Pecah Hip oleh G.Bertelli

keluasan

Pecah pinggul adalah kecederaan serius yang berlaku terutamanya pada orang tua. Sering kali, peristiwa patologis ini adalah akibat kejatuhan yang sepele ke tanah, tetapi ia juga boleh bergantung kepada kesan langsung, kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan .

Biasanya pecahnya menjejaskan bahagian proksimal daripada femur (leher femoral), yang menghubungkan tulang utama kaki ke pinggul, pada sendi coxo-femoral .

Pecah pinggul biasanya terjadi dengan rasa sakit ganas pada titik di mana pecahnya terjadi, pada paha luar atau paha luar, dengan kecacatan anggota badan dan kesukaran bergerak kaki . Berikutan trauma, adalah mungkin bahawa anggota badan menganggap penampilan atau kedudukan luar biasa (mungkin terdapat sentuhan, sudut atau pemendekan anggota itu sendiri). Seterusnya, bengkak dan ekzos mungkin muncul.

Untuk membuat diagnosis dipercayai patah tulang pinggul, pesakit menjalani sinar X.

Keadaan ini hampir selalu memerlukan intervensi untuk memperbaiki tulang patah, pilihan yang menjadi tanggungjawab pakar bedah ortopedik.

Dalam kes-kes di mana patah tulang pinggul terutamanya terputus, diperlukan untuk campur tangan dengan pembedahan pembedahan bahagian yang cedera dan meletakkan prostesis . Selepas itu, adalah penting untuk mengikuti siklus fisioterapi untuk mendidik semula anggota badan berjalan kaki.

apa

Pecah pinggul terdiri daripada pecah separa atau keseluruhan bahagian atas tulang paha (femur). Kejadian ini sering berlaku akibat trauma, benjolan ganas atau kejatuhan, terutama jika subjek mengalami osteoporosis .

Nota

Fraktur umumnya berlaku di bahagian proksimal daripada femur.

Ini tulang kaki, sebenarnya, memasuki acetabulum, mengambil bahagian dalam sendi pinggul (atau coxo-femoral).

Oleh itu, lebih daripada patah tulang pinggul, adalah betul untuk membincangkan patah tulang paha.

Hip fraktur: di mana ia berlaku paling biasa?

Hip adalah artikulasi yang sangat rumit, yang membolehkan peha memutar dan memutar dalam pelvis.

Kebanyakan fraktur melibatkan leher femoral, iaitu kawasan di bawah kepala sfera, yang dimasukkan ke rongga artikular pelvis; pada tahap ini, otot-otot asas memasuki pergerakan itu.
Dalam kes yang selebihnya, kawasan intertrochanteric terlibat, di sepanjang bahagian luar hujung atas tulang paha.

Bergantung pada kawasan di mana pecah terletak, patah pinggul juga boleh dibezakan dalam tambahan-capsular atau intra-capsular.

Jenis-jenis Hip Fracture

Hip boleh memecahkan beberapa cara.

Secara khususnya, patah boleh berlaku pada tahap:

Intra-capsular (di dalam kapsul bersama);
Extra-capsular (di luar kapsul sendi).

Apabila pecah berlaku pada titik di mana femur menghubungkan ke pinggul, iaitu pada tahap kapsul yang terdiri daripada serat ligamen ( fraktur pinggul intra-capsular ), lesi lebih parah. Kawasan ini, sebenarnya, sangat vascularized, oleh itu berisiko nekrosis tisu tulang.

Pecah pinggul juga boleh:

Tidak reput : serpihan tulang, walaupun pecah, masih sejajar dengan kedudukan normal mereka;
Decomposed : ia adalah patah tulang di mana tulang patah dipindahkan dari kedudukan normal mereka, jadi serpihan itu perlu disusun semula dan dipasang di tempatnya.

Punca dan Faktor Risiko

Orang-orang yang paling berisiko menderita patah pinggul adalah orang tua, terutama jika mereka menderita osteoporosis . Penyakit ini, sebenarnya, membuat tulang rapuh dan mudah pecah.

Alasan paling tipikal adalah peluang kejatuhan remeh. Pada pesakit muda, patah tulang pinggul sering dikaitkan dengan kemalangan jalan raya atau kecederaan sukan.

Apakah punca patah pinggang?

Hip fraktur berlaku lebih kerap mengikuti:

Kejatuhan tidak sengaja : ia bertanggungjawab untuk 90% daripada semua patah pinggul; ia boleh berlaku apabila orang tua pergi ke permaidani atau langkah. Pada pesakit yang mengalami osteoporosis yang teruk, kemungkinan mengalami kecederaan ini dengan jatuh ke tanah, meningkat secara dramatik;
Tembak langsung ke pinggir pinggang ;
Trauma sukan ;
Kemalangan jalan raya .

Dalam kes-kes yang teruk, mungkin seorang penatua patah pinggangnya, berdiri dan tanpa jatuh, hanya dengan sentuhan atau beban yang salah dan berlebihan.

Selain osteoporosis, patah tulang pinggul boleh disukai oleh keadaan patologi lain, seperti:

Kanser ;
Kecederaan yang berlebihan kronik : boleh melemahkan tulang dan membuat pinggul lebih mudah pecah.

Hip fraktur: yang paling berisiko

Kemungkinan untuk pesakit patah tulang pinggul dengan:

Seks lelaki pesakit : untuk wanita, risiko berlakunya patah pinggul adalah dua hingga tiga kali ganda lebih besar daripada lelaki.
Umur : patah tulang pinggul boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi kemungkinan meningkat dengan ketara selepas umur 50 tahun, untuk dua kali ganda, setiap lima hingga enam tahun kemudian, terutamanya disebabkan oleh kelemahan tulang yang berterusan akibat osteoporosis .
Keadaan patologi yang sebelumnya dan / atau bersamaan : kelemahan fizikal, arthrosis, keseimbangan yang tidak stabil, kesukaran motor, penglihatan berubah, keperitan, demensia dan / atau penyakit Alzheimer dapat meningkatkan risiko terjatuh.

Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko berlari ke dalam patah pinggul ialah:

Kecenderungan famili terhadap osteoporosis, kehilangan jisim tulang atau patah tulang;
Berat badan rendah dan diet yang tidak baik, termasuk diet rendah kalsium dan vitamin D;
Gaya hidup, seperti merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan dan kurang senaman;
Mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat, menjejaskan keseimbangan dan kekuatan atau menyebabkan rasa mengantuk dan pening.

Gejala dan Komplikasi

Pecah pinggul menampakkan diri dengan rasa sakit akut di bahagian atas paha luar atau pangkal paha, dengan kecacatan anggota badan (mungkin ada sentuhan, sudut yang tidak normal atau pemendekan kaki). Selepas kecederaan, pesakit berasa tidak selesa dengan apa-apa cubaan untuk melenturkan atau memutar pinggang .

Dalam keadaan geriatrik, patah tulang belakang merupakan salah satu kecemasan kesihatan utama. Kira-kira 30% orang yang berumur 65 tahun yang mengalami kecederaan ini mati selepas satu tahun dari gabungan gangguan yang berkaitan dengan kecacatan yang teruk dan kehilangan autonomi .

Apakah gejala hip fraktur?

Gejala hip fraktur mungkin berbeza-beza bergantung pada tapak kecederaan.

Biasanya, mereka menyatakan diri mereka:

Kesakitan yang ganas, yang meningkat pada titik yang tepat di mana patah tulang pinggul berlaku;
Ketidakupayaan untuk bergerak dengan serta-merta selepas kejatuhan, trauma atau kemalangan;
Masalah dengan berat badan berdiri dan memunggah pada pinggang yang cedera;
Putaran ke luar atau ke kaki yang cedera;
Ubah dan memendekkan anggota yang terjejas (jika tulang itu patah sepenuhnya).

Seterusnya, mereka boleh muncul:

Bengkak (pembengkakan kaki);
Ecchymoses atau lebam.

Perlu diperhatikan bahawa jika tulang sudah lemah oleh penyakit (seperti dalam keadaan patah tulang atau tumor), pesakit akan mengalami rasa sakit pada pangkal paha atau paha untuk jangka waktu sebelum patah tulang.

Hip fraktur: komplikasi yang mungkin dikaitkan

Patah pinggul yang terurus dengan betul boleh dikaitkan dengan komplikasi yang termasuk:

Osteoarthritis selepas trauma;
jangkitan;
kecacatan;
Kekakuan bersama;
Limping gait.

Pecah pinggul juga menyebabkan banyak komplikasi yang berkaitan dengan ketiadaan autonomi secara tiba-tiba dan keperluan untuk jangka masa panjang kemasukan ke hospital atau tempat tidur.

Ini termasuk:

Trombosis vena;
Bedsores;
Jangkitan saluran kencing.

Selepas patah tulang pinggul, ramai pesakit tidak dapat mengembalikan kemampuan mereka untuk hidup secara bebas. Aspek psikologis kejadian ini tidak boleh dipandang ringan: orang tua tiba-tiba mendapati dirinya cukup mandiri untuk sakit dan kehilangan otonominya.

diagnosis

Pada umumnya, selepas patah pinggul, pesakit atau penjaga mesti menghubungi 118, mengelakkan pengangkutan ke hospital dengan cara mereka sendiri. Pakar penjagaan kesihatan akan menyediakan pengangkutan selepas menggerakkan anggota badan supaya dapat melegakan kesakitan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Amaran! Orang yang menawarkan pertolongan pertama sekiranya jatuh ke lantai dengan sakit pinggul harus berkelakuan seolah-olah orang yang cedera mengalami patah tulang dan berlari risiko maksimum .

Diagnosis patah tulang pinggul biasanya diletakkan oleh sinar-X . Jika fraktur separa (tidak lengkap) tidak jelas dengan peperiksaan ini, adalah mungkin untuk menggunakan resonans magnetik atau, secara alternatif, tomografi berkomputer (CT).

rawatan

Dalam kebanyakan kes, patah tulang pinggul memerlukan operasi segera untuk membaiki kerosakan tulang. Pilihan rawatan pembedahan bergantung kepada jenis pecah dilaporkan (intracapsular atau extracapsular). Secara umumnya, intervensi ini terdiri daripada kesatuan serpihan tulang dengan plat atau paku atau dalam penggunaan keseluruhan prostesis bersama atau hujung femoral sahaja.

Selepas operasi, pemulihan adalah penting dan, dalam pesakit tua, pemantauan berterusan kesihatan umum, serta pengurusan osteoporosis yang betul.

Terapi pembedahan hip fraktur

Dalam kebanyakan kes, subjek menjalani pembedahan dalam masa 24 jam dari kecederaan. Pendekatan ini bertujuan mencapai pemulihan fungsional awal.

Teknik yang digunakan bergantung pada jenis patah dan umur pesakit.

Sekiranya pecah terjadi di bahagian luar hujung atas femur (kawasan intertrochanteric), adalah mungkin untuk menyusun semula hujung yang terfragmentasi, dengan mengamankannya dengan penetapan dalaman . Calon yang ideal untuk operasi pembaikan ini mempunyai tulang yang kuat dan semburan normal bahagian yang cedera.

Dalam penetapan dalaman, hujung tulang yang patah diselaraskan dan diletakkan semula dengan bantuan alat logam kecil.

Walau bagaimanapun, patah tulang belakang yang boleh menghalang atau mengganggu bekalan darah normal ke kepala femoral boleh menyebabkan nekrosis avascular. Atas sebab ini, sesetengah doktor percaya bahawa penggantian total atau separa pinggang adalah pilihan terbaik, terutama jika tulang lemah akibat osteoporosis.

Selepas pembedahan

Dalam sesetengah kes, orang itu dapat berdiri sehari selepas pembedahan. Masa lain, perlu diperbaiki patah dengan skru khas dan anggota badan tidak boleh "dimuat" sekurang-kurangnya dua bulan.

Hasil rawatan adalah berubah-ubah:

Ramai mata pelajaran pulih dengan pemulihan yang pantas dan optimum ke atas fungsi mereka.
Walau bagaimanapun, bagi orang lain fraktur bermakna hilangnya mobiliti dan, kadang-kadang, autonomi dan kemustahilan untuk hidup di rumah.

Secara keseluruhan, satu tahun selepas kejadian patologi, kematian adalah tinggi - sekitar 30% - walaupun hanya satu pertiga secara langsung dikaitkan dengan patah tulang pinggul.

Pemulihan dari Patah Hip

Selepas rawatan pembedahan untuk membaiki patah pinggul, adalah penting untuk mengikuti kitaran fisioterapi untuk mendidik semula anggota badan berjalan dan memulihkan autonomi sebelumnya, secara bersesuaian dengan keadaan umum orang itu.

Program pemulihan secara beransur-ansur dan disusun secara berbeza mengikut jenis patah dan jenis pembedahan.

Secara umum, matlamatnya adalah untuk mengurangkan sebanyak mungkin masa penginapan, memulihkan keseimbangan dan corak motor (iaitu berjalan dengan sokongan berganda, mengawal berat badan yang cukup pada anggota yang dikendalikan), untuk mendapatkan semula otonomi dalam kehidupan seharian.

pencegahan

Untuk mencegah patah tulang pinggul, bertindak untuk mengurangkan faktor risiko . Ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan iaitu:

Mengurangkan kepadatan tulang (osteoporosis);
Risiko jatuh pada peningkatan orang tua.

Beberapa faktor, seperti imobilitas, bertindak dalam kedua-dua aspek ini.

Pencegahan patah tulang pinggul boleh dilakukan dengan beberapa langkah berjaga-jaga yang mudah, sah pada mana - mana umur :

Apabila menjalankan aktiviti sukan, adalah baik untuk memberi perhatian kepada perlindungan sendi;
Jangan tertakluk kepada gerakan berulang dan tekanan.

Untuk menangani masalah yang berkaitan dengan osteoporosis dan mengurangkan risiko mengalami patah pinggul, anda harus:

Latihan aktiviti motor biasa, seperti berjalan pantas, untuk mengekalkan nada otot yang baik dan koordinasi pergerakan yang betul pada semua peringkat umur, terutamanya apabila jisim tulang berkurang;
Hadkan tempoh imobilisasi yang berpanjangan sebanyak mungkin;
Elakkan postur, aktiviti dan senaman yang menghasilkan tekanan beban yang tinggi;
Lengkapkan diet dengan kalsium dan vitamin D, selain melekat pada terapi dadah yang ditetapkan oleh doktor anda.

Sesetengah faktor tingkah laku memberi kesan buruk kepada warisan mineral tulang, seperti:

Asap rokok;
Penggunaan alkohol yang berlebihan.

Langkah pencegahan penting adalah dalam mengenal pasti atau mengawal faktor-faktor yang mungkin berlaku untuk kejatuhan .

Dalam hal ini, adalah dinasihatkan:

Sentiasa gunakan kasut yang selesa dan tertutup dengan sol bukan slip;
Keluarkan semua halangan di sepanjang laluan biasa, di dalam dan di luar rumah, seperti permaidani, lampu dan wayar telefon atau perabot;
Hilangkan kerusi dan / atau kerusi berlengan jika mereka tidak stabil;
Mengintegrasikan persekitaran domestik, seperti bilik mandi, dengan aksesori berguna untuk memastikan sokongan dan mengelakkan jatuh (contohnya tikar bukan slip di bilik mandi, pegangan tangan di dekat tab mandi, mengendalikan dan menyokong di sebelah tandas atau bidet dan lain-lain)
Melengkapkan tangga dengan pegangan tangan dan cukup menerangi langkah-langkah (terutama yang pertama dan yang terakhir), mungkin juga menggunakan jalur anti-slip.
Cahaya semua bilik dengan baik dan perhatikan jika anda berjalan di luar rumah di permukaan licin;
Elakkan pergerakan secara tiba-tiba, seperti bangun dari kerusi atau dari katil, untuk mengelakkan pening yang boleh menyebabkan terjatuh;
Mempunyai keseimbangan, gaya, kekuatan otot dan keupayaan visual dinilai secara berkala;
Jangan menyalahgunakan anxiolytics, pil tidur atau ubat lain (terutamanya jika mereka bertindak pada sistem saraf pusat) untuk menjaga keadaan kewaspadaan dan reaksi utuh jika berlaku kehilangan keseimbangan. Akhirnya, adalah mungkin untuk mempunyai doktor secara berkala menilai preskripsi farmakologi dalam mata pelajaran yang berisiko, untuk merombak, jika mungkin, dan mengurangkan risiko jatuh.