot ke tulang.

punca

Kesakitan pergelangan tangan boleh disebabkan oleh trauma akut (tiba-tiba dan ganas), seperti gangguan atau patah tulang yang teruk, atau masalah kronik, seperti sindrom arthritis atau carpal tunnel.

SUDDEN TRAUMAS

Trauma yang paling umum ke pergelangan tangan adalah pada satu tulang fraktur tulang atau distorsi kesan terhadap tanah, dan pada bahagian lain keradangan atau tekanan tulang fraktur.

• Pecah tulang dan distorsi kesan terhadap tanah biasanya timbul akibat jatuh ke hadapan secara tidak sengaja, kerana orang yang jatuh meletakkan tangannya dan tangan di depan badan, seolah-olah dia harus melindungi dirinya sendiri.

  Pecah patah klasik adalah patah tulang skrip yang terletak di pangkal ibu jari.

• Pecah tulang dan keradangan tekanan . Pengulangan berterusan, dengan pergelangan tangan, pergerakan tertentu boleh menyebabkan pecahnya beberapa tulang di carpus atau keradangan (jika tidak juga pernafasan) dari beberapa tendon yang terletak di kawasan tersebut. Rajah: tulang scaphoid pergelangan tangan. Fraktur atau keradangan yang berlaku dengan cara ini dikenali sebagai keretakan atau keradangan tekanan.

ARTHRITIS

Ada dua arthritis yang boleh menyebabkan sakit pergelangan tangan:

• Osteoarthritis atau osteoarthritis . Disifatkan oleh haus dan lusuh tulang rawan sendi, ia jarang berlaku pada paras pergelangan tangan. Menurut beberapa kajian statistik, penampilannya di kawasan ini biasanya selepas trauma terdahulu, yang boleh berlaku sejak bertahun-tahun dahulu. Gejala klasik osteoarthritis adalah rasa sakit ibu jari.
• Rheumatoid arthritis . Ia adalah penyakit autoimun, di mana sistem imun, bukannya mempertahankan tubuh dari ancaman persekitaran luaran, menyerangnya di sendi, menyebabkan ia menjadi merosot.

  Pergelangan adalah salah satu daripada tapak rheumatoid arthritis yang paling terjejas.

MASALAH PATOLOGIK LAIN

Kesakitan di pergelangan tangan juga boleh disebabkan oleh gangguan lain, seperti:

• Sindrom terowong Carpal . Kepada kategori sindrom mampatan saraf, ia disebabkan oleh penghancuran saraf median pada tahap pergelangan tangan.
• Ganglion sista pergelangan tangan . Mereka adalah kantong kecil yang dipenuhi dengan cecair, yang biasanya terbentuk pada bahagian punggung pergelangan tangan. Asal mereka, pada masa ini, masih belum diketahui sepenuhnya.
• Sindrom Kienbock . Biasa kepada orang dewasa muda, ia menyebabkan nekrosis avaskular dan pemisahan berikutnya tulang semi-lunar carpus. Ia disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke struktur tulang yang terjejas oleh proses nekrosis.

FAKTOR RISIKO

Mana-mana individu mungkin terdedah kepada kesakitan pergelangan tangan, sama ada mereka menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau menjalani kehidupan yang sangat aktif. Walau bagaimanapun, orang yang paling berisiko adalah mereka yang melakukan kerja manual berulang dan sangat sengit, mereka yang mengamalkan sukan tekanan untuk pergelangan tangan - seperti golf, tenis, snowboard atau gimnastik - dan, akhirnya, mereka yang menderita penyakit. keadaan kronik seperti kencing manis, leukemia, scleroderma atau sistemik lupus erythematosus.

Gejala dan Komplikasi

Kesakitan pergelangan tangan boleh nyata dengan ciri-ciri yang sangat berubah-ubah. Segala-galanya bergantung kepada sebab-sebabnya. Sebagai contoh: sindrom carpal tunnel, sebagai tambahan kepada sensasi menyakitkan yang menyakitkan, juga menyebabkan kesemutan dan rasa mati rasa; Osteoarthritis, menurut pesakit, menimbulkan kesakitan yang membosankan, sama dengan sakit gigi; keradangan tendon menjana kesakitan yang teruk dan sangat teruk, dan mengehadkan pergerakan bersama; fraktur dan keseleo, serta rasa sakit, dicirikan oleh bengkak dan kesukaran dalam pergerakan.

KELUAR DENGAN DOKTOR? KOMPLIKASI

Kesakitan di pergelangan tangan mesti mengingati perhatian orang-orang yang menderita, terutama jika ia menyebabkan kesakitan yang sengit selama beberapa hari, bengkak yang berterusan, mobiliti sendi yang terhad, kesemutan, kebas - kebas atau jika ia memberi kesan buruk kepada rawatan asas seperti ais dan rehat.

Pengabaian gejala yang dinyatakan di atas boleh memperlahankan proses penyembuhan dengan ketara dan meninggalkan akibat yang kekal dan tidak menyenangkan (seperti kecacatan anatomi atau kapasiti bersama yang berkurang).

diagnosis

Untuk mengenal pasti punca-punca kesakitan di pergelangan tangan, doktor mesti menundukkan pesakit untuk pemeriksaan fizikal yang tepat dan, jika dia menganggapnya sesuai, untuk pemeriksaan yang lebih khusus, seperti pengimejan diagnostik, arthroscopy, electroneurography dan Electromyography.

Hanya dengan diagnosis yang tepat adalah mungkin untuk memprogram rawatan terapeutik yang paling sesuai.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menunjukkan kepada pesakit titik sakit, memerhatikan penampilan pergelangan tangan (jika ia menunjukkan kemerahan, bengkak atau tanda-tanda tertentu), menguji mobiliti bersama untuk mengenal pasti sebarang anomali dan, akhirnya, bijak kekuatan 'anggota badan.

Mengikut keputusan pemerhatian ini, beliau memutuskan bagaimana dan sama ada meneruskan siasatan dengan ujian diagnostik lanjut.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Ujian pengimejan diagnostik yang paling diamalkan ialah:

• Pemeriksaan sinar-X . Ia berguna untuk menonjolkan keretakan tulang dan tanda-tanda osteoarthritis.
• Tomografi berkomputer berkomputer atau imbasan CT . Ini menunjukkan secara terperinci tulang dan anomali sendi, namun pelaksanaannya mendedahkan pesakit ke radiasi mengion.
• Skintigraphy tulang . Melalui suntikan radiofarmaseutikal secara intravena, ia membolehkan mendapatkan imej yang berkaitan dengan aktiviti anatomi dan metabolik tulang. Ini adalah ujian diagnostik yang sangat sensitif (kerana ia jelas menunjukkan jika terdapat perubahan patologi), tetapi pada masa yang sama juga tidak spesifik (kerana ia tidak menjelaskan sifat gangguan yang disorot).
• Resonans magnetik nuklear atau NMR . Ia menyerlahkan penampilan tulang dan tisu lembut yang ada di aras pergelangan tangan. Tidak seperti TAC, ia tidak memberikan pendedahan kepada sinaran pengion.

arthroscopy

Jika pengimejan diagnostik tidak jelas atau kurang maklumat, mungkin doktor memilih arthroscopy untuk tujuan diagnostik . Arthroscopy adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, yang melibatkan kemasukan ke pergelangan tangan alat tertentu, dilengkapi dengan kamera dan dipanggil arthroscope . Kamera arthroscope disambungkan ke monitor, di mana ia memproyeksikan, dalam masa sebenar dan untuk pakar bedah operasi, segala sesuatu yang "dilihat".

ELECTRONEUROGRAPHY AND ELECTROMYOGRAFI

Electronurography adalah ujian diagnostik yang mengesan seberapa pantas penghantaran isyarat saraf. Sebaliknya, elektromilografi dapat mengukur tindak balas otot kepada tekanan saraf.

Kedua-dua prosedur ini memerlukan penggunaan elektrod dan diamalkan dalam kes-kes disyaki sindrom carpal tunnel.

rawatan

Terapi yang dijangkakan untuk kesakitan pergelangan tangan sangat bervariasi dan bergantung pada asasnya:

• Jenis gangguan di tempat dan keparahannya
• Keamatan dan kerusi sensasi yang menyakitkan
• Umur dan kesihatan umum pesakit

Bergantung pada keadaan, terletak, pek ais, anti-radang dan ubat penghilang rasa sakit, plaster cast, pendakap atau prosedur pembedahan disediakan.

REST

Apa pun punca kesakitan pergelangan tangan, rehat sentiasa menjadi ubat yang sah dan disyorkan. Kegagalannya untuk diamati boleh, walaupun dalam kes yang kurang serius, membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Seringkali, pada hakikatnya, untuk mengelakkan kecederaan tekanan atau kecederaan tendon adalah mencukupi untuk berehat sendi pada isyarat pertama yang menyakitkan.

ICE

Pek ais adalah ubat yang sangat baik dalam kebanyakan keadaan. Sebenarnya, cryotherapy yang dipanggil (dari "penyembuhan sejuk" Yunani) mempunyai kesan analgesik yang sangat kuat (iaitu terhadap sakit), kerana ia memperlambat penghantaran impuls yang menyakitkan; Lebih-lebih lagi, ia mempunyai kesan anti-edema (iaitu terhadap edema atau bengkak), kerana ia menghambat extravasation darah di tisu sekitarnya.

Dalam kes yang kurang teruk, ais digabungkan dengan rehat adalah ubat terbaik, kerana ia murah, sangat berkesan dan praktikal tanpa kesan sampingan (jika digunakan dengan betul).

DADAH

Ubat-ubatan anti-radang dan pembunuh yang paling banyak digunakan, dalam kes sakit pergelangan tangan, adalah ibuprofen dan paracetamol .

Dalam kes sakit yang sangat sengit, kortikosteroid juga boleh menjadi penyelesaian yang sangat baik. Walau bagaimanapun, anti-radang yang berkuasa ini hanya boleh diambil pada preskripsi doktor, kerana mereka mempunyai beberapa kesan sampingan.

NB istilah anti-radang bermakna "terhadap keradangan". Keradangan adalah proses yang sangat rumit dan rumit, yang menyebabkan kesakitan dan bengkak.

INGESATUR DAN TUTORES

Dalam kes patah tulang (kedua-dua kesan dan tekanan), rawatan terapeutik yang paling diamalkan adalah plaster cast atau splints, kerana ia membolehkan tulang menguatkan dan menyembuhkan dengan baik.

Dalam kes kerongkongan ligamen atau keradangan tendon, sebaliknya, ubat-ubatan yang paling banyak digunakan adalah pendakap, kerana mereka menghadkan pergerakan yang paling berbahaya dan menyakitkan untuk pergelangan tangan.

SURGERY

Pembedahan biasanya disediakan apabila penyebab dan tahap kesakitan di pergelangan tangan adalah serius dan relevan. Terdapat prosedur pembedahan untuk:

• Keretakan tulang yang sangat serius. Operasi pembedahan digunakan untuk memasukkan plat logam, yang memihak kepada pengelasan tulang patah.
• Sindrom terowong Carpal. Operasi ini melibatkan seksyen ligamen karpal melintang, untuk mengurangkan penghancuran saraf median. Ia diamalkan apabila gejala carpal tunnel syndrome berlangsung selama lebih daripada enam bulan dan amat menyusahkan.
• Ligament atau tendon pecah. Operasi berfungsi untuk pembinaan semula atau penggantian ligamen atau tendon yang patah.

pencegahan

Mencegah atau meramalkan situasi berbahaya tertentu untuk pergelangan tangan kadang-kadang mustahil. Walau bagaimanapun, ia adalah peraturan yang baik:

• Mengamalkan diet yang sihat dan seimbang, yang memberikan jumlah kalsium yang sesuai; Kalsium adalah mineral penting untuk membuat tulang menjadi kuat dan kurang cenderung untuk pecah.
• Pastikan bilik-bilik di mana anda menghabiskan sebahagian besar masa anda, seperti yang jatuh (dengan patah tulang satu atau lebih) sering disebabkan oleh halangan yang terlupakan di sekitar rumah atau di dalam bilik-bilik di mana anda bekerja.
• Gunakan perlindungan yang sesuai apabila mengamalkan sukan tertentu, seperti snowboarding, skating, dan sebagainya.
• Ikuti nasihat untuk pencegahan sindrom carpal tunnel . Walaupun terdapat hubungan tertentu antara aktiviti manual dan sindrom carpal tunnel masih belum ditunjukkan, terdapat beberapa langkah yang berguna (tersedia di halaman web berikut), yang harus diikuti.

prognosis

Prognosis kesakitan pergelangan tangan bergantung kepada keterukan sebab-sebab pencetus dan ketepatan masa yang mana pesakit bertukar kepada doktor dan memulakan terapi yang betul (termasuk rehat).