Lihat juga: trombosis vena - Coumadin
Istilah trombo [dari trombos = benjolan] menunjukkan kehadiran bekuan darah yang mematuhi dinding bot yang tidak rosak, sama ada arteri, vena, kapilari atau koronari (yang memberikan sirkulasi darah ke jantung).
Kehadiran trombus adalah keadaan yang berpotensi serius, kerana jika ia mencapai dimensi yang signifikan ia dapat menghalang lumen dari kapal dan menghalang alirannya.
Jika trombus menjejaskan vena (trombosis vena - trombus merah), ia membawa kepada stasis peredaran darah dengan rupa edema, iaitu pengumpulan cecair di ruang tisu yang ada di antara satu sel dan yang lain, menyebabkan pembengkakan organ atau kawasan yang tidak normal berkenaan. Contohnya ialah trombophlebitis, atau trombosis dangkal, dan trombosis urat mendalam . Keadaan pertama menunjukkan dirinya melalui lima tanda kardinal yang kerap berlaku keradangan (demam gred rendah, kemerahan, edema, sakit dan kehilangan fungsi), dengan pembentukan ciri-ciri kanser yang menyakitkan sepanjang urat yang terhalang; jarang menimbulkan komplikasi serius akibat pembentukan emboli. Trombosis urat mendalam, sebaliknya, adalah lebih berbahaya, di atas semua kerana, walaupun tanpa asimtomatik pada kira-kira 50% kes, trombus boleh terlepas, berhijrah ke jantung yang betul dan dari sini ke paru-paru.
Kita sering cenderung mengelirukan maksud istilah trombus dan embolus atau menggunakannya secara tidak wajar sebagai sinonim. Dalam kenyataan embolization adalah komplikasi serius trombosis. Malah, ia mengambil nama embolus, walaupun pada hakikatnya konsep itu lebih luas, apa-apa serpihan trombus terlepas dari jisim trombotik utama yang bergerak dalam aliran peredaran darah, sekurang-kurangnya sehingga, malangnya, ia mencapai satu garis diameter yang lebih kecil yang menyangkutnya dan menyebabkan iskemia ( iaitu pengurangan atau penindasan aliran darah di daerah badan tertentu). Sekiranya embolus terlepas daripada trombus vena, ia boleh mencapai paru-paru dan menghalang arteri pulmonari (yang membawa darah vena). Kedua-dua keadaan (embolisme arteri dan vena) berpotensi membunuh dan berlaku, dengan penderitaan tisu-tisu yang terjejas oleh iskemia, sehingga kompromi organ-organ yang terlibat (misalnya, serangan jantung atau strok), dan dengan sakit dada, tachycardia, dyspnoea dan kematian secara tiba-tiba.
Apabila embolus terlepas daripada trombus yang telah diserang oleh mikroorganisma patogen (thromboarteritis suppurative), ia boleh menyebarkan jangkitan dari jauh, menyebabkan degenerasi pesat dan nekrosis unsur-unsur dinding vesel, sehingga mereka merebusnya.
Apakah penyebab trombosis?
Pembekuan darah adalah proses yang sangat penting tetapi ia mesti benar-benar kekal seimbang; jika ia tidak berkesan, ia sebenarnya akan menyebabkan pendarahan yang berlebihan, sementara peningkatan aktiviti hemostatic akan membawa kepada pembentukan thrombus.
Proses pembekuan adalah, pada kenyataannya, diberikan oleh banyak reaksi kimia yang melibatkan, sebagai tambahan kepada "terkenal" platelet dan vitamin K, banyak enzim dan faktor kimia. Ini bermakna bahawa pada asas trombosis terdapat banyak pencetus. Antara yang paling penting diwakili oleh Triad Virchow yang dipanggil:
- KEROSAKAN TERHAD,
- STASI ATAU TURBULENCE ALIRAN DARAH
- HYPERCOAGULABILITY BLOOD.
Dalam trombosis arteri dan jantung faktor kerosakan berlaku (kerosakan endothelial akibat aterosklerosis) dan bergolak, manakala trombus vena disukai dibentuk di hadapan stasis darah.
Lebih khusus lagi, trombosis vena biasanya disebabkan oleh satu atau lebih faktor risiko berikut: trauma, pembedahan, imobilitas yang berpanjangan, urat varikos, jangkitan, luka dinding vena, hiperkoagulabiliti dan stasis vena, penyakit berjangkit, luka bakar, tumor malignan, usia lanjut, terapi estrogen, obesiti, kehamilan dan melahirkan anak.
Trombosit arteri umumnya menjejaskan arteri berpenyakit pada lesi yang menengah kepada aterosklerosis (penyakit akibat kehadiran atheroma - pembentukan obstruktif yang serupa dengan trombus, tetapi dibentuk oleh unsur-unsur yang berlainan seperti kolesterol, makrofaj, lipid dan kristal kalsium). Apabila dinding cetek plak aterosklerotik pecah, bekuan dibentuk, seperti yang berlaku apabila kita mendapat luka. Di dalam arteri, mekanisme pembekuan itu menimbulkan bahan keras (trombus atau bekuan) yang dapat mengganggu aliran darah menyebabkan pembesaran plak tiba-tiba. Disebabkan oleh lesi, sekeping ateroma juga boleh dikeluarkan dan, diangkut ke pinggir oleh darah, ia akan menyambungkan lebih kecil saluran (embolisme). Faktor risiko utama untuk perkembangan trombosis arteri adalah disebabkan oleh genetik asal (kebiasaan untuk patologi) dan individu (umur, jantina, kehidupan yang tidak aktif dan obesiti, merokok, diet yang kaya dengan kolesterol dan lemak tepu, tekanan, kebiasaan makan buruk dan diabetes). Hyperlipidemia, hyperhomocysteinemia dan penemuan tahap antibodi antiphospholipid yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan trombosis.
Penjagaan dan terapi antitrombotik
Untuk seimbang, proses pembekuan menggunakan, seperti yang dinyatakan, pelbagai faktor. Sebahagian daripada penggabungan platelet dan pengeluaran fibrin ini, yang lain, yang campur tangan ketika kapal yang rosak telah diperbaiki, menghalang proses-proses tersebut dengan membubarkan bekuan.
Untuk rawatan dan di atas semua untuk pencegahan trombosis, banyak ubat antikoagulan kini boleh didapati yang, walaupun bertindak dengan mekanisme tindakan yang berbeza, bertujuan untuk "mencairkan darah" dan mengatasi agregasi platelet.
