keluasan
Haemophilus influenzae adalah bakteria yang bertanggungjawab untuk penyakit berjangkit yang disengajakan secara tempatan ke saluran pernafasan dan ke meninges. Bakteria gram-negatif kecil, tidak bergerak, asporigin, aerobik fakultatif, tidak tahan asid, berbentuk kelapa tetapi dengan peliomorphism, oleh itu keupayaan untuk mengubah morfologi jika perlu, Haemophilus influenzae berhutang namanya kepada kesilapan pada mulanya diiktiraf sebagai organisma yang bertanggungjawab untuk selesema, yang kini kita tahu mempunyai virus asal.
Penyakit-penyakit yang dikekalkan oleh Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae adalah patogen yang tidak invasif, khusus kepada manusia, yang biasanya menjajah selaput lendir pada saluran pernafasan pertama orang dewasa, terutama pada musim sejuk, tanpa menyebabkan penyakit tertentu. Walaupun didapati di 80% orang dewasa yang sihat, sebagai peraturan jangkitan dibatasi oleh sistem imun dan mula asymptomatically. Apabila garis pertahanan badan dikompromi oleh keadaan tertentu (imunompromis, penyakit semasa, keadaan alam sekitar yang buruk), Haemophilus influenzae menjadi patogenik, menyebabkan jangkitan tempatan terutamanya (saluran udara atas dan bawah) dan dalam kes sistemik yang lebih serius.
Kekerapan jangkitan patologi dengan Haemophilus influenzae berkadar songsang dengan umur; ini bermakna bahawa bakteria terutamanya menyerang kanak-kanak, sehingga jika tidak ada vaksinasi sekurang-kurangnya 50% populasi pediatrik mengalami jangkitan dengan Haemophilus influenzae pada tahun pertama kehidupan dan hampir semua anak telah dijangkiti pada tiga tahun. Malah orang tua menawarkan kurang tahan terhadap jangkitan.
Jenis B - Jangkitan pada kanak-kanak
Haemophilus influenzae mungkin atau mungkin tidak dilengkapi dengan kapsul polisakarida (LPS). Antara bakteria yang memperlihatkan faktor virulen ini, 6 jenis antigen diketahui, yang dikenal pasti dari enam huruf pertama abjad, dari a) hingga f). Antara jenis ini, Haemophilus influenzae type B adalah yang paling meluas dalam patologi manusia, mempunyai kecenderungan invasif, sering dikaitkan dengan bakteria dan memberi kesan kepada bayi neonatus dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Bahaya bakteria ini pada kanak-kanak telah merangsang penyelidikan untuk vaksin tertentu, yang tersedia untuk beberapa tahun sekarang, untuk ditadbir buat kali pertama pada usia dua bulan. Bakteria yang tidak mempunyai kapsul polysaccharide dipanggil tidak menaip Haemophilus influenzae .
Seperti yang dijangkakan, jangkitan dengan jenis Haemophilus influenzae B adalah berbahaya terutama pada usia kanak-kanak, sehingga sebelum pengenalan vaksin, mikroorganisma mewakili penyebab meningitis bakteria paling biasa dari dua bulan hingga lima tahun. Keradangan meninges yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae adalah bentuk jangkitan klinikal yang paling serius kerana ia boleh menyebabkan kerosakan yang agak serius dengan kecacatan yang serius di atas semua dalam sistem saraf: pekak dan buta, masalah pembelajaran dan pembangunan, kerosakan otak secara umum . Penyakit ini jarang berlaku pada orang dewasa selama 27 tahun. Permulaan simptom meningitis purna dari Haemophilus influenzae adalah tiba-tiba, walaupun permulaan meningitis sering didahului oleh simptom-simptom yang tersusun ke saluran pernafasan (nasofaryngitis, bronkitis, bronkopneumonia) atau telinga (otitis), foci yang - terutamanya jika tiada rawatan yang mencukupi - mereka mewakili pintu masuk patogen untuk peredaran darah (septisemia) dan dari sini ke meninges. Demam, kesukaran bernafas, sakit tekak, kesakitan menelan, kelebihan pengeluaran air liur adalah gejala awal meningitis. Evolusi boleh dramatik, dengan penyebaran bakteria oleh darah (septisemia) dan penglibatan multi-organ dengan kematian pesakit.
Bakteria Haemophilus influenzae juga boleh menyebabkan jangkitan tekak yang serius di kawasan laring (tali vokal). Jangkitan ini dipanggil epiglottitis akut. Oleh kerana simtomologi explosifnya, jika tidak mudah diiktiraf dan dirawat, manifestasi ini berpotensi membawa maut, kerana ia menghalang kanak-kanak daripada bernafas secara normal. Epiglottitis akut menunjukkan dirinya dengan sakit tekak, demam, dan sesak nafas, semakin mencekik sehingga halangan pernafasan; tidak menghairankan, epiglottitis akut juga dikenali sebagai laringitis akut tercekik.
Jangkitan dengan strain Haemophilus influenzae yang tidak boleh ditakrifkan
Walaupun infeksi yang dikekalkan oleh strain serotype b yang terkandung terutamanya kanak-kanak, jangkitan dengan strain Haemophilus influenzae yang tidak menaip adalah biasa pada orang dewasa, terutamanya dalam subjek immunocompromised (terapi imunosupresif, AIDS, hemodialisis) dan mereka yang mempunyai bronkitis obstruktif kronik COPD) atau penyakit paru-paru yang lain. Tambahan pula, mereka sering dijumpai di saluran pernafasan yang lebih rendah pesakit dengan fibrosis cyst semasa episod keterukan penyakit. Jangkitan ini boleh diselaraskan pada pelbagai tahap saluran pernafasan dan telinga, secara langsung menyebabkan otitis media, tonsilitis, sinusitis akut, pharyngitis (sakit tekak), tracheitis, tracheobronchitis, bronkitis kronik, pleurisy dan / atau pneumonia, atau memburukkan lagi apabila disebabkan oleh agen etiologi lain (virus dan bakteria). Infeksi Haemophilus influenzae umumnya mempunyai ciri purulen, jadi ia dikaitkan dengan pengeluaran nanah.
Jenis-jenis jarang Haemophilus influenzae yang tidak dapat diketik memberikan bentuk invasif, memanjangkan darah ke bahagian lain badan: septik arthritis, pericarditis, endokarditis, cholecystitis, selulitis, arthritis purulent, jangkitan kencing, empyema dan epiglottitis pada orang dewasa, sepsis puerperal dan septikemia pada bayi baru lahir.
Diagnosis, rawatan dan vaksinasi
Sebelum disyaki klinikal, pengesahan bakteria diperlukan, contohnya dengan ujian kultur pada sampel biologi yang paling mencerminkan lokasi tumpahan berjangkit: yang disedut dari sinus (sinusitis), kahak atau sputum (penyakit saluran udara), cecair serebrospinal dan darah (meningitis purulen), kulit dan darah (selulit), tympanocentesis aspirate (otitis media), darah dan aspirat bersama (arthritis).
Pada masa ini, rawatan pilihan bagi jangkitan Haemophilus influenzae adalah berdasarkan kepada penggunaan cephalosporins generasi ketiga, seperti ceftriazone (2g / hari pada orang dewasa) dan cefotaxime (2g tiga kali / hari), ubat elektif dalam kes-kes yang teruk (seperti meningitis bakteria purulen). Terapi perlu diteruskan selama 7-14 hari dan selesai walaupun terdapat tanda-tanda peningkatan yang jelas. Bagi kes yang kurang teruk, lebih disukai menggunakan kombinasi antibiotik yang berbeza: ampicillin dan sulbactam, cephalosporins kedua (cefaclor, cefamandolo dan cefuroxime) dan generasi ketiga, atau fluoroquinolones.
vaksin
Untuk tujuan pencegahan, beberapa tahun kebelakangan ini terdapat vaksin spesifik yang terdiri daripada polisakarida kapsul Haemophilus influenzae jenis B, secara amnya digabungkan dengan komponen lain yang memastikan kekebalan terhadap penyakit lain, seperti difteria, tetanus, pertussis, poliomyelitis dan hepatitis B (lihat produk farmaseutikal Infanrix Hexa). Inokulasi vaksin umumnya berlaku buat kali pertama pada usia dua bulan. Tiga vaksin lain perlu: pada empat bulan, pada enam bulan dan pada 12-18 bulan.
Dengan melengkapkan seluruh vaksinasi, serum melindungi kira-kira 95 peratus kanak-kanak daripada jangkitan serius dengan jenis Haemophilus influenzae B: ia sebaliknya benar-benar tidak berkesan dalam mencegah meningitis yang disebabkan oleh bakteria lain.
Sekiranya berlaku hubungan dengan subjek yang dijangkiti, kemoprofilaksis dengan rifampicin boleh dilakukan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang belum mengalami tanda-tanda jangkitan.
mandatori
Dengan undang-undang undang-undang mengenai pencegahan vaksin untuk kanak-kanak di bawah sifar hingga 16 tahun, yang diluluskan pada 05/19/2017 vaksin terhadap Haemophilus influenzae telah menjadi mandatori bagi mereka yang dilahirkan sejak tahun 2001 .
Lebih-lebih lagi, sentiasa dalam kunci perlindungan dari meningitis:
- Mereka yang dilahirkan antara tahun 2012 dan 2016 diperlukan untuk melakukan vaksinasi terhadap meningococcus C.
- Mereka yang dilahirkan pada tahun 2017 dikehendaki melakukan vaksinasi terhadap meningokokus C dan meningococcus B.
Untuk maklumat lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.
