Peptide C

keluasan

Peptida C adalah serpihan peptida yang tertanam dalam protein insulin prekursor, pre-proinsulin.

Pengukuran peptida ini dalam darah menarik dari sudut pandangan klinikal, berkat separuh hayat (20 minit) lebih tinggi daripada insulin (5 minit). Tambahan pula, peptida C tidak bertindak balas dengan antibodi anti-insulin.

Anti-insulin antibodi

Bagi pesakit kencing manis yang mengikuti rawatan berasaskan insulin, antibodi terhadap insulin boleh membentuk, menjadikannya mustahil untuk dos. Dalam kes-kes ini, untuk menilai fungsi sisa sel beta pankreas, dos peptida C digunakan, sekali gus mengelakkan nilai-nilai insulin yang tidak boleh dipercayai.

apa

Sintesis insulin dan pembentukan peptida C

Peptida C ialah 31 molekul asid amino yang dikeluarkan semasa kematangan insulin pro-insulin. Hormon protein ini, sebenarnya, tidak dihasilkan seperti itu, tetapi dalam bentuk pre- corrosive dipanggil pre-proinsulin ; sekali disintesis dalam retikulum endoplasma kasar sel-sel pancreas βeta, pre-proinsulin menjalani beberapa reaksi enzimatik yang mengubahnya menjadi proinsulin.

Sekali lagi disebabkan oleh campur tangan beberapa enzim, dalam butiran rahsia, proinsulin diubah menjadi insulin definitif, dengan mengeluarkan peptida, konjugasi kononsi peptida atau peptida C.

Selepas pemotongan proteolitik C peptida, dua subunit yang selebihnya (A dan B) tetap bersatu dengan interaksi kimia beberapa asid amino; dengan itu berasal insulin, hormon penting yang penting untuk pengawalan glukosa darah .

Walaupun ia tidak bertindak secara langsung pada glukosa darah, peptida C tidak sesuatu yang berlebihan; sebenarnya ia menjalankan beberapa fungsi biologi penting (ia meningkatkan pelepasan oksida nitrat, ia mengganggu pembaikan tisu otot arteri dan melindungi tubuh terhadap beberapa penyakit yang biasanya dikaitkan dengan diabetes).

Peptida C dimetabolisme dalam buah pinggang dan juga boleh disembur dalam air kencing.

SILA AMAIKAN: molekul peptida C juga diedarkan dengan setiap molekul insulin.

Ujian Peptida C, Diabetes dan darah

Walaupun terdedah, insulin dan peptida C diselaraskan dalam jumlah equimolar, tetapi walaupun ini, disebabkan oleh separuh hayat yang lebih besar, kepekatan plasma Peptide C lebih tinggi.

Walaupun hubungannya tidak seimbang, kepekatan darah molekul ini masih mencerminkan sintesis insulin endogen; Oleh itu, jika tahap darah C peptida dianggap rendah, sintesis insulin juga rendah .

Di kalangan pesakit diabetes, kita sepatutnya mengharapkan tahap rendah peptida C; sebenarnya agak sebaliknya adalah benar. Malah ingat bahawa pada peringkat awal insulin kencing manis jenis II biasanya meningkat ( hyperinsulinemia ) dan dengan itu tahap peptida C. Ini kerana dalam situasi seperti ini, bukannya kehilangan insulin itu sendiri, sensitiviti sel hilang. kepada tindakannya; kita bercakap, tidak menghairankan, rintangan insulin . Hanya dalam fasa lewat, beban pankreas yang kronik - bertujuan untuk menyembuhkan jumlah insulin yang lebih besar untuk mengimbangi tindak balas selular yang lemah - membawa kepada penurunan fungsi sel β pankreas dengan penurunan insulin dan peptida-C.

Bentuk kencing manis ini, yang tipikal dari usia senile, adalah berbeza dengan apa yang dipanggil jenis I diabetes mellitus, ciri-ciri belia dan disebabkan oleh kecacatan penting dalam rembesan insulin berikutan serangan imun terhadap sel-sel β pankreas.

Kenapa anda mengukur

Pengukuran Peptide C ditunjukkan untuk menilai keupayaan pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas.

Kelebihan penentuan peptida C berkenaan dengan insulin adalah bahawa bekas yang mencerminkan dengan cara yang lebih memuaskan keadaan sebenar aktiviti rahasia sel beta pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Ujian ini membolehkan untuk mengukur, sebenarnya, kadar insulin endogen, yang dihasilkan oleh badan, walaupun dalam hal pentadbiran insulin eksogen (suntikan pada pesakit diabetes) atau di hadapan antibodi anti-insulin yang mengganggu dos hormon.

Pengukuran C peptida juga berguna sebagai sokongan untuk diagnosis insulinoma -pankreas rahasia sel-insulin ( insulinoma ).

Dalam air kencing selama 24 jam, ujian C-peptide berguna apabila perlu menilai fungsi sel beta secara berterusan.

Nilai normal

Nilai rujukan bagi peptida C dalam darah ialah antara 0.78 dan 1.89 ng / mL.

Nota: julat normal mungkin berbeza dalam pelbagai makmal, kerana ia bergantung kepada banyak faktor, seperti kaedah analisis dan instrumentasi yang digunakan.

Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk merujuk kepada nilai-nilai normal yang dilaporkan secara langsung pada laporan analisis. Ia juga harus diingat bahawa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh doktor perubatan, yang mengetahui riwayat medis pasien.

Peptide C High - Punca

Peptida C meningkat di bawah syarat-syarat berikut:

Kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin (jenis II);
Insulinoma;
Mengambil ubat hypoglycemic oral untuk mengawal gula darah;
Kegagalan buah pinggang.

Peningkatan peptida C juga boleh disebabkan oleh klorokin dan kontraseptif oral.

Peptide C Low - Punca

Tahap penurunan peptida C boleh didapati dalam kes:

Diabetes yang bergantung kepada insulin;
Hipoglisemia yang disebabkan oleh pentadbiran insulin;
Operasi penyingkiran pankreas (pankreatektomi radikal).

Bagaimana untuk mengukurnya

Peptida C boleh diukur dalam darah atau air kencing 24 jam.

Untuk dos darah, sampel darah vena diambil, biasanya pada tikungan siku.

penyediaan

Untuk pensampelan darah, adalah perlu untuk memerhatikan puasa sekurang-kurangnya lapan hingga sepuluh jam, di mana sedikit air dibenarkan. Ia juga mesti berada dalam kedudukan tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.

Tafsiran Keputusan

Untuk apa yang dikatakan:

Pada pesakit diabetes jenis I, tahap peptida C dalam darah dan air kencing adalah sangat rendah (selari dengan insulin yang mesti ditadbir dari luar);
Pada pesakit dengan diabetes jenis II, tahap peptida C selalunya normal atau lebih normal. Keadaan yang sama berlaku pada orang yang paras gula darahnya tinggi, tetapi belum cukup tinggi untuk dapat membicarakan kencing manis yang nyata (kita lebih suka bercakap tentang ketahanan insulin).

Dalam pesakit yang bergantung kepada insulin, dos darah C peptida membolehkan untuk menilai berapa banyak insulin yang dihasilkan oleh badan, kerana yang eksogen (disuntikkan) tidak mempunyai konjugasi peptida.

Atas sebab yang sama, jika kepekatan glukosa dalam darah rendah ( hypoglycemia ), serta tahap peptida C, keadaan ini mungkin disebabkan oleh dos insulin yang berlebihan ( hypoglycemia factitia dengan hyperinsulinemia ) atau ejen hipoglikemik oral hypoglycemia factitia dengan hypoinsulinemia ).

Dengan memantau tahap C peptida dari masa ke masa, doktor mempunyai peluang untuk menegaskan dengan ketepatan perjalanan rembatan residu sel β.

Akhirnya, dos darah C peptide - juga dinilai selepas suntikan glukagon - berguna dalam diagnosis insulinoma, tumor yang memberi kesan kepada sel-sel pancreas β menyebabkan hiperinsulinemia yang berkaitan dengan hipoglisemia dan tahap tinggi peptida C dalam darah (walaupun selepas suntikan glukagon ).

GLUCOSE	PETIDE-C	PENYEBAB YANG MUNGKIN
tinggi	tinggi	Diabetes jenis II, diabetes kanser, pra-diabetes, rintangan insulin (selalunya disebabkan oleh sindrom ovarium polikistik, sindrom Cushing dan obesiti).
rendah	tinggi	Insulinoma, penggunaan berlebihan agen hipoglikemik mulut, seperti sulfonylureas dan meglitinides.
tinggi	rendah	Jenis I diabetes mellitus, kencing manis jenis II.
rendah	rendah	Penyakit hati, jangkitan teruk, penyakit Addison, suntikan insulin yang berlebihan.