keluasan
Histeroskopi diagnostik adalah peperiksaan ginekologi endoskopik, berguna untuk mengenalpasti patologi yang dapat mempengaruhi rahim, leher rahim atau endometrium.
Histeroskopi diagnostik memerlukan persediaan khusus, yang juga termasuk satu siri ujian yang bertujuan untuk mewujudkan kecergasan wanita untuk prosedur yang dipersoalkan.
Tempoh 10-15 minit, histeroskopi diagnostik melibatkan penyisipan dalam rongga rahim, melalui pembukaan faraj, histeroskop, yang bertindak sebagai penyelidikan pancaran.
Histeroskopi diagnostik adalah prosedur yang selamat dan dengan itu berisiko rendah.
Mereka yang menjalani histeroskopi diagnostik boleh kembali ke aktiviti harian mereka seawal hari selepas prosedur.
Sekiranya hysteroscopy diagnostik mengesan anomali, pakar ginekologi yang melakukannya dengan segera memberitahu pesakit, juga mendedahkannya kepada ubat mungkin atau mengubati setakat yang ditetapkan dengan prosedur yang dipersoalkan.
Kajian ringkas mengenai Isteroscopy
Hysteroscopy adalah prosedur ginekologi endoskopik, yang membolehkan untuk menilai dari dalam keadaan kesihatan rahim - khususnya rongga rahim, saluran serviks dan endometrium - dan, dalam hal keperluan, untuk campur tangan pembedahan, untuk mengubati beberapa keadaan perubatan.
Hysteroscopy didasarkan pada penggunaan alat yang dikenali sebagai histeroskop ; yang terakhir adalah tiub panjang, sama dengan jerami minum, yang, terima kasih kepada kamera dan sistem sambungan ke monitor, bertindak sebagai penyelidikan rahim dan serviks, selepas memasukkannya ke rongga rahim, melalui pembukaan faraj.
Hysteroscopy adalah prosedur yang biasanya dilakukan dalam pembedahan pesakit luar atau hari ; Oleh itu, kecuali dalam kes-kes khas, ia tidak pernah menyediakan untuk kemasukan pesakit.
Hysteroscopy adalah perkara untuk doktor ginekologi, atau doktor dengan pengkhususan dalam ginekologi .
Apakah Hysteroscopy Diagnostik?
Histeroskopi diagnostik adalah histeroskopi yang bertujuan untuk menilai dari dalam keadaan kesihatan rahim .
Histeroskopi diagnostik adalah, oleh itu, pemeriksaan ginekologi endoskopik, yang, dengan penggunaan histeroskop, membolehkan untuk menilai keadaan kesihatan rongga rahim, saluran serviks dan endometrium .
Histeroskopi operasi
Apabila histeroskopi, bukannya mempunyai tujuan diagnostik, mempunyai tujuan terapeutik, ia mengambil nama khusus hysteroscopy (atau hysteroscopy terapeutik ).
kegunaan
Histeroskopi diagnostik mempunyai banyak kegunaan; sebenarnya, ia boleh berguna untuk:
- Pastikan kehadiran fibroid uterus atau polip ;
- Untuk memastikan kehadiran tumor jinak pada rahim selain dari fibroid dan polip uterus;
- Untuk menentukan kehadiran perekatan intrauterin ( Sindrom Asherman );
- Memahami sebab-sebab kemandulan ;
- Menilai keadaan umum kesihatan endometrium semasa menopaus;
- Menilai fenomena hiperplasia endometrium ;
- Kembali ke sebab-sebab ketidakpatuhan dalam kitaran haid ;
- Kembali ke penyebab kehilangan darah yang tidak normal dari rahim ;
- Menyelidik penyebab haid pada wanita yang telah melewati menopaus ;
- Rancang secara terperinci untuk pembedahan rahim;
- Memahami sebab-sebab yang menyebabkan wanita mengalami pengguguran spontan berulang ;
- Sahkan kehadiran tisu endometrium yang tidak normal dalam myometrium ( adenomyosis );
- Untuk menentukan kehadiran anomali kongenital yang mempengaruhi rahim (contoh: uterus bicorne, uterus didelphic, uterus septum, agenesis uterus, dll);
- Ambil sampel endometrium untuk kemudiannya dikenakan analisis makmal yang sesuai ( biopsi ). Amalan ini memungkinkan untuk memastikan kehadiran karsinoma endometrium (tumor ganas endometrium) dan untuk mewujudkan kemajuannya.
penyediaan
Histeroskopi diagnostik memerlukan persediaan khusus, yang berfungsi untuk menemui kesesuaian seorang wanita untuk prosedur sedemikian dan untuk memberitahunya bagaimana dia harus bersikap, sehingga semuanya berjalan lancar.
Oleh itu, penyediaan soalan itu termasuk peperiksaan penilaian kesihatan dan ilustrasi bagaimana pesakit harus bertindak pada hari prosedur dan sekiranya amalan anestetik diperlukan.
Peperiksaan penilaian kesihatan
Untuk mewujudkan kesesuaian untuk histeroskopi diagnostik, pesakit mungkin masa depan mesti menjalani:
- Pemeriksaan ginekologi yang berhati-hati, dengan pakar yang dipercayai;
- Sejarah perubatan yang tepat (atau sejarah klinikal ). Ia termasuk satu siri penyiasatan, yang bertujuan untuk menjelaskan aspek-aspek penting seperti: penyakit masa lalu pesakit papabile dan keluarganya; sebarang ubat yang diambil oleh pesakit yang layak pada masa pemeriksaan; tabiat papabile pesakit (ex: asap rokok); dan lain-lain.;
- Swab cervico-vagina . Ia digunakan untuk menentukan sama ada jangkitan berlaku di kawasan serviks atau vagina;
- Ultrasound transvaginal . Menyediakan maklumat mengenai anatomi dan status kesihatan organ panggul, seperti terusan vagina, rahim, ovari dan tiub fallopian;
- Analisis darah . Mereka digunakan untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan sebarang gangguan pembekuan;
- Ujian kehamilan . Seperti yang akan dilihat kemudian, kehamilan adalah kontraindikasi kepada histeroskopi diagnostik.
Nota penting
Peperiksaan di atas juga dirancang sekiranya kemungkinan hysteroscopy berfungsi.
Pada hari prosedur: bagaimana untuk bertindak?
Ingat bahawa: pada masa ini dalam penyediaan, terdapat kesesuaian untuk prosedur histeroskopi diagnostik.
Pada hari histeroskopi diagnostik, pesakit harus memakai pakaian yang selesa dan praktikal, karena itu dia harus mengeluarkannya memihak kepada gaun rumah sakit yang disediakan khusus olehnya oleh petugas medis.
Bagaimana untuk bertindak jika anestesia disediakan?
Di bawah keadaan tertentu, histeroskopi diagnostik mungkin memerlukan anestesia tempatan .
Anestesia tempatan untuk histeroskopi diagnostik tidak memerlukan persediaan khusus.
Adakah anda tahu bahawa ...
Tidak seperti dalam hal hysteroscopy diagnostik, anestesia untuk histeroskopi pembedahan adalah umum .
Soalan-soalan yang kerap ditanya: untuk wanita menstruasi, bilakah yang terbaik untuk melakukan Hysteroscopy Diagnostik?
Untuk haid wanita, masa terbaik untuk melakukan hysteroscopy diagnostik (tetapi juga operasi) adalah dalam 7 hari pertama selepas haid . Malah, pelaksanaan prosedur dalam tempoh kitaran haid ini membolehkan ahli sakit ginekologi melihat pandangan yang lebih baik dan lebih terperinci mengenai rahim dan rongga dalamannya.
prosedur
BAHAGIAN PERTAMA
Sebaik sahaja pesakit memakai gaun hospital, seorang jururawat kakitangan perubatan menjemputnya untuk duduk di atas katil khas (dilengkapi dengan sokongan untuk kaki dan sebagainya) dan membuatnya menganggap kedudukan ginekologi yang dipanggil, dengan kecenderungan yang menggalakkan kepada pengenalan pelbagai alat yang diperlukan untuk prosedur ini.
Sebaik sahaja pesakit berada dalam kedudukan dan berasa selesa, pakar ginekologi campur tangan, yang, terima kasih kepada spekulum, membuka vagina dan perlahan memperkenalkan histeroskop, untuk membawa dia ke dalam rongga rahim.
Untuk memudahkan histeroskop dalam rahim, pakar ginekologi perlu meregangkan dinding serviks, kanal serviks dan rongga rahim; pada kesempatan prosedur histeroskopi diagnostik, kerja distensi ini dicapai melalui histeroskop dan insufflation, melalui instrumen asas ini, udara yang kaya dengan karbon dioksida .
Histeroskopnya berongga di bahagian dalamnya hanya untuk membolehkan laluan gas, cecair atau instrumen pembedahan nipis.
Distensi (atau dilatasi) rahim adalah penting bukan sahaja untuk memudahkan konduktor histeroskop di dalam rahim, tetapi juga untuk membolehkan analisis yang lebih baik terhadap anatomi dalaman organ dan untuk membuat kesakitan keseluruhan kurang menyakitkan prosedur .
Dalam fasa prosedur ini, pemantauan yang teliti oleh seluruh kakitangan perubatan tekanan intrauterin adalah penting, yang mesti kekal pada nilai antara 60 dan 70 mmHg. Penyelenggaraan nilai-nilai tekanan ini, sebenarnya, menghindari keterlambatan dinding yang membentuk rongga rahim.
BAHAGIAN KEDUA
Apabila histeroskop akhirnya di rahim dan yang kedua telah berkembang dengan cukup, pakar ginekologi memulakan penjelajahan visual rongga rahim, endometrium dan saluran serviks. Ingat bahawa apa yang meneruskan histeroskop, melalui kamera dan dengan bantuan sumber cahaya, dapat dilihat oleh semua kakitangan perubatan pada monitor luar khas.
Jika histeroskopi diagnostik adalah biopsi, pada masa ini dalam prosedur yang dilakukan operasi pengumpulan sampel endometrium.
BAHAGIAN KETIGA
Sebaik sahaja pakar ginekologi selesai mengeksplorasi, dia akan mengeluarkan ekstrakoskopik dengan lembut; Operasi pengekstrakan histeroskop adalah penting dan juga merupakan sebahagian daripada histeroskopi diagnostik: sebenarnya, ia berfungsi untuk menilai integriti uterus, iaitu titik laluan antara rongga dalaman rahim dan saluran serviks .
Di manakah Anesthesia diletakkan, apabila dijadualkan?
Dalam uraian di atas pelbagai langkah prosedur yang mencirikan histeroskopi diagnostik, anestesia tempatan terletak selepas pesakit diselesaikan, tetapi sebelum spekulum dan histeroskop dimasukkan.
Setelah ditadbir, anestetik akan bertindak dalam beberapa minit.
Apabila anestesia disediakan, satu lagi angka profesional ditambah kepada kakitangan perubatan yang terdiri oleh pakar sakit puan dan jururawatnya: pakar anestesi . Pakar anestesi adalah seorang doktor yang mengkhususkan diri dalam amalan anestesia dan resusitasi.
Instrumentasi untuk Hysteroscopy Diagnostik
Instrumentasi untuk histeroskopi diagnostik termasuk: histeroskop, spekulum (injap vagina), forsep, dilator, cannulae, insufflator, sistem kamera video, kasa steril, kabel serat optik, kabel konduktor CO2 dll.
Penyediaan instrumen ini - bagaimanapun jelas disterilkan dengan betul - berlaku sementara pesakit memakai gaun yang disediakan untuk prosedur.
Adakah anda tahu bahawa ...
Terdapat dua jenis histeroskop: histeroskop untuk prosedur histeroskopi diagnostik, diameternya antara 4 dan 5 milimeter, dan histeroskop untuk prosedur hysteroscopy yang beroperasi, diameternya adalah 7-8 milimeter.
Bagaimana perasaan pesakit semasa Hysteroscopy Diagnostik?
Tanpa amalan anestesia, pesakit yang tertakluk kepada histeroskopi diagnostik mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan / kesakitan semasa pengenalan histeroskop ke dalam vagina dan saluran serviks. Perasaan ini, bagaimanapun, bersifat sementara, seperti yang dibaca oleh pembaca, pakar ginekologi berikut, apabila histeroskop diperkenalkan, dilesenkan pada serviks rahim dan uterus.
Apakah Tempoh Hysteroscopy Diagnostik?
Sebagai peraturan, prosedur hysteroscopy diagnostik mengambil masa 10-15 minit .
Adakah anda tahu bahawa ...
Histeroskopi pengoperasian mempunyai tempoh yang lebih lama daripada histeroskopi diagnostik; ia boleh berlangsung, sebenarnya, antara 30 dan 60 minit.
Bilakah rumah kembali dijangka selepas Hysteroscopy Diagnostik?
Selepas hysteroscopy diagnostik, pesakit boleh pulang ke rumah dengan segera, walaupun dia telah menerima anestesia tempatan.
pemulihan
Pemulihan dari histeroskopi diagnostik agak pesat, supaya pesakit boleh kembali ke aktiviti kerja (jika mereka tidak berat) sudah hari selepas prosedur.
Apa yang boleh dilakukan oleh wanita selepas Hysteroscopy Diagnostik?
Selepas hysteroscopy diagnostik, pesakit boleh dengan selamat makan dan minum seperti biasa, dan mandi.
Apa yang tidak boleh dilakukan wanita selepas Hysteroscopy Diagnostik?
Bagi wanita yang menjalani hysteroscopy diagnostik, pakar ginekologi mengesyorkan abstention daripada aktiviti seksual selama 7 hari atau, dengan kehadiran pendarahan faraj, sehingga hujungnya. Ini adalah langkah berjaga-jaga untuk mencegah jangkitan .
Risiko dan Komplikasi
Hysteroscopy diagnostik adalah prosedur yang selamat untuk kebanyakan wanita. Malah, ia sangat jarang berlaku kerana ia boleh membawa kepada kesan buruk atau, lebih teruk lagi, komplikasi.
Adakah anda tahu bahawa ...
Sekiranya hysteroscopy, risiko komplikasi kurang dari 1%, oleh itu jarang sekali.
Secara umumnya, histeroskopi diagnostik kurang berisiko daripada hysteroscopy yang beroperasi.
Kesan buruk
Bagi kesan buruk prosedur diagnostik atau pembedahan, doktor berhasrat menangani masalah kecil dan sementara.
Kesan buruk kemungkinan hysteroscopy diagnostik termasuk:
- Pendarahan faraj ringan . Hasil kecederaan yang disebabkan oleh laluan histeroskop, di sepanjang serviks dan terusan serviks, kesan buruk ini boleh bertahan dari beberapa hari bahkan sedikit lebih seminggu;
- Kesakitan dan kekejangan perut . Sering kali, sensasi yang menyakitkan dikawal dengan analgesik, seperti paracetamol atau ibuprofen (NSAID);
- Rasa letih dan / atau tidak sihat ;
- Kesakitan refleks di bahu, yang berasal dari penggunaan gas yang kaya dengan karbon dioksida.
komplikasi
Untuk komplikasi prosedur diagnostik atau operasi, doktor memahami masalah berkaitan klinikal tertentu, yang boleh berlaku semasa atau selepas prosedur yang disebutkan di atas.
Komplikasi kecacatan diagnostik hysteroscopy termasuk:
- Perforasi rahim ;
- Penembusan pundi kencing ;
- Pembangunan jangkitan di peringkat pelvis (contoh: metriks ).
Rasa ingin tahu: berapa kerap komplikasi hysteroscopy diagnostik?
Menurut satu kajian oleh Royal College of Obstetrics and Gynaecology, hanya 8 pesakit yang menjalani histeroskopi diagnostik setiap 1, 000 akan mengalami perforasi rahim dan hanya 3 pesakit per 10, 000 yang mengalami perforasi uterus-pundi kencing dan jangkitan pelvis.
Bagaimana untuk mengenali sebarang komplikasi?
Gejala yang mencirikan komplikasi kemungkinan hysteroscopy diagnostik termasuk:
- Sakit perut yang sengit dan berlarutan yang tidak pudar dengan analgesik yang paling biasa;
- Demam melebihi 38 ° C;
- Pendarahan vagina yang besar dan berulang.
kontra
Histeroskopi diagnostik membentangkan satu siri kontraindikasi, yang, bagaimanapun, juga berlaku dalam hal hysteroscopy pembedahan. Khususnya, kontraindikasi yang dimaksudkan adalah:
- Kanser pangkal rahim ;
- Karsinoma endometrium ;
- Kehamilan
- Negeri radang panggul, seperti endometritis, metritis, pelit peritonitis, vaginitis akut dan cervicitis akut .
Doktor juga menasihatkan untuk melakukan histeroskopi diagnostik sekiranya: nulliparity, hymen utuh dan stenosis serviks .
keputusan
Sekiranya prosedur histeroskopi diagnostik menunjukkan kehadiran keadaan yang serius, pakar sakit puan segera memberitahu pesakit tentang sebarang masalah atau anomali dan menerangkan rawatan yang mungkin.
Jika, sebaliknya, tiada apa-apa yang penting muncul dari pemeriksaan ginekologi yang dipersoalkan, hasilnya boleh didapati selepas beberapa hari.
Sekiranya tujuan hysteroscopy diagnostik adalah biopsi endometrium, hasil yang terakhir akan siap dalam masa 10-14 hari.
