keluasan
Insulinemia adalah istilah perubatan yang mengenal pasti jumlah insulin yang ada dalam darah. Penilaian parameter ini, dilakukan pada sampel darah kecil, sangat berguna untuk menyiasat asal-usul gejala yang dikaitkan dengan hipoglikemia, iaitu kekurangan glukosa dalam darah.
apa
Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel beta pankreas sebagai tindak balas kepada rangsangan yang disebabkan oleh glukosa. Tindakan utamanya adalah memihak kepada kemasukan dan penyimpanan gula ini di dalam sel (otot, tisu adipose, dan lain-lain).
Oleh itu, insulin mempunyai peranan penting dalam mengawal paras glukosa darah dan metabolisme lipid.
Trend berhubung dengan makanan
Pada orang yang sihat, insulinemia tidak tetap, tetapi berbeza-beza berkait dengan status pemakanan. Selepas makan, nilai insulinemik meningkat dengan ketara, hanya untuk kembali ke tahap basal dalam masa beberapa jam. Puncak yang dicapai adalah lebih konsisten semakin banyak jumlah gula yang diperkenalkan, sementara kandungan protein dan kandungan lipid mempunyai sedikit pengaruh. Lemak, seperti serat, menentang peningkatan yang berlebihan dalam tahap insulin, memperlahankan masa pencernaan dan oleh itu kadar penyerapan usus gula; Oleh itu, puncak insulinem yang dicapai selepas makanan lengkap lebih rendah daripada yang direkodkan selepas penggunaan kuantiti gula yang sama, dipisahkan dari lipid dan serat.
Malah paras insulin basal tidak sempurna stabil; sebenarnya rembasan osilasi dengan tempoh 3-6 minit diperhatikan. Selepas makan, amplitud naik turun ini tetapi tempoh berkala tetap berterusan; Fenomena ini dianggap penting untuk mengekalkan sensitiviti sel yang tetap untuk insulin. Untuk melaksanakan tindakan hipoglikemik yang disebutkan di atas, insulin sebenarnya harus berinteraksi dengan reseptor tertentu yang diletakkan pada membran sel. Apabila reseptor kehilangan kepekaan terhadap insulin maka tubuh cuba mengimbangi dengan meningkatkan rembesan pankreas hormon itu; dalam kes ini kita bercakap tentang ketahanan insulin, keadaan yang disertai dengan hyperinsulinemia dengan gula darah normal atau sedikit meningkat. Apabila kepekaan selular adalah normal, hyperinsulinemia disertai dengan hipoglikemia dan gejala seperti:
- keletihan;
- berpeluh;
- Fame;
- berdebar-debar;
- kelemahan;
- pening;
- gegaran;
- Kesukaran menumpukan perhatian.
Kenapa anda mengukur
Insulinemia mengukur jumlah insulin dalam darah.
Kadangkala, pemantauan tahap insulin dilakukan semasa ujian toleransi glukosa, kemudian pada selang masa yang tetap selepas dos basal diikuti dengan 75 gram glukosa dalam larutan akueus. Pemeriksaan ini amat berguna untuk menyerlahkan keadaan rintangan insulin.
Dalam subjek biasa, insulinemia mengiktiraf puncak asas 6-10 kali selepas 30-60 minit, dan kemudian mula berkurangan pada 90 ', 120' dan kembali kepada tidak lebih daripada 2 atau 3 kali nilai basal antara 180 'dan 240'. Dalam kes diabetes jenis kedua pada mulanya, puncak yang dicapai sering lebih tinggi, sementara di peringkat diabetes yang bergantung kepada insulin, seperti dalam jenis pertama, insulinemia kekal pada paras yang sangat rendah.
Dos insulinemia, bersama-sama dengan paras darah Peptide C, membantu menilai sumbangan insulin endogen, oleh itu dihasilkan oleh badan, dan yang diberikan secara eksternal (eksogen).
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Dosis insulin diresepkan oleh doktor jika tahap glukosa dalam darah (hypoglycemia) yang sangat rendah didapati, disertai dengan gejala seperti berpeluh, berdebar-debar, pening dan pingsan.
Di samping menentukan penyebab hipoglikemia pada pesakit yang mempunyai manifestasi berkaitan, dos insulinemia ditunjukkan untuk:
- Menilai kapasiti pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas;
- Sahkan syak wasangka rintangan insulin (keadaan di mana sel tubuh tahan terhadap kesan insulin);
- Memantau dan mengoptimumkan terapi insulin dalam pesakit dengan diabetes jenis 2.
Insulinemia juga boleh berguna sebagai sokongan kepada diagnosis insulinoma (insulin merembeskan tumor sel beta pankreas) dan mengesahkan penyingkiran pembedahan lengkap.
Nilai normal
Nilai normal insulin harus dimasukkan ke dalam lelaki dan perempuan antara 4 dan 24 unit mikro per mililiter darah.
Insulinemia Tinggi - Punca
Peningkatan nilai insulin ( hyperinsulinemia ) dapat dilihat dalam hal:
- Keadaan patologi yang menyebabkan ketahanan insulin (termasuk obesiti, sindrom ovarium polikistik, prediabetes, penyakit jantung dan sindrom metabolik);
- Kencing manis jenis 2 pada permulaan;
- Intoleransi gula (fruktosa dan galaktosa);
- Tumor penumbuhan sel-sel pankreas insulin (insulinoma);
- acromegaly;
- Sindrom Cushing;
- Beberapa terapi farmakologi (contohnya pentadbiran yang berlebihan terhadap insulin eksogen, pil perancang, kortikosteroid, diuretik, antihipertensi, antipiretik, anti-radang dan ubat-ubatan kemoterapi).
Hyperinsulinemia menyebabkan penurunan kadar glukosa darah (hipoglikemia), dengan penampilan mungkin:
- berpeluh;
- berdebar-debar;
- Fame;
- Keadaan kekejaman;
- Penglihatan kabur;
- pening;
- pengsan;
- Sawan.
Insulinemia Rendah - Punca
Penurunan nilai insulin boleh didapati sekiranya:
- Jenis 1 dan diabetes jenis 2 di peringkat lanjut;
- hypopituitarism;
- Penyakit pankreas, seperti pankreatitis kronik (termasuk yang berkaitan dengan fibrosis sista) dan kanser pankreas.
Bagaimana untuk mengukurnya
Insulinemia diukur dengan pensampelan darah.
Pemeriksaan boleh diminta bersama dengan dos peptida C dan, kadang-kadang, secara bersamaan dengan pelaksanaan ujian toleransi glukosa. Dalam keadaan ini, paras glukosa darah dan insulin diukur pada selang masa yang ditentukan, yang bertujuan menilai kehadiran rintangan insulin.
penyediaan
Kecuali jika dinyatakan sebaliknya, ujian untuk dos insulin perlu dilakukan selepas 8-12 jam yang cepat, mengelakkan keadaan tekanan psikofizikal sebaik sahaja sebelum pengeluaran. Untuk penentuan lengkung insulin, sepanjang prosedur keseluruhan, pesakit tidak boleh mengambil makanan atau minuman selain dari air, tidak boleh merokok dan harus tetap duduk jika mungkin. Tambahan pula, apabila glikemia dan insulin diukur pada masa yang sama, adalah penting untuk tidak menukar tabiat makan pada hari sebelum pengumpulan.
Tafsiran Keputusan
Tahap insulin mesti dinilai dalam konteks klinikal.
Nilai yang lebih rendah daripada biasa boleh didapati dengan kehadiran penyakit kencing manis dan pankreas.
Namun peningkatan dalam insulinemia dapat dilihat, dalam hal resistensi insulin, penyakit hati, obesitas dan pengambilan obat tertentu.
Insulinemia tinggi dan rendah: Punca
| Variasi insulinemia, penyebab yang mungkin | |
| INSULINEMIA TINGGI | INSULINEMIA RENDAH |
| Kencing manis jenis II di peringkat permulaan, keadaan rintangan insulin (biasa di kalangan obesiti), insulinoma, acromegali, penyakit Cushing, pengambilan ubat seperti kortikosteroid, levodopa atau estrogen (termasuk pil kontraseptif); intoleransi terhadap glukosa atau fruktosa. | Jenis I diabetes mellitus, hipopituitarisme, penyakit pankreas seperti pankreatitis (termasuk fibrosis kistik) dan tumor pankreas. |
| penyakit | hyperinsulinemia berpuasa | Gula darah puasa |
| Tiada | normal | normal |
| Rintangan insulin | ↑↑ | normal atau ↑ |
| Ketidakupayaan untuk mengeluarkan insulin dari sel-sel Beta (penyakit kencing manis dan pankreas seperti pancreatitis). | ↓↓ | ↑↑ |
| Rembesan insulin yang berlebihan oleh sel pankreas (insulinoma tipikal, penyakit Cushing, atau penyinaran insulin eksogen). | normal | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = sedikit meningkat; ↑↑ = banyak meningkat; ↓↓ = banyak berkurangan | ||
