Edema otak

keluasan

Edema serebrum adalah kumpulan cecair yang terbentuk dalam tisu otak, menekan terhadap kapilari darah di kawasan yang terjejas. Mampatan ini menghalang aliran darah dan bekalan oksigen, merosakkan pada awal kawasan otak yang terkena dan kemudian menyebabkan kematiannya.

Pembentukan edema serebrum boleh disebabkan oleh sebab yang berbeza; Seringkali, ia berlaku selepas kecederaan kepala atau strok, tetapi ia juga boleh berlaku berikutan jangkitan atau keadaan diabetes yang serius.

Gejala-gejala edema serebral adalah banyak dan boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit.

Diagnosis mesti terapi yang cepat dan tepat pada masanya, kerana edema serebrum adalah kecemasan klinikal, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kerosakan otak yang kekal.

Apakah edema serebrum?

Edema otak, atau edema otak, adalah pengumpulan berlebihan cecair dalam ruang intra- dan / atau tambahan selular tisu otak.

Cecair oedematous (atau transudate ) berasal dari saluran darah dan kebanyakannya terdiri daripada plasma ; selepas mengurut di dalam dan / atau di luar sel-sel otak, cecair ini mula memampatkan kapilari darah dan dinding tengkorak. Mampatan ini, yang dipanggil tekanan intrakranial, menghalang bekalan oksigen dan nutrien, perlahan-lahan menyebabkan kematian tisu otak edematous dan sakit kepala yang teruk.

Tambahan lagi, disebabkan oleh edema, cecair serebrospinal (atau CSF ) mungkin terkurung di dalam ventrikel cerebral, di mana ia dihasilkan, tanpa kemungkinan untuk bergerak. Keadaan ini, yang lebih dikenali sebagai hydrocephalus, menyebabkan minuman keras berkumpul berlebihan di dalam otak, semakin memburuknya gangguan yang disebabkan oleh edema.

punca

Edema serebrum boleh berlaku disebabkan oleh sebab yang berbeza. Berikut adalah syarat-syarat yang kerap menyebabkan penampilannya:

Trauma otak (atau trauma kepala) . Ini adalah kecederaan kepala yang merosakkan otak. Biasanya, ia adalah akibat daripada kemalangan kereta, kejatuhan sukarela, kesan terhadap objek, isyarat keganasan peribadi, dan sebagainya. Selain membentuk edema di otak, trauma otak yang paling parah boleh memecahkan tengkorak (atau penutup tulang otak) dan menyebabkan pendarahan (atau kebocoran darah). Darah, yang keluar dengan cara ini, akan meningkatkan tekanan intrakranial dan memburukkan edema serebrum.
Strok iskemia . Istilah strok mengenal pasti keadaan patologi yang serius, yang berlaku apabila bekalan darah, diarahkan ke otak, berhenti atau dikurangkan. Dalam kes stroke iskemia, penyumbatan peredaran darah serebral bergantung kepada bekuan darah ( trombus atau embolus ). Tanpa darah, kawasan otak yang terjejas tidak lagi menerima oksigen dan perlahan-lahan mula mati. Mekanisme yang merugikan ini meletakkan dasar, dalam beberapa kes, untuk pembentukan edema serebral.
Strok hempedia dan hipertensi . Strok adalah hemoragik apabila ketiadaan bekalan darah dan oksigen bergantung kepada pecahnya saluran darah. Kehilangan darah ini, juga dikenali sebagai pendarahan cerebral, meningkatkan tekanan intrakranial dan menggalakkan penampilan edema. Antara punca utama stroke hemorrhagic adalah tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), yang oleh itu juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk edema serebrum.
Jangkitan . Jangkitan adalah penyakit yang disebabkan oleh patogen, seperti virus, bakteria dan parasit; Mereka yang boleh menimbulkan edema serebrum adalah: meningitis, ensefalitis, toxoplasmosis dan empyema subdural . Yang terakhir adalah koleksi nanah yang terletak di antara dura mater dan meninges arachnoid.
Tumor otak . Tumor otak adalah jisim abnormal sel yang tumbuh di dalam otak. Pembentukan tumor, selain menjadi penyebab edema serebrum, menggalakkan peningkatan tekanan intrakranial, kerana kehadiran tengkorak mengurangkan ruang yang tersedia untuk jisim tumor. Ini, pada hakikatnya, ketika ia tumbuh, mendorong dinding-dinding kurus dan di atas semua di kawasan otak sekitarnya.
Ketinggian tinggi (atau ketinggian penyakit) . Berada di ketinggian tinggi (dari 2500 meter ke atas) boleh menyebabkan pelbagai gangguan, seperti sakit kepala, mual, pening, sesak nafas, berdebar-debar, dsb. Dalam sesetengah individu, gangguan ini akan menjadi lebih teruk dan lebih teruk, akhirnya menyebabkan edema serebral dan edema paru. Namun, penjelasan mengenai cara untuk mencapai keadaan ini belum dijelaskan, bagaimanapun, pada gejala pertama yang disebut penyakit ketinggian, disarankan untuk tidak naik lebih jauh dan mungkin turun ke arah lembah. Perhatian, di bawah 2500 meter gangguan yang seseorang merasa tidak dianggap umum sebagai penyakit ketinggian dan, biasanya, mereka tidak mempunyai akibat yang serius.
Penyalahgunaan dadah opiate . Obat-obatan opioid (morfin, kodin, oksikodon, dan lain-lain) diambil untuk kuasa penyingkiran yang kuat. Penggunaannya yang tidak sopan bagaimanapun berasal dari pelbagai komplikasi, termasuk edema serebral.
Diabetes . Ia adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh aktiviti insulin yang terjejas. Khususnya, edema serebrum boleh berlaku kerana keadaan, yang mempengaruhi beberapa pesakit diabetes, yang disebut ketoasidosis diabetes .

Gejala dan Komplikasi

Edema serebrum dianggap sebagai kecemasan klinikal, yang mesti diiktiraf secepat mungkin untuk menyembuhkannya dan mencegahnya menjadi lebih teruk.

Gejala-gejala edema serebrum banyak dan boleh berbeza-beza, dari pesakit ke pesakit, baik dari segi keterukan dan jenis; mereka bergantung pada pelbagai faktor, seperti pemicu, usia permulaan dan kawasan otak yang terlibat.

Untuk lebih memahami apa yang baru saja dikatakan, beberapa contoh tertentu akan diterangkan; Pertama, bagaimanapun, di sini adalah manifestasi paling klasik edema otak:

Sakit kepala
Mual dan muntah
pening
Pukulan jantung yang tidak teratur
Kerugian atau perubahan dalam penglihatan (penglihatan kabur, penglihatan berganda, dll.)
Kesakitan leher dan kekakuan
Kehilangan ingatan (amnesia)
Kecacatan motor, seperti kesukaran berjalan dan / atau mengimbangi
Kurang koordinasi dalam pergerakan
Kesukaran berbicara ( aphasia )
Rasa rasa kebas, rasa sakit dan pening (atau kelesuan)
Serangan epilepsi
Kekeliruan atau kehilangan kesedaran
Kesukaran untuk memahami
demam
Hidrosefalus

AGE OF THE PATIENT

Umur pesakit mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap akibat gejala tertentu, hidrosefalus.

Rajah: satu gejala ciri edema serebral adalah sakit kepala

Keadaan ini, jika berlaku pada zaman kanak-kanak, menyebabkan gangguan seperti lilitan kepala yang lebih tinggi, kehilangan selera makan, kesukaran menghisap dan memberi makan, penyimpangan mata ke bawah, kerengsaan dan perubahan mood yang tiba-tiba; semua tanda-tanda ini tidak berlaku, atau tidak begitu ketara, di kalangan orang dewasa.

Di antara manifestasi patologis ini, peningkatan lilitan kepala bayi adalah ciri yang paling tinggi, kerana ia disebabkan oleh kimpalan tulang yang belum lengkap.

CEREBRAL AREA AFFECTED

Otak dibahagikan kepada pelbagai bidang dan masing-masing mengawal fungsi yang berbeza.

Ini berikutan edema serebrum yang berlaku pada tahap lobang oksipital otak mempunyai akibat yang berbeza berkaitan dengan edema serebral yang terbentuk di lobus temporal atau frontal. Contohnya, jika lobus occipital terjejas, akan ada gangguan visual, sementara jika lobus temporal yang melanda bahasa lisan akan gagal.

Rajah: hidrosefalus dalam kanak-kanak

Lokasi yang tepat dari kawasan otak yang terkena sangat penting, kerana ia membolehkan untuk merancang pembedahan yang lebih baik.

KOMPLIKASI

Sekiranya tindakan tidak diambil dengan segera, edema serebrum boleh menyebabkan kerosakan otak kekal dan kadang-kadang membawa maut. Selain itu, semua ini boleh dibuat lebih serius dengan jenis penyebabnya, kerana semakin sukar untuk menyembuhkan, lebih banyak kesannya tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi edema serebral termasuk: koma, lumpuh, ketidakupayaan kognitif pelbagai jenis, kelewatan perkembangan (di kalangan pesakit muda), kelemahan otot dan defisit motor dan pembelajaran kekal.

diagnosis

Diagnosis edema serebrum memerlukan kelajuan dan intuisi yang melampau, di pihak doktor, kerana ia adalah kecemasan klinikal untuk dirawat dalam masa yang sesingkat mungkin.

Pemeriksaan diagnostik pertama terdiri daripada peperiksaan fizikal yang tepat dan pantas; Selepas itu, kita pergi ke pemeriksaan neurologi, beberapa ujian radiologi dan, jika ada kecurigaan diabetes dan atau jangkitan yang berterusan, analisis darah pesakit.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor meminta pesakit untuk menerangkan gejala dan jika dia mengingati peristiwa yang mencetuskannya.

Trauma kepala, setelah mengalami penyakit tertentu atau diabetes, telah berada di pergunungan di ketinggian tinggi atau telah mengambil ubat penenang adalah semua maklumat yang berguna untuk diagnosis yang betul.

Selepas siasatan cepat ini, pesakit diperiksa untuk menilai sejauh mana gejala dan menjalani pemeriksaan tekanan dan denyutan jantung.

Perhatian : pada peringkat diagnosis ini, doktor mungkin perlu berbincang dengan saudara atau kawan rapat pesakit, kerana yang tidak dapat mengingati episod tertentu dan secara tidak sengaja meninggalkan beberapa maklumat yang sangat berguna.

PEPERIKSAAN NEUROLOGICAL

Semua orang yang mengadu gejala seperti sakit kepala, kehilangan kemahiran motor, defisit kognitif, defisit bahasa dan / atau kehilangan penglihatan memerlukan pemeriksaan saraf, kerana ia menunjukkan penglibatan otak.

Orang dengan edema cerebral yang disyaki tertakluk kepada pemeriksaan pendengaran, penglihatan, ucapan, keseimbangan, koordinasi dan refleks pesat. Kehilangan sebahagian atau keseluruhan satu atau lebih kebolehan ini dapat membantu doktor memahami bahagian otak mana yang dipengaruhi oleh edema.

UJIAN RADIOLOGI

Peperiksaan radiologi terdiri daripada resonans magnetik nuklear ( NMR ) dan / atau tomografi paksi berkomputer ( CT ), kedua-duanya di dalam otak.

Rajah: Pemeriksaan radiologi otak yang terjejas oleh edema serebrum. Edema adalah kawasan gelap, hadir di hemisfera otak yang betul. Dari laman web: //en.wikipedia.org/

Imej yang disediakan oleh ujian ini menjelaskan kedudukan dan saiz edema otak; Tambahan pula, jika gangguan itu berasal dari tumor atau strok, mereka juga menunjukkan tanda-tanda kedua-dua sebab yang mungkin.

Oleh itu, MRI dan CT mempunyai nilai diagnostik asas, terutamanya jika pesakit telah mengisytiharkan bahawa dia bukan kencing manis atau bergantung kepada ubat penawar.

ANALISIS DARAH

Ujian darah dijalankan jika terdapat kecurigaan bahawa edema serebral adalah disebabkan oleh diabetes, agen berjangkit atau penyalahgunaan dadah obat-obatan. Oleh itu, pemeriksaan diagnostik ini bertujuan untuk mengenal pasti punca-punca yang mencetuskan, tidak banyak edema otak.

rawatan

Edema serebral, sekali didiagnosis, memerlukan rawatan terapeutik segera.

Matlamat terapi adalah dua:

Pulihkan aliran darah dan bekalan oksigen ke otak, supaya menghentikan perkembangan edema dan mencegah kerosakan kekal.
Merawat penyebab edema ke otak, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menjamin penyembuhan yang lebih baik dan berkekalan.

Dua matlamat ini dapat dicapai terima kasih kepada gabungan beberapa kaedah terapeutik, yang terdiri daripada:

Terapi oksigen . Ia adalah pentadbiran terapeutik oksigen, yang dilakukan melalui pernafasan atau dalam ruang hiperbarik ( terapi oksigen hiperbarik, OTI). Terima kasih kepada terapi oksigen, oksigenasi yang lebih baik bagi semua tisu dan organ pesakit, termasuk otak, dijamin.
Osmotherapy . Matlamat osmoterapi adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang tinggi. Untuk mencapai ini, agen osmotik seperti manitol diberikan secara intravena kepada pesakit. Bahan-bahan ini, sekali dalam darah, "ingat" kembali cairan edematous, dilepaskan dari kapal ke ruang intra dan ekstra selular otak. Osmoterapi tidak selalu berkesan, sebaliknya, dalam beberapa kes, ia boleh memburukkan lagi edema serebrum; Oleh itu, pelaksanaannya memerlukan perhatian penuh.
Terapi ubat . Ubat-ubatan yang paling ditunjukkan terhadap edema serebral adalah kortikosteroid, diuretik dan, jika pada asalnya gangguan itu terdapat bekuan darah, antikoagulan . Oleh itu, pentadbiran ubat bergantung kepada sebab-sebab pencetus.
Ventriculostomy . Ia adalah prosedur terapeutik yang digunakan dalam kes hidrosefalus. Ia dilakukan oleh seorang pakar bedah, yang, melalui lubang yang dibuat di tengkorak pesakit, memasuki tiub plastik tipis ke dalam ventrikel cerebral. Oleh itu, kateter ini digunakan untuk mencetuskan cairan cephalorachidid yang berlebihan, yang membantu menaikkan tekanan intrakranial.
Pembedahan . Terdapat dua prosedur pembedahan yang mungkin. Prosedur pertama, yang dikenali sebagai craniectomy decompressive, terdiri daripada menghilangkan bahagian tengkorak yang melanda kawasan otak yang terkena edema. Dengan cara ini, tekanan intrakranial dikurangkan.
Prosedur kedua, sebaliknya, diramalkan hanya jika berlaku tumor, angin ahmar atau perdarahan di dalam otak (orang sakit diabetes atau gunung tidak memerlukan campur tangan ini, atas alasan yang jelas) dan terdiri daripada pembaikan dan / atau penyingkiran apa telah mencetuskan edema.
Hipotermia teraruh . Dengan hipotermia yang diinduksi, kita bermaksud penurun secara sukarela, pada 32-33 ° C, suhu badan individu (termasuk otak). Tujuan rawatan ini adalah untuk melambatkan perkembangan kerosakan otak dan menyelamatkan otak daripada kekurangan oksigen. Hipotermia yang disebabkan adalah kaedah rawatan inovatif yang, di Itali, masih belum meluas, kerana ia masih membahaskan manfaat sebenarnya.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis edema serebral berbeza dari pesakit ke pesakit dan bergantung kepada faktor berikut.

Pertama sekali, ketepatan masa operasi menyelamat mempunyai kesan; sebenarnya, seperti yang telah dikatakan beberapa kali, sebelum kita bertindak dan akibatnya dan kerosakan kekal pada otak akan kurang.

Selepas itu, faktor pencetus juga memainkan peranan yang sangat penting, kerana terdapat yang lebih serius dan kurang serius, dan lokasi edema serebrum, kerana ia boleh timbul di kawasan otak yang sukar dijangkau dan disembuhkan.

PENCEGAHAN

Untuk mengelakkan edema serebrum, kami mencadangkan:

Gunakan topi keledar perlindungan yang sesuai, apabila berbasikal atau bermain ski, hubungi sukan (seperti ragbi atau tinju) dan kerja atau tugas tertentu yang dilakukan.
Gunakan tali pinggang keledar semasa memandu kenderaan. Trauma kepala dan edema otak akibat kemalangan kenderaan bermotor sangat kerap.
Pastikan tekanan darah anda terkawal dan, jika anda menderita hipertensi, cuba mengurangkan tekanan darah dengan gaya hidup yang sihat dan dengan senaman yang betul.
Elakkan merokok .
Beri badan cukup masa untuk membiasakan diri dengan ketinggian yang tinggi ( penyesuaian ), untuk mengelakkan bahaya edema serebrum akibat ketinggian penyakit.