Granuloma anular

keluasan

Granuloma anular adalah penyakit kulit yang bersifat radang, yang menyebabkan kemunculan lesi kulit kecil yang dikesan, disusun dalam cincin atau separuh bulatan.

Rajah: Granuloma anular umum.

Ia adalah patologi yang kerap dan kerap, sebab yang tidak diketahui; Walau bagaimanapun, kerana ia menyerupai penyakit autoimun tertentu, ia disyaki mempunyai asal yang sangat mirip dengan yang terakhir.

Selain daripada tanda-tanda kulit yang dicirikan oleh pembentukan pekeliling yang biasa, granuloma anular sering asimptomatik (mereka tidak menimbulkan kesakitan dan paling banyak terdapat gatal-gatal yang sedikit).

Untuk diagnosis yang betul, biopsi kulit diperlukan.

Mengenai rawatan, secara umum, resolusi spontan lesi dijangkakan. Malah, penggunaan rawatan perubatan hanya disediakan untuk kes yang paling serius atau di hadapan ketidakselesaan estetika di bahagian pesakit.

Apakah granuloma anular?

Granuloma anular adalah penyakit kulit yang dicirikan oleh penampilan, pada kulit, protuberances kemerahan merah (juga dipanggil papules atau lesi ) dan disusun dalam cincin atau separuh bulatan.

Apakah granuloma?

Dalam ubat, granuloma adalah neoformasi sifat keradangan, sifat proliferatif dan nodular, yang terdiri daripada tisu granulasi (NB: sel-sel berikut terdapat dalam tisu granulasi: monosit, limfosit, sel plasma, histiocytes, makrofag, dan lain-lain).

SISTEM IMMUNE DAN PATHOLOGI AUTOIMMUNE

Sistem kekebalan tubuh adalah halangan pertahanan dari organisma terhadap ancaman dari persekitaran luaran, seperti virus, bakteria, parasit dan sebagainya, tetapi juga dari dalam, seperti "gila" (tumor) atau sel-sel yang tidak berfungsi.

Sistem kekebalan tubuh terdiri daripada "tentera" sel yang sangat berkesan dan sangat agresif dan glikoprotein terhadap mereka yang mewakili bahaya yang berpotensi.

Dalam sesetengah individu, sangat kerap untuk sebab-sebab yang tidak diketahui dan tidak jelas, sistem imun mengalami perubahan yang menyebabkan ia menyerang beberapa sel yang sempurna dalam badan, menyerang mereka. Semua ini boleh menyebabkan kerosakan, kadang-kadang sangat serius, kepada organ-organ dan tisu-tisu yang berlainan badan.

Ia adalah kelakuan abnormal sistem imun yang membezakan penyakit autoimun yang dipanggil.

JENIS GRANULOMA ANULAR

Berdasarkan ciri-ciri yang berlaku, granuloma anular dapat dibezakan dalam bentuk (atau jenis) berikut:

Granuloma anulus setempat
Granuloma anular yang umum
Granuloma anular jenis bertekuk
Granuloma berbentuk subkutaneus
Perforating granuloma anular
Granuloma berjalur tipikal jangkitan HIV (AIDS)

Epidemiologi

Adalah dipercayai bahawa granuloma anular adalah keadaan yang agak biasa, namun data yang tepat mengenai kejadian sebenar dan kelaziman tidak tersedia.

Telah ditubuhkan bahawa subjek yang paling terjejas adalah orang muda dan dewasa (sekitar 30 tahun) dan bahawa seks wanita lebih berminat daripada lelaki.

Granuloma anular yang paling biasa adalah bentuk setempat, yang mencirikan sekitar ¾ kes.

Jenis kedua granuloma anular yang paling umum adalah satu kes yang umum (10-15% daripada kes).

Bentuk yang paling diperhatikan pada kanak-kanak adalah granuloma berbentuk subkutaneus : subjek yang terkena secara amnya mempunyai antara 2 dan 5 tahun.

Akhirnya, jenis granuloma anulus paling biasa adalah jenis perforasi, yang boleh menjejaskan kedua-dua golongan muda dan dewasa.

punca

Penyebab tepat granuloma anulus kekal, pada masa ini, tidak diketahui.

Seperti kebanyakan pesakit dengan granuloma anular juga terjejas oleh penyakit kencing manis, gangguan tiroid, tumor, hyperlipidemia atau oleh beberapa penyakit autoimun (terutamanya lupus erythematosus sistemik, penyakit Addison dan rheumatoid arthritis ), sesetengah penyelidik telah mencadangkan bahawa mungkin terdapat hubungan kausal antara keadaan patologi yang baru sahaja disebutkan dan granuloma anulus itu sendiri.

Walau bagaimanapun, keraguan mengenai hipotesis ini timbul di hadapan pesakit yang, kecuali granuloma anular, benar-benar sihat.

TEORI LAIN

Menurut beberapa teori kecil, granuloma anular akan menjadi akibat tindak balas alergi terhadap gluten, tembaga atau tetanus vaksin; Menurut orang lain, ia akan menjadi tindak balas badan terhadap patah tulang.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Annular Granuloma

Dengan pengecualian pada protuberansi pada kulit, granuloma anular biasanya asimtomatik (iaitu pesakit tidak mengadu gejala). Dalam beberapa kes di mana ia menyebabkan gangguan, ini adalah terhad kepada sensasi gatal-gatal dan / atau pembakaran.

Setiap jenis granuloma anular mempunyai ciri-ciri yang sangat khusus dan tersendiri. Berikut adalah penerangan ringkas tentang bentuk utama dan gambar klinikal relatif.

LULUS BERDASARKAN ANULAR GRANULOMA

Granular anular setempat menunjukkan dirinya dengan kemunculan papules kira-kira 1-2 milimeter dalam diameter dan warna merah jambu-merah ( erythema ). Papules ini cenderung melengkung atau membentuk cincin yang sebenar dengan diameter antara satu hingga lima sentimeter.

Pusat formasi annular biasanya tertekan, sehingga penampilan kawasan yang bersangkutan sangat mengingatkan kawah gunung berapi.

Kadang-kadang ada kemungkinan bahagian paling tengah cincin untuk menunjukkan hyperpigmentation.

Kawasan anatomi yang paling terjejas ialah tangan, kaki, jari dan permukaan extensor kaki dan lengan (NB: istilah ekstensor berbanding dengan anggota merujuk kepada bahagian anggota badan yang membolehkan otot 'lanjutan).

GENERALIZED GRANULOMA ANULAR

Granuloma anular umum boleh disalah anggap sebagai jenis setempat, kecuali bahawa papula lebih banyak dan, selalunya, menyebabkan pembakaran dan gatal - gatal .

Pembentukan anulus biasa boleh mempunyai diameter berubah antara 3 dan 6 sentimeter; sebelum mencapai saiz akhir mereka, ia boleh mengambil masa beberapa minggu atau bulan.

Kawasan anatomi yang paling terjejas ialah anggota badan dan batang.

SUBCUTANEAN ANULAR GRANULOMA

Tidak seperti granuloma jenis lain, granuloma berbentuk subkutaneus dicirikan oleh lesi yang terletak di lapisan paling dalam kulit.

Kawasan yang terkena secara amnya adalah warna yang sama dengan kulit yang lain dan kelihatan dengan konsistensi tegar. Lebih daripada papula, sebenarnya, kita bercakap tentang nodul.

Dalam kebanyakan kes, pembentukan nodular bersendirian, walaupun, dalam sesetengah pesakit, mereka mungkin berlaku dalam kumpulan kecil.

Bahagian-bahagian badan yang paling terjejas adalah bahagian bawah kaki, khususnya permukaan syal.

MENGENAI GRANULOMA ANULAR

Granuloma annular perforasi biasanya membentang dengan papul merah jambu dan diameter yang berbeza-beza antara 1 dan 4 milimeter.

Papules boleh diasingkan atau sangat sesak, membentuk sejenis plak berbentuk cincin. Selalunya papules menyebabkan gatal-gatal dan kesakitan.

Tambahan pula, apabila mereka telah lenyap, lesi kulit cenderung meninggalkan bekas luka yang hiperpigmentasi atau hypopigmented di kawasan tempat mereka berada.

Kawasan anatomi yang paling terjejas adalah bahagian bawah kaki, permukaan extensor lengan dan bahagian belakang tangan.

KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR

Sekiranya papules jenis yang baru dijelaskan dan tanda-tanda kulit tertentu tidak memberi petunjuk untuk sembuh secara spontan dalam masa beberapa minggu, adalah baik untuk menghubungi doktor anda untuk siasatan menyeluruh terhadap keadaan.

KOMPLIKASI

Granuloma anular tidak menyebabkan komplikasi tertentu. Satu-satunya kelemahan untuk melaporkan kepadanya ialah:

Kesan estetika yang dibuat (contohnya oleh jenis umum).
Penyembuhan yang perlahan, yang kadang-kadang boleh berlaku selepas beberapa tahun.
Apabila luka itu gatal, kemungkinan bahawa papules menjadi dijangkiti oleh menggaru.

diagnosis

Untuk mendiagnosis granuloma anular, doktor menggunakan pemeriksaan fizikal, diikuti dengan analisis makmal pada sampel sel kulit (biopsi kulit).

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memerhatikan tanda-tanda kulit dan menilai konsistensi mereka. Selepas itu, dia bertanya kepada pesakit apa gejala yang dia rasakan (pembakaran, gatal-gatal, dan lain-lain), berapa lama kepulan telah terbentuk dan adakah dia mengalami penyakit lain.

BAYI CUTANEOUS

Biopsi kulit terdiri daripada pengumpulan dan analisis seterusnya, di makmal, sampel kecil sel kulit yang diambil dari satu atau lebih lesi.

Patologi yang boleh dikelirukan untuk granuloma anular dan bahawa biopsi kulit membenarkan untuk mengecualikan (diagnosis pembezaan):

psoriasis
sarcoidosis
kusta
Ekzema Nummular
Eritema migran kronik
Pityriasis rosea
Tinea corporis (atau kurap)
Nodul rheumatoid

Dalam kes granuloma anular, sel-sel ini mempunyai komposisi histologi (atau tisu) yang unik dan tegas; Atas sebab ini ujian bioptik adalah ujian diagnostik yang paling boleh dipercayai yang kini boleh didapati.

rawatan

Dalam kebanyakan kes, granuloma anular sembuh secara spontan tanpa rawatan khas.

Jika anda menggunakan ubat-ubatan atau terapi khas, ia hanya untuk sebab-sebab estetik dan / atau cuba untuk mempercepat pemulihan.

Persiapan kortikosteroid adalah rawatan utama; untuk mengikuti, boleh berguna: cryotherapy, ablation laser, beberapa ubat imunosupresif dll.

Malangnya, bagi kebanyakan pesakit, rawatan yang tersedia tidak begitu berkesan: hasilnya, sebenarnya, sering tidak begitu ketara.

CORTICOSTEROIDS UNTUK KEGUNAAN TOPIK ATAU LOKAL

Kortikosteroid adalah ubat anti-radang kuat yang dimiliki oleh keluarga steroid. Untuk kegunaan topikal, difahami bahawa penyediaan, dalam bentuk krim atau salap, digunakan terus ke kawasan yang terjejas.

Kortikosteroid topikal bertujuan untuk meningkatkan penampilan lesi dan penyembuhan laju.

Sekiranya berlaku penggunaan yang berpanjangan, mereka boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk: jerawat, pertumbuhan rambut meningkat, urat labah-labah dan penipisan kulit.

Kortikosteroid topikal terutamanya ditunjukkan untuk granuloma anulus setempat.

CORTICOSTEROIDS MELALUI INJEKSI

Kortikosteroid juga boleh ditadbir dengan suntikan . Tapak inokulasi adalah, tentu saja, kawasan di mana papules berada.

Sebab-sebab yang membawa doktor untuk menggunakan kaedah terapeutik ini adalah kehadiran pembakaran, gatal-gatal dan formasi anulus yang besar.

RAWATAN LAIN

Sebagai alternatif kepada kortikosteroid, dalam sesetengah pesakit mereka juga mempunyai kesan diskret:

Ubat imunosupresif . Ubat-ubatan ini mengurangkan pertahanan imun pesakit, juga mengurangkan reaksi keradangan yang tidak normal yang disebabkan oleh sistem imun yang tidak berfungsi. Tindakan ini berguna di atas semua apabila penyakit autoimun lain dikaitkan dengan granuloma anular.
Kortikosteroid lisan . Mereka digunakan di atas semua dalam hal granuloma anular umum. Jika diambil dalam dos yang tinggi dan / atau untuk jangka masa yang panjang, mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti osteoporosis, tekanan darah tinggi, peningkatan berat badan, katarak, diabetes dan sebagainya.
Cryotherapy dengan nitrogen cecair . Menggalakkan penyingkiran lesi pada kulit dan merangsang pertumbuhan kulit baru. Ia ditunjukkan dalam kes pembentukan anulus kecil (contohnya dengan kehadiran granuloma anular setempat).
Ablasi laser . Membantu meningkatkan penampilan lesi pada kulit.
Psoralen diikuti oleh pendedahan UV (PUVA) . Rawatan ini berfungsi untuk memperbaiki penampilan lesi pada kulit. Psoralen adalah ubat yang meningkatkan kepekaan kulit dan diberikan kepada pesakit sebelum terdedah kepada sinar UV.
Antibiotik . Digunakan dalam gabungan antara satu sama lain, persediaan seperti minocycline, rifampicin dan ofloxacin nampaknya mempunyai beberapa kesan positif dalam mempercepatkan penyembuhan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah subjek mereka benar-benar tidak berkesan.

prognosis

Dalam hampir separuh kes, bentuk setempat (yang juga paling umum) menyembuhkan selepas dua tahun dan mungkin muncul beberapa lama selepas resolusi.

Jenis umum boleh mempunyai kursus yang lebih perlahan: untuk sesetengah pesakit, kehilangan pembentukan anulus boleh berlaku walaupun selepas 10 tahun. Selain itu, respons terhadap rawatan tidak selalu memuaskan.

Granuloma berbentuk subkutaneus secara serentak diselesaikan secara spontan, tetapi berisiko tinggi berulang.

Oleh itu, prognosis bergantung pada jenis granuloma anular dan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan.