Ubat untuk merawat Angina Pectoris

definisi

Secara harfiah, istilah "angina pectoris" merujuk kepada "sakit dada": kita bercakap mengenai sindrom kompleks yang dicirikan oleh kesakitan yang sengit di peringkat tapak sternal retro, yang sering menyebar ke bahu, leher, rahang dan lengan kiri .

Angina pectoris berlaku apabila permintaan darah dari jantung melebihi yang tersedia (dalam peredaran koronari).

punca

Aterosklerosis koronari dan iskemia miokardial sekunder adalah dua faktor utama untuk angina pectoris: sebenarnya, bekalan darah miokardium dapat dikurangkan disebabkan oleh adanya ateroma yang dibuat di arteri koronari. Adalah diperhatikan bahawa kesakitan di dada, dalam konteks angina pectoris, secara amnya berikutan usaha yang lebih atau kurang sengit, sementara ia cenderung melegakannya semasa rehat.

gejala

Ciri-ciri angina pectoris adalah sakit dada, penindasan dan ketat, serupa dengan naib: sakit cenderung beransur-ansur mengurangkan dengan rehat. Kadang-kadang, sakit juga memancarkan ke kawasan berdekatan (rahang, tekak, perut) dan tidak terjejas oleh pernafasan. Gejala-gejala lain yang berkaitan dengan angina pectoris termasuk kebimbangan, pedih ulu hati, penyakit jantung, kelemahan, dyspnea, mual, berpeluh, muntah.

Maklumat mengenai Angina - Ubat untuk Rawatan Angina Pectoris tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Angina - Dadah untuk Rawatan Angina Pectoris.

dadah

Pembetulan faktor risiko dan pelaksanaan peraturan perilaku mudah boleh mengurangkan risiko angina yang berlaku:

Hindari kesabaran: bersenam setiap hari
Elakkan diet yang kaya dengan lipid dan gula mudah: ikut diet rendah kalori
Tidak merokok
Elakkan alkohol
Jika perlu, ikuti rawatan farmakologi untuk sindrom metabolik, salah satu faktor yang paling berbahaya untuk penyakit kardiovaskular secara amnya dan angina pectoris khususnya.

Matlamat rawatan untuk angina (terutamanya dalam bentuk yang stabil) adalah pencegahan infark miokardium dan kematian: oleh sebab ini, adalah penting untuk meminimumkan berlakunya perubahan ventrikel dan trombosis.

Angina pectoris boleh dirawat dengan sublingual NITROGLYCERINE, mungkin berkaitan dengan ubat BETABLOCKING (jika pesakit menderita angina stabil sederhana tanpa disfungsi ventrikel kiri). Penyekat beta meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan simptom tipikal angina dan mengurangkan kerja jantung; dianjurkan untuk tidak menghentikan rawatan secara tiba-tiba dengan ubat-ubatan ini, kerana tingkah laku yang sama dapat memburukkan angina. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengaitkan ubat CALCIO ANTAGONISTA dengan beta-blocker, akhirnya menggantikannya dengan nitrat bertindak panjang.

Bagi sesetengah pesakit, beta-blockers mungkin tidak sesuai, terutamanya apabila kehilangan fungsi ventrikel kiri: dalam kes ini, disyorkan untuk mengambil penyekat saluran kalsium, seperti diltiazem atau verapamil, mungkin berkaitan dengan nitrat.

Juga ANTI AGGREGAT PIASTRINIAN (mis. Asid asetilsalicylic) digunakan secara meluas dalam terapi untuk pencegahan angina pectoris.

Statin dinyatakan untuk meminimumkan kemungkinan penyakit kardiovaskular pada pesakit yang berisiko; untuk pencegahan angina jangka panjang, penawar dengan nicorandil, pengaktif saluran kalsium dengan komponen nitrat, disyorkan.

Sekiranya dadah tidak mencukupi untuk menahan kesakitan dada dan untuk mengelakkan komplikasi angina pectoris, kemungkinan untuk meneruskan prosedur pembedahan, seperti pemisahan pintasan aortokoronari atau angioplasti.

Penyekat beta untuk rawatan angina pectoris : fungsi ubat-ubatan ini dilakukan pada tahap beta reseptor sistem kompleks adrenergik (sasaran: bronkus, hati, pankreas, saluran periferal, jantung). Ramai ubat-ubatan blocking boleh didapati dalam produk pelepasan lambat, oleh itu sering (walaupun tidak semestinya) hanya diperlukan pentadbiran harian; Mereka yang mempunyai tempoh tindakan yang lebih singkat memerlukan 2-3 pentadbiran dalam tempoh 24 jam. Pengendali beta boleh menggalakkan asma, depresi miokardium dan kadar jantung yang perlahan: tidak disyorkan pada pesakit yang menandakan kegagalan jantung yang tidak stabil, asma dan bronkospasme.

Atenolol (contohnya Atenol, Tenoretic, Tenormin): disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos 50 mg bahan aktif sehari; Sekiranya tiada tindak balas selepas 7 hari terapi, adalah mungkin untuk mengambil 100 mg ubat sekali sehari. Rujuk doktor anda sebelum mengambil ubat ini.
Nadolol (contohnya Corgard): mulakan terapi untuk angina pectoris dengan dos 40 mg ubat, sekali sehari. Dos penyelenggaraan boleh meningkat sehingga 80 mg, selalu diambil sekali sehari. Jangan melebihi 160-240 mg sehari.
Labetalol (contohnya Trandate, Ipolab): ubat, yang lebih sesuai untuk rawatan hipertensi, juga boleh diambil dalam rawatan angina pectoris: terapi bermula dengan dos 15 mg / jam, secara beransur-ansur meningkat. Jangan melebihi 120 mg sejam.
Acebutolol hydrochloride (misalnya Prent, Sectral): untuk rawatan angina pectoris, disarankan untuk memulakan terapi dengan dos aktif 400 mg, sekali sehari (atau 200 mg, dua kali sehari). Dalam angina yang teruk, ambil 300 mg ubat tiga kali sehari. Jangan melebihi 1200 mg sehari. Rujuk doktor anda.
Metoprolol Tartrate (misalnya Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): untuk profilaksis angina pectoris, ambil 100 mg ubat dalam dos tunggal atau dalam dua dos dibahagikan; untuk dos penyelenggaraan, ambil 100-450 mg bahan aktif setiap hari. Mengekalkan dos yang sama untuk rawatan angina pectoris.
Carvedilol (misalnya Colver): diberikan dalam dos 6.25 mg, diambil secara lisan, dua kali sehari, dengan perut penuh. Dos penyelenggaraan boleh ditingkatkan sehingga 25 mg, selalu diambil dalam dos harian dua kali. Rujuk doktor anda.
Timolol Maleato (misalnya Blocadren, Cusimolol, Ialutim): memulakan terapi dengan dos ubat yang sama dengan 10 mg, diambil secara lisan dua kali sehari; dos penyelenggaraan untuk rawatan angina melibatkan mengambil 10-20 mg ubat dua kali sehari.

Nitrat untuk rawatan angina pectoris : dengan mengurangkan pulangan vena, ubat-ubatan ini meringankan beban kerja di peringkat ventrikel kiri.

Kesan sampingan yang paling biasa: hipotensi postur, flushes panas, sakit kepala

Nitroglycerin (contohnya Venitrin T untuk infusi, Trinitrina untuk infusi, Semburan Natispray, plaster Triniplas, tablet bersalut Trinitrina): ubat yang sangat baik untuk rawatan gejala yang berkaitan dengan angina pectoris; Walau bagaimanapun, kesan terapeutiknya agak pendek (ia berlangsung kira-kira 20-30 minit dari asupan). Dalam bentuk tablet sublingual, disyorkan untuk mengambil dos ubat yang berbeza-beza dari 0.3 hingga 0.6 mg, diletakkan di bawah lidah: meneruskan permohonan lanjut, jika perlu, setiap 5 minit. Dalam bentuk semburan lingual, disarankan untuk memohon 1-2 semburan pada lidah atau di bawah lidah setiap 3-5 minit, seperti yang diperlukan, untuk tidak lebih daripada 3 semburan dalam 15 minit. Tempoh tindakan boleh dipanjangkan dengan pengambilan persiapan nitrogliserin melalui laluan transdermal, walaupun dalam kes ini, peluang untuk mengembangkan toleransi meningkat dengan sangat banyak. Tambahan pula, nitrogliserin juga boleh diambil dengan penyebaran intravena berterusan: mulakan dengan 5 mcg per minit, meningkatkan dos sebanyak 5 mcg / min setiap 3-5 minit, sehingga 20 mcg per minit. Selanjutnya, adalah mungkin untuk meningkatkan dos 10 hingga 20 mcg seminit, sehingga maksima 200-400 mcg seminit. Rujuk doktor anda.
Isosorbida dinitrate (contohnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ubat ini aktif jika digubal sebagai tablet sublingual dan ditunjukkan untuk pesakit dengan pektoris angina yang ringan (memerlukan pentadbiran nitrat yang kadang-kadang). Dalam manifestasi ischemic, ubat ini juga ditunjukkan sebagai tablet yang diambil secara lisan. Tidak seperti nitrogliserin, kesan terapeutik tidak segera, tetapi tempoh tindakan jelas lebih lama (beberapa jam). Apabila ubat tidak berkesan dalam bentuk sublingualnya, ia ditunjukkan jika diambil secara intravena. Secara terperinci, untuk pencegahan episod angina pectoris, disyorkan untuk mengambil dos yang berbeza-beza dari 30 hingga 120 mg ubat yang dibahagikan kepada beberapa dos lebih dari 24 jam. Untuk suntikan IV, ambil dadah pada dos 2-10 mg sejam. Jangan melebihi 20 mg sejam. Juga tersedia untuk penyemburan aerosol, disarankan, dalam kes ini, untuk menyemburkan 1-3 dos 1.25 mg di bawah lidah.
Isosorbida mononitrate (contoh: Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): terutamanya ditunjukkan untuk profilaksis angina: mentadbir isosorbida mononitrate pada dos 1-3 mg, tiga kali setiap hari untuk bentuk ringan atau sederhana, ditingkatkan sehingga 5 mg untuk angina yang teruk. Untuk rawatan angina: secara lisan, ambil 2 mg (maks 3) sehari; sublingually, mengambil 0.3-1 mg ubat, untuk diulangi apabila perlu. Ubat ini juga boleh didapati dengan infusi intravena: dalam kes ini, mentadbir 10-200 mcg aktif per minit.

Nicorandil (contohnya, Ikorel, terdahulu): ubat ini adalah pengaktif saluran kalium, yang dicirikan oleh komponen nitrat: ia ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan angina pectoris, berkat sifat vasodilatori (tindakan pada urat dan arteri). Dadah ini tidak dipasarkan di Itali. Bahan aktif ditadbir secara intravena atau per os. Jangan mengambil kombinasi dengan ubat untuk merawat disfungsi erektil (contohnya Viagra).

Penyekat saluran kalsium untuk rawatan angina pectoris : mereka bertindak secara positif dalam rawatan dan pencegahan angina pectoris dengan meluaskan saluran darah, juga mempengaruhi sel-sel otot dinding arteri: meningkatkan dan menyukai aliran darah ke jantung, kemungkinan episod angina pectoris.

Verapamil (mis. Isoptin, Kata): ubat boleh didapati di tablet segera: memulakan terapi dengan dos aktif 80-120 mg, diambil tiga kali sehari; Sebagai alternatif, ambil 40 mg dadah, 3 kali sehari. Dos penyelenggaraan yang tepat bergantung kepada tindak balas terhadap penawarnya, dan mungkin dapat ditingkatkan setiap hari atau mingguan. Rujuk doktor anda. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk tablet pelepasan perlahan: untuk rawatan angina pectoris, memulakan terapi dengan dosis 180 mg, diambil secara lisan, sebelum tidur. Juga dalam kes ini, dos penyelenggaraan perlu dibuat berdasarkan tindak balas kepada penyembuhan.

NOTA: dalam kes penyakit jantung iskemia yang dianggap atau dipastikan, Verpamil yang dikaitkan dengan ubat beta blocker, sangat meningkatkan risiko kegagalan jantung!

Amlodipine (misalnya Abis, Natam, Makadip, Pressac): untuk rawatan angina kronik atau vasospastic, disyorkan untuk mengambil 5-10 mg oral secara aktif, sekali sehari.
Diltiazem (contoh: Altiazem, Tildiem, Diladel): pada dos 30-60 mg, diambil 3-4 kali sehari, ubat ini ditunjukkan untuk profilaksis awal angina pectoris. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan dos sehingga 180-360 mg sehari (dibahagikan kepada beberapa dos, untuk terapi penyelenggaraan).

Ejen antiplatelet untuk rawatan angina pectoris : asid asetilsalicylic dan heparin adalah dua bahan aktif antikoagulan paling aktif untuk pencegahan angina pectoris

Asetilsalicylic acid (contohnya Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): ubat ini digunakan untuk rawatan episod angina pectoris, dan dalam pencegahannya: dalam kes pertama, disarankan untuk memulakan terapi dengan dos yang berbeza-beza dari 75 hingga 325 mg, diambil dalam masa yang sesingkat mungkin dari diagnosis penyakit yang disahkan. Terapi perlu diteruskan untuk hidup. Dos yang sama dipertimbangkan untuk pencegahan angina pectoris. Dos yang tepat harus selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit yang teruk.
Heparin (contohnya Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ubat ini berjaya digunakan dalam terapi untuk angina yang tidak stabil, sering dikaitkan dengan asid asetilsalicylic. Secara terperinci, untuk rawatan angina pectoris, ambil 5000 IU ubat sekali sehari (infus bolus), diikuti dengan 1000 unit sejam (untuk infusi berterusan). Dalteparin (contohnya Fragmin) perlu diambil subkutan, dan memerlukan kekerapan pentadbiran yang dikurangkan berbanding dengan heparin (biasa): ubat ini boleh didapati dalam dos antara 2500IU / 0.2ml, sehingga 18000IU / 0.72 ml. Dos untuk rawatan dan profilaksis angina adalah perubatan semata-mata.