Arthrodesis

keluasan

Arthrodesis adalah gabungan fusion unsur-unsur tulang yang membentuk sambungan mudah alih atau separa mudah alih badan manusia.

Doktor menggunakan arthrodesis hanya di bawah syarat-syarat tertentu: apabila terdapat kerosakan sendi teruk dan rawatan konservatif, terhadap sakit yang disebabkan oleh kerosakan sedemikian, benar-benar tidak berkesan.

Imej dari Wikipedia.org

Arthrodesis memerlukan persediaan khas dan termasuk risiko biasa setiap pembedahan utama.

Bergantung kepada teknik pembedahan yang digunakan, arthrodesis boleh menjadi operasi "terbuka" atau operasi arthroscopy.

Masa pemulihan dan pemulihan berbeza-beza bergantung kepada pembedahan bersama.

Hasil daripada arthrodesis bergantung kepada keterukan keadaan yang menjadikan pembedahan itu sangat diperlukan.

Rujukan anatomi pendek pada sendi

Sendi adalah struktur anatomi, kadang-kadang kompleks, yang meletakkan dua atau lebih tulang dalam hubungan bersama. Di dalam tubuh manusia, terdapat sekitar 360 daripadanya dan tugas mereka adalah untuk menjaga segmen-segmen tulang bersama-sama, sehingga rangka dapat memenuhi fungsi sokongan, mobilitas dan perlindungannya.

Ahli anatomi membahagi sendi menjadi tiga kategori utama:

• Sendi fibrous (atau synarthrosis ), kurang bergerak dan tulang yang disambungkan oleh tisu berserabut. Contoh tipikal synarthrosis adalah tulang tengkorak.
• Sendi cartilaginous (atau amphiarthrosis ), dengan mobiliti yang lemah dan tulangnya dikaitkan dengan tulang rawan. Contoh klasik amphiartrosis adalah vertebra vertebra.
• Sendi sinovial (atau diarthrosis ), dilengkapi dengan mobiliti yang hebat dan terdiri daripada pelbagai unsur, termasuk: permukaan artikular yang disebut, kapsul sendi, lapisan rawan yang meliputi permukaan artikular, membran sinovial, beg sinovial dan siri ligamen dan tendon.

  Contoh umum diarthrosis adalah sendi bahu, lutut, pinggul, buku lali, dll.

Apakah arthrodesis?

Arthrodesis adalah prosedur pembedahan di mana doktor menjalankan gabungan unsur-unsur tulang yang membentuk sendi, mudah alih atau separa mudah alih, dari tubuh manusia.

Oleh kerana gabungan unsur-unsur tulang konstituen, artikulasi yang tertakluk kepada arthrodesis diubah dari unsur mudah alih atau separa mudah alih menjadi elemen statik.

SINONIM

Arthrodesis juga dikenali dengan nama alternatif: ankylosis pembedahan atau gabungan bersama .

JOIN KEPENTINGAN BUNGA

Beberapa sendi badan manusia mungkin tertakluk kepada arthrodesis.

Dalam kebanyakan kes, campur tangan ankylosis pembedahan melibatkan sendi buku lali dan pergelangan tangan; lebih jarang, mereka melibatkan sendi jari, kaki dan sendi intervertebral (untuk gabungan saluran tulang belakang).

tanda-tanda

Arthrodesis adalah rawatan pembedahan yang diambil oleh doktor apabila terdapat kerosakan osteo-artikular teruk dan terapi konservatif, terhadap kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan yang disebutkan di atas, telah benar-benar tidak berkesan.

Matlamat terapeutik intervensi arthrodesis adalah untuk mengurangkan gejala kesakitan ; Cara mencapai matlamat ini adalah penghapusan sendi yang menyakitkan.

Adakah terdapat alternatif untuk arthrodesis?

Arthrodesis bukanlah satu-satunya penyelesaian pembedahan yang berlaku di hadapan kerosakan osteo-artikular yang teruk.

Malah, campur tangan alternatif wujud, yang terdiri daripada menggantikan sendi yang rosak dan sangat menyakitkan dengan prostesis .

SYARAT PERUBATAN YANG DIPERLUKAN?

Keadaan yang memerlukan arthrodesis ialah:

• Bentuk arthritis yang teruk. Jenis arthritis yang paling biasa ialah osteoarthritis (atau arthrosis) dan rheumatoid arthritis;
• Fraktur Osteo-artikular yang disebabkan oleh osteonecrosis ;
• Osteo-artikular kecacatan, menengah kepada penyakit lain, seperti arthritis rheumatoid, diabetes, dsb. Kecacatan Osteo-artikular boleh dikatakan bahawa subjek tidak boleh berjalan tanpa mengalami kesakitan.

penyediaan

Beberapa hari sebelum operasi arthrodesis, pesakit mesti menjalani satu siri pemeriksaan perubatan - pemeriksaan pra - pembedahan yang dipanggil - dan berjumpa dengan pakar bedah yang akan menjalankan operasi, untuk dimaklumkan mengenai ciri dan implikasi operasi.

• Tempoh campur tangan;
• Alahan kepada ubat-ubatan yang boleh digunakan semasa atau selepas operasi;
• Ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit untuk merawat keadaan-keadaan yang tidak diingini;
• Terapi farmakologi yang baik untuk mengganggu memandangkan nefrectomy (contohnya: antikoagulan, agen antiplatelet, NSAID dan sebagainya);
• Jenis anestesia;
• Tempoh kemasukan;
• Ciri-ciri puasa pra-operasi.

EXAM PRE-OPERATOR

Secara umum, dalam kes arthrodesis, peperiksaan pra-operasi terdiri daripada: ujian darah, urinalisis, analisis tanda-tanda vital, elektrokardiogram dan radiografi bersama yang sepatutnya menjadi subjek intervensi.

Tujuan pemeriksaan pra-operasi adalah untuk menjelaskan keadaan umum pesakit (sama ada atau tidak dia boleh menghadapi pembedahan, dan lain-lain) dan keadaan yang tepat di mana sendi yang rosak dan menyakitkan itu terletak.

prosedur

Pakar bedah ortopedik mempunyai peluang untuk melakukan operasi arthrodesis dalam dua cara yang berbeza: melalui operasi "terbuka" ( arthrodesis "terbuka" ) dan melalui operasi arthroscopy ( arthrodcopic arthroscopic ).

Dalam kedua-dua kes, sebelum prosedur sebenar bermula, adalah penting untuk menundukkan pesakit kepada anestesia umum . Untuk menangani anestesia am, dia adalah doktor khusus: ahli anestesi pakar.

Anestesia am: beberapa butiran lanjut

Pembaca diingatkan bahawa anestesia umum melibatkan pesakit yang sedang tidur. Tidur, pesakit sepenuhnya tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap sakit.

Tempoh tidur yang diinduksi bertepatan dengan tempoh operasi pembedahan: anestesiologi menguruskan ubat-ubatan anestetik, yang merangsang tidur, sehingga prosedur selesai; dengan gangguan pentadbiran anestetik, pesakit terbangun.

ARTRODESI "A CIELO OPEN"

"Terbuka langit" arthrodesis melibatkan membuat hirisan beberapa sentimeter di kawasan anatomi di mana artikulasi kepentingan berada.

Injeksi ini mewakili pembukaan di mana pakar bedah mencapai komponen sendi yang menyakitkan dan menggabungkannya bersama-sama.

Pada akhir prosedur, doktor operasi menutup hirisan melalui permohonan beberapa jahitan.

ARTROSCOPIC ARTRODES

Arthroscopy adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, yang membolehkan ahli bedah mengakses sambungan, melalui insisi yang jelas lebih kecil daripada yang diamalkan semasa pembedahan tradisional "terbuka".

Instrumen pembedahan yang paling mewakili arthroscopy adalah arthroscope yang dipanggil.

Sama seperti jerami minum, arthroscope dibina untuk dimasukkan ke dalam sendi yang paling penting dalam tubuh manusia dan untuk melihat kandungan ini (terima kasih kepada kamera, cahaya dan sambungan dengan monitor luaran).

Umumnya dalam bilangan tiga, incthroscopic incisions membolehkan pengenalan bukan sahaja dari arthroscope, tetapi juga dari instrumen pembedahan yang diperlukan untuk pengubahsuaian dan / atau pembaikan unsur-unsur artikular.

Pada akhir prosedur, doktor operasi akan menutup incisions kecil, melalui beberapa jahitan.

MERGER PENYERAHAN

Terlepas dari kaedah campur tangan yang digunakan, gabungan pembedahan sendi boleh dilakukan dengan menggunakan skru, pin, implan logam, kabel Kirschner ( K-wires ) dan pemindahan tisu tulang .

Setakat pemindahan bahan tisu tulang, ini boleh menjadi jenis autologous, jenis allogeneik atau jenis sintetik:

• Transplantasi tulang autologous . Transplantasi tulang adalah jenis autologous apabila tisu tulang, yang digunakan untuk pembentukan semula struktur tulang tertentu pesakit, berasal dari pesakit yang sama.

  Transplantasi autologous sangat berfaedah, kerana mereka menunjukkan risiko minimum (jika tidak sifar) penolakan.

  Malangnya, syarat untuk melaksanakannya tidak semestinya wujud.

• Pemindahan tulang Allogeneic . Transplantasi tulang adalah jenis allogeneik apabila tisu tulang, yang digunakan untuk tujuan intervensi, berasal dari individu lain (penderma).

  Transplantasi allogeneik menunjukkan ketidakselesaan yang menyusahkan: mereka menghadapi risiko penolakan yang tinggi.

  Tidak seperti transplantasi autologous, ia adalah lebih biasa bagi keadaan yang perlu dipenuhi untuk wujud.

• Transplantasi tulang sintetik . Grafting tulang adalah sintetik apabila tisu tulang, yang diperlukan untuk operasi arthrodesis, telah dibuat secara buatan di makmal.

  Tisu tulang buatan menyerupai tisu tulang semula jadi dengan beberapa kecekapan, jadi penggunaannya semakin merebak.

Fasa pasca operasi

Apabila terbangun daripada anestesia umum, pesakit mungkin mengalami rasa kekeliruan yang lebih jelas. Rasa kekeliruan ini adalah akibat biasa ubat-ubatan anestetik yang digunakan dan boleh bertahan selama beberapa jam.

Sebagai tambahan kepada rasa kekeliruan, sensasi lain yang biasa (dan agak normal) fasa segera selepas campur tangan arthrodesis adalah:

• Mual dan pening. Mereka adalah akibat lain dari anestesia am;
• Sakit di peringkat kawasan yang dikendalikan. Ia adalah sakit lulus, yang, jika ia amat menjengkelkan, dapat dikurangkan dengan berkesan dengan ubat penghilang rasa sakit;
• Kebas di kawasan yang dikendalikan. Ia adalah masalah lulus, yang bertambah baik selama beberapa jam.

plaster

Sesetengah jenis arthrodesis (contohnya, arthrodesis pergelangan kaki) melibatkan pemutus sendi yang dikendalikan.

HOSPITALISASI DAN PELANGGAN

Secara umumnya, operasi pembedahan yang memerlukan anestesia am melibatkan kemasukan ke hospital untuk sekurang-kurangnya satu malam. Pada masa ini, kakitangan perubatan menyimpan pesakit di bawah pemerhatian yang rapat, memantau secara berkala tanda-tanda penting (suhu badan, denyutan jantung, tekanan darah, dan lain-lain).

Doktor sangat menasihatkan para pesakit untuk meminta bantuan daripada ahli keluarga rapat atau kawan untuk dilepaskan dan, di atas semua, pulang ke rumah.

Pemulihan dan pemulihan

Fasa pemulihan fisioterapi dan pemulihan bergantung kepada artikulasi yang tertimbulkan kepada arthrodesis dan modaliti intervensi (sebagai peraturan, operasi dalam arthroscopy mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek daripada operasi "terbuka").

Secara umum, dalam kes arthrodesis, pemulihan dan pemulihan mempunyai tempoh masa beberapa minggu - jika tidak beberapa bulan - dan menyediakan pelbagai saranan, yang mana pesakit mesti mematuhi, supaya fusi berlaku dengan cara yang betul.

Untuk melihat bagaimana dan jika arthrodesis berjaya, radiografi berkala disediakan untuk sendi yang dikendalikan.

Contoh praktikal: arthrodesis pergelangan kaki

Dalam kes arthrodesis pergelangan kaki, fasa pemulihan dan pemulihan umumnya berakhir kira-kira 12 minggu selepas pembedahan.

Sekurang-kurangnya empat minggu pertama, pesakit tidak boleh memuatkan berat badan pada kaki yang terkena; boleh mula melakukannya secara beransur-ansur pada awal minggu kelima.

Antara minggu keenam dan lapan, pelakon itu dikeluarkan.

Risiko dan komplikasi

Komplikasi arthrodesis yang paling biasa adalah yang klasik dari mana-mana prosedur pembedahan utama, iaitu:

• Pembangunan jangkitan;
• Kehilangan darah (pendarahan) daripada incisions pembedahan;
• Reaksi alahan terhadap anestetik;
• Pembentukan bekuan darah yang tidak normal dan peningkatan risiko trombosis urat dalam;
• Kecederaan satu atau lebih struktur saraf.

Antara komplikasi arthrodesis yang kurang biasa, kegagalan untuk menggabungkan sendi (kegagalan campur tangan) dan kemungkinan mengembangkan keadaan tertentu, yang dikenali sebagai sindrom kompartemen, sepatutnya disebutkan.

keputusan

Hasil daripada arthrodesis bergantung pada bagaimana keadaan yang teruk yang memerlukan pembedahan.

NEGERI DALAM YANG BERLAKU ARTIKEL

Pada akhir operasi arthrodesis, sendi yang dikendalikan membentangkan mobiliti yang jauh berkurangan, berbanding sebelum operasi dan berbanding ketika sendi itu sihat.

Ini tidak menghairankan, memandangkan pelbagai pergerakan yang dinikmati oleh sesetengah sendi badan manusia bergantung tepat pada kebebasan pelbagai unsur konstituen untuk bergerak secara berasingan antara satu sama lain.

Dalam kes arthrodesis, tulang bersama disatu bersama, membentuk tulang tunggal.

AKTIVITI YANG DIBENARKAN

Mata pelajaran Arthrodesis mempunyai peluang untuk melaksanakan kebanyakan aktiviti kerja mereka.

Sejauh latihan fizikal, aktiviti yang dibenarkan bervariasi mengikut artikulasi yang dikendalikan.

Sebagai contoh, seseorang yang tertakluk kepada arthrodesis pergelangan kaki boleh berjalan untuk masa yang lama, pedal atau ski, tetapi tidak boleh lari, melompat, dan sebagainya.