keluasan
Anisositosis bermaksud keadaan yang dicirikan oleh kehadiran sel darah merah (atau eritrosit) dari pelbagai saiz dalam darah periferal.
Perubahan hematologi ini sering dikaitkan dengan beberapa bentuk anemia, tetapi mungkin juga bergantung pada banyak penyakit lain atau keadaan fisiologi. Antara sebab yang boleh menyebabkan anisositosis ialah sindrom myelodysplastik, masalah berkaitan makanan (contohnya kekurangan vitamin atau kekurangan zat besi), penyakit radang kronik (seperti penyakit seliak, jangkitan dan neoplasma tertentu) dan kehamilan.
Kehadiran anisositosis didapati menjalani ujian darah, yang menilai, khususnya, jumlah sel korpuskular sel darah merah ( MCV ) dan amplitud pengedaran eritrosit ( RDW ).
Rawatan anisositosis bergantung kepada sebab-sebab yang mendasari dan mungkin termasuk, contohnya, mengambil makanan tambahan berasaskan besi atau vitamin, mengubah diet dan lebih kurang pemindahan darah berulang.
apa
Apa yang dimaksudkan dengan anisositosis?
Anisositosis adalah istilah perubatan yang menunjukkan kehadiran serentak sel darah merah pelbagai saiz dalam aliran darah, selalunya dengan pelbagai hemoglobinisasi .
Sel darah merah: bentuk dan saiz
- Sel darah merah adalah sel darah yang membawa oksigen dari paru-paru ke tisu. Untuk membolehkan mereka berfungsi dengan lebih baik, eritrosit mesti mempunyai bentuk dan saiz yang berterusan . Biasanya, sel darah merah muncul sebagai cakera biconcave dengan teras rata dan mempunyai diameter purata sekitar 7-8 mikron. Di hadapan beberapa patologi, bagaimanapun, parameter ini boleh berbeza-beza dan eritrosit mengambil bentuk dan saiz yang berbeza.
- Dalam analisis makmal, parameter kimia darah yang paling berguna untuk menentukan sama ada sel darah merah adalah normal, terlalu besar atau terlalu kecil, adalah jumlah purata corpuscular (MCV) .
Berdasarkan saiz eritrosit, kemungkinan untuk membezakan:
- Microcytosis : ia dicirikan oleh erythrocytes mikrocytik, iaitu lebih kecil daripada norma;
- Macrocytosis : adalah keadaan yang bertentangan dengan microcytosis, di mana eritrosit mempunyai jumlah yang lebih besar daripada biasa.
Untuk tafsiran klinikal yang betul, maka MCV mesti dibandingkan dengan indeks erythrocyte yang lain.
Di hadapan anisositosis, sel darah merah pesakit tidak sama saiznya. Akibatnya, hemoglobin yang terkandung di dalamnya mungkin juga berbeza-beza. Anisositosis biasanya terdapat dalam pelbagai bentuk anemia, tetapi juga dapat dilihat dalam keadaan patologi dan masalah lain (misalnya kekurangan vitamin, kehamilan, dll.).
Apabila pemeriksaan smear perifer, sel darah merah adalah bentuk yang berbeza, kadang-kadang pelik, seseorang bercakap mengenai poichilocytosis .
Punca dan Faktor Risiko
Anisositosis mungkin bergantung pada erythropoiesis yang tidak mencukupi atau cacat (garis pembezaan dan kematangan siri darah merah), yang merangkumi peredaran sel darah merah dengan saiz yang berbeza.
Seperti yang dijangkakan, anisositosis boleh didapati dalam gambaran klinikal dalam pelbagai keadaan. Dalam kebanyakan kes, ini bergantung kepada kehadiran mikrobait (iaitu sel darah merah yang lebih kecil daripada biasa) dan makrosit (erythrocyte yang lebih besar) dalam darah.
Patologi di mana anisositosis didapati adalah:
- Sindrom Myelodysplastic : keadaan patologi yang dicirikan oleh kehadiran kecacatan pada sumsum tulang yang menyebabkan ia tidak menghasilkan beberapa sel darah (erythrocytes, leukosit dan platelet) dalam jumlah yang mencukupi;
- Anemia sideroblastik : penyakit yang berkaitan dengan kegunaan besi yang tidak mencukupi;
- Thalasemia : perubahan keturunan kepada darah, di mana terdapat sintesis kekurangan satu atau lebih rantai yang membentuk hemoglobin
- Leukemia : patologi tumoral yang melibatkan sel stem hematopoietik, sumsum tulang dan sistem limfa.
Anisositosis juga boleh dilihat dalam gambaran klinikal:
- Anemia kekurangan zat besi (atau kekurangan zat anemia);
- Anemia hemolytic autoimun atau asal traumatik;
- Anemia aplastik;
- Penggantian Medullary (myelophysis);
- Penyakit radang kronik;
- Hepatopati (penyakit yang menyerang hati, seperti sirosis);
- Beberapa patologi dan metastasis tumor (contohnya kanser kolon);
- Kemoterapi sitotoksik;
- pendarahan;
- Kehamilan.
Anisositosis dengan microcytosis: punca yang paling biasa
Anisositosis dengan microcytosis biasanya dikaitkan dengan:
- Kekurangan zat besi kronik, sekunder untuk:
- Pengambilan besi yang rendah;
- Penurunan penyerapan besi;
- Kehilangan besi yang berlebihan;
- Anemia sel sakit;
- talasemia;
- Keradangan atau penyakit kronik:
- Penyakit radang kronik (contohnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn dan lain-lain);
- Pelbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Jangkitan kronik (batuk kering, malaria, dan lain-lain);
- Diabetes, kegagalan jantung dan COPD.
- Keracunan plumbum (bahan yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Vitamin B6 (pyridoxine) kekurangan.
Anisositosis dengan makrocytosis: gangguan berkaitan utama
Anisositosis dengan makrocytosis mungkin bergantung kepada:
- Anemia kekurangan folat;
- Anemia kekurangan vitamin B12 (atau anemia yang merosakkan);
- Anemia megaloblastik;
- Anemias hemolitik;
- Gangguan myeloproliferatif (contohnya myelofibrosis, thrombocythemia dan polycythemia vera);
- Hepatopati kronik;
- hypothyroidism;
- Gastroenteritis, sindrom malabsorpsi dan lain-lain penyakit saluran gastrousus (contohnya penyakit Crohn atau penyakit seliak);
- Gangguan obstruktif kronik sistem pernafasan (contohnya COPD);
- splenectomy;
- Alkoholisme kronik;
- Pendedahan kronik kepada benzena;
- Hiperglikemia yang teruk.
Gejala dan Komplikasi
Bergantung pada sebab yang menyebabkannya, anisositosis melibatkan gambar klinikal yang berubah-ubah.
Selain manifestasi yang berkaitan dengan penyakit kausal tertentu, terdapat tanda-tanda dan gejala-gejala yang ditentukan oleh fakta bahawa saiz sel darah merah yang ada di dalam darah berbeza dari satu sama lain.
Ini membawa kepada pengurangan aktiviti pengangkutan oksigen, yang melibatkan lebih kerap:
- Pucat kulit (menonjol terutamanya pada tahap muka);
- Keletihan dan kelemahan;
- berdebar-debar;
- Suhu badan yang rendah;
- Kehilangan selera makan;
- Sakit kepala;
- pening;
- Keringkupan kuku dan rambut;
- Sesak nafas.
diagnosis
Anisositosis: bagaimanakah diagnosis ditubuhkan?
Anisositosis didapati dalam ujian darah rutin dan boleh disyaki dengan adanya tanda-tanda gejala anemia, termasuk pucat dan keletihan yang berterusan. Kadang-kadang, bagaimanapun, diagnosis boleh dibuat sepenuhnya secara kebetulan, sebagai pesakit asimptomatik.
Setelah mengumpul sejarah perubatan, doktor keluarga menetapkan satu siri penyelidikan makmal untuk menentukan punca anisositosis.
Anisositosis: ujian darah
Untuk pencirian anisositosis yang lebih baik, adalah berguna untuk melakukan ujian darah berikut:
- Jumlah darah lengkap:
- Kiraan sel darah merah (RBC) : kiraan eritrosit pada umumnya, tetapi tidak semestinya menurun dalam anemia makrocytik;
- Indeks Erythrocyte : mereka memberikan maklumat yang berguna mengenai saiz sel darah merah (anemia normalisik, microcytic atau macrocytic) dan kuantiti Hb yang terkandung di dalamnya (anemia normokromik atau hipokromik). Indeks erythrocyte utama adalah: Volume Corpuscular yang sederhana ( MCV, yang digunakan untuk menentukan saiz sel darah merah), Medium Corpuscular Hemoglobin ( MCH, bertepatan dengan kandungan hemoglobin purata bagi setiap sel darah merah) dan Kepekatan Hemoglobin Korpus Sederhana ( MCHC, diberikan nampaknya mirip dengan yang terdahulu, tetapi sangat penting, kerana ia memberikan indikasi hubungan antara jumlah sel darah merah dan kandungan hemoglobinnya);
- Kiraan reticulocyte : mengkuadkan bilangan sel darah merah muda (tidak matang) yang hadir dalam darah periferal;
- Platelet, leukosit dan formula leukosit ;
- Hematocrit (Hct) : peratusan jumlah darah yang terdiri daripada sel darah merah;
- Jumlah hemoglobin (Hb) dalam darah;
- Perbezaan saiz sel merah (amplitud pengedaran sel darah merah atau RDW, dari Bahasa Inggeris " Lebar Pengedaran Sel Red ").
- Pemeriksaan mikroskopik morfologi erythrocytik dan, lebih umum, daripada peredaran darah perifer;
- Serum besi, TIBC dan serum ferritin;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks keradangan, termasuk protein C-reaktif.
Mana-mana anomali yang dijumpai semasa definisi parameter ini boleh memberi amaran kepada kakitangan makmal kehadiran anomali dalam sel darah merah; sampel darah boleh dikenakan analisis selanjutnya untuk mengenal pasti punca anisositosis. Jarang, pemeriksaan sampel dari sumsum tulang mungkin diperlukan.
Sebagai sebahagian daripada penghitungan darah lengkap, analisis MCV membolehkan mengetahui "kualiti" sel-sel darah merah. MCV adalah singkatan daripada " Mean Cell Volume " atau " Mean Corpuscular Volume ". Akronim ini digunakan untuk menunjukkan jumlah purata korpuskular, iaitu purata jumlah sel darah merah . Pada dasarnya, MCV membolehkan anda mengetahui jika eritrosit terlalu kecil, terlalu besar atau hanya normal.
Apabila perlu untuk menentukan dengan lebih ketat kepentingan patologi aniscocytosis atau perubahan lain MCV, adalah berguna untuk menyeberangi nilai ini dengan parameter lain, seperti RBC, MCH dan MCHC. Nilai MCV adalah penting dalam klinikal walaupun ditafsirkan berdasarkan parameter darah yang lain: RDW . Yang terakhir ini memberikan maklumat tentang pengedaran sel darah merah dan membenarkan, antara lain, perbezaan antara anemia hipoproliferatif (ditandai oleh kehadiran reticulocytes, iaitu erythrocytes tidak matang) dan anemia hemolitik (disebabkan oleh peningkatan kemusnahan corpuscles merah).
rawatan
Rawatan anisositosis berbeza-beza mengikut sebab: pengurusan yang betul bagi patologi yang bertanggungjawab untuk keadaan hematologi ini meningkatkan gejala dan biasanya menentukan resolusi gambar klinikal. Perlu diingatkan, bagaimanapun, bahawa beberapa bentuk anisositosis bergantung kepada patologi kongenital, oleh itu, ia tidak dapat disembuhkan.
Dalam sebarang kes, doktor akan dapat menasihati pesakit tentang campur tangan yang terbaik untuk keadaan mereka.
Kemungkinan campur tangan: beberapa contoh
Dengan kehadiran bentuk ringan dan sementara, anisositosis tidak menjejaskan kualiti hidup dan tiada langkah khas diperlukan. Walau bagaimanapun, sesetengah pemikiran mungkin berguna.
Contohnya, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengambil makanan tambahan vitamin B12 dan asid folik secara oral untuk meningkatkan pengeluaran normocyte. Sekiranya anisositosis dikekalkan oleh anemia kekurangan zat besi, penggunaan besi oral (atau intravena, apabila pesakit adalah gejala dan gambar klinikal adalah teruk) dan vitamin C (membantu meningkatkan kapasiti badan menyerap besi).
Dalam kes yang lebih serius, di sisi lain, pengurusan anisositosis mungkin termasuk:
- Transfusi darah untuk membuat kekurangan sel darah merah normal dan untuk mengelakkan komplikasi seperti kegagalan jantung;
- Splenektomi, jika penyakit ini menyebabkan anemia teruk atau pembesaran patologi yang berlebihan limpa;
- Penyumbatan tulang atau pemindahan stem tulang dari penderma yang serasi.
Sebagai tambahan kepada terapi khusus, sangat penting dalam rawatan anisositosis merangkumi aktiviti fizikal yang kerap dilakukan dan penggunaan diet yang sihat dan seimbang .
