Perkara utama
Polip endometrial adalah lembut, umumnya benigna, ciri-ciri yang tumbuh di sepanjang endometrium (mukosa yang melambaikan rongga rahim secara dalaman).
punca
Walaupun sebab asalnya tidak dikenal pasti, polip endometrium adalah hasil akhir dari tindak balas yang tidak normal terhadap rangsangan hormon estrogenik.
gejala
Polip endometrial boleh berjalan dengan sempurna tanpa gejala. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kehadiran polip dalam endometrium boleh menyebabkan ketidakseimbangan dan ketidakselesaan haid (ketidakteraturan, hypermenorrhea, menorrhagia, dismenorea, spotting).
diagnosis
Polip endometrial boleh disahkan oleh penyiasatan penyiasatan yang berlainan, seperti: sonosalpingography, histerosalpingography, curettage dan histeroscopy.
terapi
Terapi ubat (dengan progestin atau gonadotropin) tidak selalu berkesan. Selalunya, polip endometrium dikeluarkan oleh histeroskopi. Dalam kes evolusi malignan, kami meneruskan histerektomi (penyingkiran rahim).
Polip endometrial
Polip endometrial adalah proliferasi selular, biasanya benigna, yang berkembang di sepanjang endometrium, mukosa yang merangkumi rongga uterus secara dalaman.
Polip endometrial adalah fenomena yang sangat kerap berlaku pada wanita dalam tempoh sebelum sebelum menopause. Dianggarkan bahawa kejadian polip endometrium meningkat apabila usia semakin meningkat, dan kemudian berkurangan dengan banyak selepas menopaus.
- Ia jarang berlaku untuk polip di endometrium untuk muncul di sekitar umur 20-30, kerana tidak mungkin gangguan itu akan berlaku selepas menopause.
Apakah polip endometrium?
Polip endometrium adalah pertumbuhan lembut dan lembut yang terdiri daripada sel-sel lendir esofitik (atau "menonjolkan"). Polip endometrial berbeza dari segi saiz, bentuk dan rupa. Mereka boleh sangat kecil (hanya beberapa milimeter) atau boleh mencapai dimensi yang besar (> 2 cm). Lebih-lebih lagi, polip endometrium boleh berkembang secara bersendirian atau membentuk aglomerat sebenar yang dibentuk oleh banyak, kecil, polip endometrium.
Polip ini boleh mematuhi dinding rahim menggunakan peduncle, yang membolehkan polip menonjol ke dalam faraj apabila ia mencapai saiz yang besar.
Polip endometrium sessile (juga dikenali sebagai "pangkalan luas") tidak mempunyai peduncle dan mematuhi mukosa rahim dengan akar yang kecil; Oleh itu, mereka tidak boleh menonjol ke dalam faraj.
punca
Polip endometrium nampaknya merupakan hasil akhir proses pertumbuhan hiperplastik mukosa rahim, yang seterusnya disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal terhadap rangsangan hormon.
Walaupun tidak mungkin untuk memastikan dengan pasti kepastian yang terlibat dalam pembentukan polip endometrium, nampaknya gangguan itu berkaitan dengan perubahan kadar estrogen serum.
Atas sebab ini, wanita berusia di antara 40 dan 50 tahun (tempoh PRE-menopaus), yang membentangkan profil estrogenik tertentu, lebih tertakluk kepada pembentukan polip dalam endometrium.
Untuk memahami ...
Tahap plasma hormon tidak boleh dilaporkan dengan tepat pada wanita semasa pra-menopaus, kerana mereka tertakluk kepada turun naik yang besar dan tidak menentu. Ovari mengalami penurunan progresif bermula dari premenopause, secara beransur-ansur menjadi lebih atropik dan lebih kecil. Apabila kita mendekati menopaus sebenar, struktur hormon menjadi lebih jelas: tahap estrogen - dan terutama progesteron - sangat rendah, manakala FSH (hormon merangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing) muncul tinggi. Selepas menopaus, pembentukan polip endometrium tidak semestinya tepat kerana kestabilan hormon yang mencirikannya.
Bukti klinikal menunjukkan bahawa polip endometrium cenderung lebih kerap berlaku pada wanita gemuk, terutamanya apabila indeks jisim badan bersamaan dengan atau lebih dari 30. Lebih jauh lagi, wanita lebih terdedah kepada risiko poliposis endometrium jika berlaku sebelumnya (atau semasa) pengambilan anti estrogen, ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk rawatan kanser payudara dan gynecomastia (contohnya tamoxifen dan raloxifene).
Pada masa lalu, dianggap bahawa hipertensi dan riwayat sebelumnya serviks polyps (dalam serviks rahim) boleh menjadi faktor risiko untuk poliposis endometrium. Walau bagaimanapun, dari apa yang timbul daripada kajian yang dilaporkan dalam Journal of Obstetrics and Gynecology hipotesis ini telah disangkal, kerana tiada persatuan yang terbukti dan ditunjukkan.
gejala
Kehadiran polip pada endometrium tidak selalu dirasakan oleh wanita. Selalunya, pada hakikatnya, lesi didiagnosis secara rawak semasa pemeriksaan ginekologi mudah.
Gejala-gejala ini cenderung berlaku apabila polip mengambil saiz yang besar.
Gambar klinikal endometrial polyposis dicirikan oleh:
- Sakit semasa hubungan seks (dyspareunia)
- Ketidakaturan haid
- Haid yang berlimpah (hypermenorrhea)
- Haid yang menyakitkan (dysmenorrhea)
- Kehilangan darah yang sangat banyak semasa haid (menorrhagia)
- Kerugian rahim sama dengan haid semasa tempoh selepas menopause
- Pelepasan vagina berdarah selepas hubungan seksual
- Mengesan (kehilangan darah rahim gelap antara dua tempoh)
Gejala-gejala yang dinyatakan di atas mesti dinilai dengan teliti oleh ahli sakit ginekologi, kerana mereka hampir sama seperti yang berlaku semasa kanser endometrium. Oleh itu, diagnosis pembezaan yang tepat adalah penting.
Polyps uterine adalah keadaan yang jinak: kebarangkalian degenerasi dalam tumor sangat rendah (<1%).
Polip endometrial dan ketidaksuburan?
Dalam erti kata lain, beberapa polip endometrium boleh dibandingkan dengan peranti intrauterine semula jadi (IUD). Persatuan pelik ini dijelaskan oleh pertumbuhan polip berhampiran tiub fallopian: polip uterus, menghalang pembukaan tiub, menghalang persenyawaan sel telur.
Wanita yang menyampaikan polip endometrium - spesies besar - berhampiran salpingi boleh mengalami kemandulan. Untuk mengelakkan kesulitan ini, pengasingan pembedahan selular disyorkan secepat mungkin selepas penilaian.
diagnosis
Kehadiran polip endometrium dikesan oleh pelbagai ujian penyiasatan:
- Sonosalpingography: ujian diagnostik untuk menilai patensi tiub Fallopian pada wanita yang mencari kehamilan. Ujian ini dilakukan oleh ultrasound pelvik transabdominal dan transvaginal.
- Hysterosalpingography (HSG): ujian radiologi berguna untuk menilai kesihatan rahim dan tiub. Ahli radiologi, menggunakan kateter atau cawan exocervical, menyuntik cecair kontras ke dalam rongga rahim, untuk ditawarkan - oleh X-ray - imej yang jelas dari polip dan tisu lain.
- Curettage: terdiri daripada penyingkiran tisu endometrium dan analisis sitologi seterusnya di makmal
- Hysteroscopy: penyiasatan asas dalam diagnosis pembezaan pelbagai sebab perubahan haid
Penyembuhan
Penggunaan ubat-ubatan untuk rawatan polip endometrial bukan pilihan terapi par untuk kecantikan, memandangkan pada akhir rawatan farmakologi kebarangkalian polip akan berulang tinggi. Walau bagaimanapun, bantuan perubatan yang mungkin adalah:
- Progestin (contohnya Norethindrone)
- Gonadotropin atau melepaskan agonis hormon (Leuprolide atau Goserelin)
Terapi yang paling sesuai untuk penyingkiran polip endometrium pada dasarnya pembedahan: pengecualian pertumbuhan sel membuktikan pengurangan tanda-tanda lengkap. Strategi pembedahan yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini ialah:
- Hysteroscopy : pembedahan lengkap pembedahan polip uterus
- Hysterectomy : penyingkiran rahim, ditunjukkan apabila polip uterus mengandungi sel-sel neoplastik
Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa risiko pengulangan berlaku walaupun selepas pembedahan yang sangat berjaya. Atas sebab ini, wanita yang mempunyai sejarah masa lalu polyposis endometrium harus menjalani pemeriksaan ultrasound / historioskopik yang lebih kerap.
