keluasan
Tumor adalah patologi yang dicirikan oleh percambahan sel yang cepat dan tidak terkawal. Dalam tumor jinak percambahan ini adalah perlahan dan terhad kepada tempat asal, manakala sel-sel tumor ganas mempunyai kapasiti tinggi proliferatif dan boleh menyerang dan memusnahkan tisu sekitarnya, sehingga mereka merebak ke bahagian lain badan melalui aliran darah dan / atau peredaran limfatik (metastasis).
Penyelenggaraan tumor adalah bahagian asas dalam diagnosis penyakit ini. Prognosis tumor dan jenis terapi yang mesti digunakan untuk merawatnya bergantung kepada peringkat tumor (pembedahan, kemoterapi, radioterapi, imunoterapi, dan sebagainya).
Klasifikasi TNM tumor malignan
Terdapat pelbagai kaedah klasifikasi untuk menerangkan peringkat di mana tumor malignan ditemui. Yang paling banyak digunakan ialah sistem klasifikasi TNM ( Tumor - Node - Metastasis ). Sistem ini mula diperkenalkan di Perancis oleh Pierre Denoix, antara 1943 dan 1952.
Klasifikasi TNM telah mendapat kelulusan hebat di peringkat antarabangsa, tetapi kebanyakannya digunakan untuk tumor pepejal. Ia tidak boleh digunakan untuk tumor yang meluas seperti leukemia dan mendapati aplikasi terhad dalam tumor seperti limfoma menyebar dan kanser ovari.
Setiap tumor mempunyai empat peringkat, yang ditunjukkan - untuk meningkatkan graviti - dengan nombor I, II, III dan IV . Untuk ini mesti ditambah tahap 0, dalam kes karsinoma di situ .
Dalam klasifikasi TNM setiap huruf menunjukkan parameter yang menggambarkan ciri-ciri tertentu tumor:
- Surat T : menunjukkan saiz tumor utama. Nilai parameter ini berbeza dari 1 ( tumor kecil ) hingga 4 ( tumor besar ). Huruf T boleh diapit dengan singkatan " is " (Tis), jika tumor berada di situ . Jika huruf T diikuti dengan huruf " x " (Tx), ia bermakna bahawa tidak mungkin untuk menilai saiz tumor.
- Surat N : menunjukkan penglibatan nodus limfa di sekitar tumor. Nilai parameter ini berkisar dari 0 ( tiada nodus limfa ) hingga 3 ( banyak nodus limfa yang terlibat ). Juga dalam kes ini, jika huruf N diikuti dengan huruf " x " (Nx), ia bermakna bahawa tidak mungkin untuk menentukan jumlah nodus limfa yang terlibat.
- Surat M : menunjukkan kehadiran metastasis. Ia boleh mempunyai nilai 0 ( tiada metastasis ) atau nilai 1 ( kehadiran metastasis ).
Bergantung kepada jenis tumor dan di mana ia berada, parameter TNM mengambil makna yang berbeza: contohnya, T2 N0 M0 adalah sebahagian daripada peringkat II kanser payudara, tetapi sepadan dengan tahap I kanser paru-paru.
Selain itu, parameter TNM juga boleh ditunjukkan dengan huruf, serta angka. Contohnya ialah kanser paru-paru, di mana nama-nama M1a atau M1b boleh digunakan untuk menggambarkan jenis metastasis: yang pertama menunjukkan bahawa metastasis diselaraskan ke paru-paru yang bertentangan, yang kedua menunjukkan bahawa tumor telah merebak ke kawasan lain daripada badan.
Berikut adalah contoh pengkelasan kanser paru-paru ganas:
| Stadium | Klasifikasi TNM |
| 0 | Tis N0 M0 (tumor ada di situ ) |
| yang | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (apabila anda berada di hadapan sebarang jenis metastasis) |
Tahap agresif tumor
Tahap pencerobohan adalah satu lagi parameter yang digunakan untuk mempunyai klasifikasi tumor yang lebih terperinci. Menyediakan maklumat mengenai tahap pembezaan selular neoplasma. Ia ditunjukkan dengan huruf "G" dan mengambil nilai dari 1 hingga 4.
Gred 1 (G1) sepadan dengan tumor yang berbeza-beza, iaitu sel-sel yang menyusunnya - dianalisis di bawah mikroskop - kelihatan sangat berbeza dari sel-sel normal tisu yang diperolehnya.
Gred 4 (G4) sepadan dengan tumor yang tidak dibezakan, iaitu sel-sel yang membentuknya tidak menunjukkan perbezaan yang dapat dikesan berbanding dengan sel-sel normal di mana mereka memperoleh.
Sekali lagi, jika huruf G diikuti dengan huruf " x " (Gx), ia bermakna bahawa tidak mungkin untuk menentukan tahap pembezaan.
Tumor yang berbeza adalah yang paling agresif, kerana sel-sel kanser masih mempunyai ciri-ciri yang serupa dengan tisu yang sihat di mana mereka telah berkembang; sebaliknya, tahap pembezaan yang rendah sepadan dengan agresif yang tinggi.
Analisis untuk menentukan peringkat tumor
Untuk menentukan peringkat tumor, keputusan analisis yang berbeza diperlukan:
- Analisis gejala dan sejarah yang teliti boleh memberi petunjuk pertama mengenai kedudukan tumor utama;
- Ujian makmal, memberi petunjuk tentang bagaimana tumor mempengaruhi fungsi normal organisma;
- Diagnostik pengimejan (X-ray, imbasan CT, resonans magnetik, dan lain-lain), membolehkan kita menentukan sejauh mana tumor dan kehadiran dan lokasi mana-mana metastasis;
- Biopsi percutaneus atau endoskopik, dengan teknik ini sebahagian daripada tisu yang terjejas oleh tumor diambil dan sel-sel yang membentuknya dianalisis, dengan itu membolehkan untuk mengenal pasti sifat tumor.
