keluasan
Lactate dehydrogenase ( LDH ) adalah enzim yang terdapat di kebanyakan sel dalam badan. Tugas utamanya adalah untuk memetabolisme glukosa untuk menjadikannya tenaga yang boleh digunakan.
Lactate dehydrogenase didapati dalam pelbagai tisu, tetapi tertumpu terutamanya dalam otot rangka, hati, jantung, buah pinggang, pankreas dan paru-paru.
Apabila sel - selnya rosak atau dimusnahkan, enzim LDH dilepaskan ke dalam pecahan cecair darah (serum atau plasma), serta meningkatkan kepekatannya dalam cecair biologi lain (misalnya minuman keras) dengan adanya penyakit-penyakit tertentu. Oleh itu, LDH adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular .
apa
Peranan biologi dan jenis LDH
Lactate dehydrogenase (LDH atau dehidrogenase asid laktik) adalah enzim sitoplasma dengan pengagihan yang luas dalam tisu, di mana ia mengkatalisis antara laktat kepada piruvat.
Laktat dehidrogenase adalah tetramer dengan subunit yang terdiri daripada dua jenis yang menggabungkan secara berbeza bersama-sama, menimbulkan lima isoenzim berbeza: LDH1 dan LDH2 dinaikkan di dalam hati dan erythrocytes, manakala LDH 4 dan LDH 5 dinaikkan di hati dan dalam otot;
- LDH1 adalah lazim dalam miokardium, sel darah merah, sel ginjal dan sel kuman;
- LDH2 lazim dalam sel miokardium dan sel darah merah, serta tertumpu dalam sel-sel darah putih dan buah pinggang (di mana ia terdapat dalam kepekatan yang lebih rendah daripada LDH1);
- LDH3 lazim di dalam paru-paru dan tisu lain;
- LDH4 dijumpai otot rangka, di hati (di mana ia terdapat dalam kepekatan yang lebih rendah daripada LDH5), dalam nodus limfa dan dalam sel darah putih;
- LDH5 adalah ciri dalam hati dan otot rangka.
Kekhususan tisu ini menjadikan asid laktat dehidrogenase bagi kepentingan klinikal yang hebat untuk menilai tapak kerosakan tisu hypothetical.
LDH dan Infarct
Di bawah keadaan biasa, laktat dehidrogenase 1 mengatasi LDH2, sedangkan selepas serangan jantung, cenderung mengatasi; berbanding dengan transaminase dan kinase creatine, selepas kenaikan nilai dehidrogenase laktat laktat (24-72 jam) dan mencapai nilai maksimum dalam masa 3-4 hari, kemudian kembali ke normal dalam masa beberapa minggu.
Terima kasih kepada ciri ini, dos dehidrogenase laktat membolehkan diagnosis lewat infark miokard, kadang-kadang melebihi pesakit hampir tanpa menyedari.
Kenapa anda mengukur
Dos LDH darah ditunjukkan dalam kes berikut:
- Sebagai penunjuk umum kehadiran dan keterukan kerosakan tisu akut atau kronik ;
- Untuk menentukan dan memantau penyakit progresif, seperti anemia (termasuk bentuk hemolitik dan megaloblastik) atau jangkitan serius ;
- Sebagai sokongan dalam pementasan dan / atau pemantauan rawatan (contohnya kemoterapi) proses neoplastik (contohnya beberapa jenis tumor testis dan ovari, limfoma, leukemia, melanoma dan neuroblastoma).
Tambahan pula, laktat dehidrogenase boleh dikenakan ke cecair biologi lain untuk tujuan:
- Membezakan antara meningitis bakteria atau virus;
- Menilai bendalir lain, seperti pleura, peritoneal atau pericardial;
- Memahami sama ada pengumpulan cecair adalah disebabkan kerosakan dan keradangan (exudate) atau ketidakseimbangan tekanan di dalam kapal dan ke konsentrasi protein dalam darah (transudate).
Sekiranya LDH meningkat, ujian lain ditetapkan (seperti ALT, AST atau ALP) sebagai sokongan dalam diagnosis dan penentuan organ yang terlibat. Apabila masalah akut atau kronik telah dikenal pasti, parameter boleh diukur pada selang masa yang tetap untuk memantau kursus dan / atau resolusinya.
Semua maklumat ini sangat berguna dalam memilih pendekatan terapeutik yang paling sesuai.
Nilai normal
Nilai LDH biasa adalah antara 80 dan 300 mU / ml .
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
LDH High - Punca
Kepekatan tinggi dehidrogenase laktat menunjukkan bahawa beberapa jenis tisu rosak. Biasanya, nilai enzim bertambah apabila pemusnahan selular bermula, mencapai kepekatan maksimum selepas tempoh tertentu, dan kemudian berkurangan.
Peningkatan LDH dapat dilihat dengan adanya:
- Anemia hemolitik;
- Anemia yang merosakkan;
- Jangkitan (mononucleosis, meningitis, ensefalitis, HIV dan lain-lain);
- sepsis;
- Infarksi usus dan paru;
- Penyakit buah pinggang akut;
- Penyakit hati akut;
- Kerosakan otot akut;
- pankreatitis;
- Pecah tulang;
- Kanker testis, limfoma atau jenis kanser lain.
Pada orang yang mengalami penyakit kronik dan progresif, kepekatan LDH yang agak tinggi dapat bertahan.
LDH Low - Punca
Nilai rendah atau normal laktat dehidrogenase tidak secara amnya menunjukkan masalah.
Dalam sesetengah kes, kepekatan berkurangan dapat dilihat apabila orang itu telah menelan sejumlah besar asid askorbat (vitamin C).
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian dehidrogenase laktat dilakukan melalui sampel darah yang mudah, biasanya diambil pada waktu pagi.
Kadang-kala, prosedur tertentu diperlukan untuk mengumpul sampel cecair di kawasan tertentu badan (contohnya cephalorachidian, pleura, peritoneal, dan lain-lain).
penyediaan
Sebelum menjalani pensampelan darah, perlu memerhati sekurang-kurangnya 8-10 jam. Dalam tempoh ini, hanya ada kemungkinan untuk mengambil sedikit air.
Tafsiran Keputusan
- Peningkatan serum dalam LDH boleh berlaku dalam semua keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan kerosakan sel yang tidak dapat dipulihkan (nekrosis), dengan kehilangan kandungan sitoplasma.
- Apabila terdapat peningkatan dalam dehidrogenase laktat dalam minuman keras, adalah mungkin untuk menentukan asal bakteria meningitis, manakala kepekatan normal atau rendah menunjukkan kemungkinan asal virus.
- Kepekatan LDH yang tinggi menunjukkan bahawa ada exudate dalam cairan perikardial, peritoneal atau pleura, manakala kepekatan rendah menunjukkan kehadiran transudate.
| PENYEBAB YANG MUNGKIN | PERTIMBANGAN |
| Walaupun kehadiran yang besar dalam tisu, disebabkan lokalisasi sitoplasma, laktat dehidrogenase hadir dalam darah dalam kepekatan yang sangat kecil. Jumlah tahap LDH meningkat dengan ketara dalam semua keadaan di mana kerosakan tisu generik dihasilkan. Untuk mendapatkan petunjuk klinikal lanjut mengenai organ-organ atau tisu-tisu yang terlibat, adalah perlu untuk menilai parameter darah tambahan, dan / atau bergantung kepada penilaian isoforms individu (lihat artikel yang mendalam mengenai tafsiran tahap darah LDH). |
Untuk mengetahui lebih lanjut: Lactate dehydrogenase: tafsiran hasil ยป
