ms.energymedresearch.com
traumatology

Siku Tenis - Epicondylitis Lateral

keluasan

Epicondylitis lateral adalah keradangan sakit tendon yang menyambungkan otot-otot lengan bawah ke luar siku (epicondyle lateral). Keadaan ini juga dikenali sebagai siku tenis, memandangkan tenis itu adalah aktiviti sukan yang mendedahkan struktur muskuloskelet yang dipengaruhi oleh gangguan itu untuk ketegangan yang lebih besar.

Epicondylitis lateral sering ditentukan oleh beban yang berfungsi, iaitu dengan menggunakan siku yang berlebihan dan berterusan, dan adalah tipikal subjek yang, disebabkan oleh aktiviti sukan atau profesional tertentu, terpaksa mengulang gerakan tertentu.

Khususnya, siku tenis adalah tendinopati kemasukan : proses keradangan melibatkan penyisipan otot extensor epikondil lengan bawah, yang berasal dari epicondyle lateral siku (yang terletak berhampiran dengan protrusi tulang di hujung luaran yang lebih rendah dari humerus ). Siku tenis oleh itu disebabkan oleh keradangan otot dan tendon yang memasukkan ke dalam epicondyle lateral dan yang bertanggung jawab untuk pelanjutan pergelangan tangan atau jari.

Pada dasarnya, rasa sakit yang berkaitan dengan epicondylitis lateral hanya mempengaruhi tendon, terutamanya apabila pergerakan lanjutan pergelangan tangan dilakukan terhadap rintangan, dan cenderung meningkat dengan kegiatan yang memerlukan penglibatan otot pada anggota yang terkena. Dengan penyalahgunaan yang berpanjangan, manifestasi yang menyakitkan dapat menyerap sepanjang lengan bawah dan bertahan walaupun pada rehat, menyebabkan penurunan progresif tangan, pergelangan tangan dan fungsi siku.

Punca dan Faktor Risiko

Penyalahgunaan dan Trauma

Ramai orang dengan siku tenis melakukan kerja atau aktiviti riadah yang memerlukan penggunaan berulang dan bersusah payah.

Epicondylitis lateral disebabkan oleh keradangan yang sering disebabkan oleh beban yang berfungsi, yang berlaku terutamanya apabila otot dan tendon siku dipaksa untuk menimbulkan ketegangan yang berlebihan. Tambahan pula, ia telah menunjukkan bahawa microtraumas berulang atau kerosakan langsung kepada epicondyle sisi, seperti pelanjutan lengan bawah atau pergerakan yang tidak betul, menyebabkan lebih daripada separuh daripada kecederaan ini.

aktiviti

Atlet bukanlah satu-satunya orang yang memerlukan siku tenis. Epicondylitis lateral mungkin berlaku akibat daripada sebarang aktiviti berulang yang melibatkan perpanjangan atau pergelangan tangan, pengangkat berat badan, dan penderaan otot lengan.

Aktiviti yang boleh menyebabkan tenis tenis termasuk:

  • Sukan raket seperti tenis, badminton dan skuasy;
  • Melemparkan sukan, seperti tombak atau cakera;
  • Sukan lain: golf dan pagar;
  • Aktiviti profesional yang melibatkan pergerakan berulang tangan dan pergelangan tangan: tukang paip, mason, tukang kayu, penjual daging, tukang masak, tukang kayu, tukang jahit dan pelukis;
  • Aktiviti lain yang sangat menekan siku dan pergelangan tangan, seperti bermain biola atau menggunakan gunting semasa berkebun.

Umur

Tempoh permulaan epicondylitis adalah antara 30 dan 50 tahun, walaupun sesiapa pun boleh dipengaruhi oleh siku tenis jika terdapat pendedahan kepada faktor risiko yang berkaitan, seperti:

  • Aktiviti kerja atau rekreasi. Orang yang melakukan pekerjaan yang melibatkan pergerakan berulang pergelangan tangan dan lengan lebih cenderung untuk mengembangkan siku tenis.
  • Beberapa aktiviti sukan. Bermain sukan racquet meningkatkan risiko mengembangkan siku tenis, terutamanya jika bermain buat kali pertama, dengan teknik yang kurang baik atau dengan peralatan yang tidak mencukupi (raket dengan tali terlalu ketat atau terlalu pendek) dan otot bahu dan pergelangan tangan yang tidak terlatih.

Tanda dan Gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Epicondylitis

Gejala siku tenis berkembang secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, kesakitan bermula dengan intensiti ringan dan perlahan-lahan menjadi lebih teruk selama beberapa minggu dan bulan. Umumnya, tiada lesi ganas yang berkaitan dengan permulaan gambar klinikal.

Tanda dan gejala epicondylitis lateral:

  • Sakit dan pembengkakan terletak di bahagian luar siku, pada epicondyle sisi;
  • Sakit di bahagian luar lengan bawah, tepat di bawah siku (dalam korespondensi dengan otot epikondylar yang melibatkan pada epicondyle lateral). Sakit juga boleh memancar sepanjang lengan bawah ke arah pergelangan tangan dan belakang tangan;
  • Kekuatan dalam cengkaman yang lemah dan menyakitkan, walaupun sambil memegang objek yang kecil di tangan anda;
  • Mengurangkan kesakitan dengan pergerakan pergelangan tangan, khususnya dengan lanjutan dan gerakan mengangkat;
  • Kekakuan pagi.

Gejala sering dikurangkan oleh aktiviti lengan, terutamanya dengan pergerakan berpusing, seperti ketika menghidupkan pegang pintu atau membuka balang. Lengan dominan dipukul dengan kejadian yang lebih besar, namun kedua-dua anggota badan boleh terjejas. Kesakitan yang berkaitan dengan epicondylitis sisi boleh menjadi ringan atau teruk (ia boleh dirasai walaupun lengan disimpan pada rehat). Episodilitis lateral biasanya boleh berlangsung antara enam bulan dan dua tahun. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang cenderung pulih dalam masa setahun.

Nota : kesakitan yang berlaku di bahagian dalam siku dikenali sebagai siku golfer dan memberi kesan kepada epicondyle medial, yang memasukkan tendon yang bertanggungjawab untuk melengkapkan pergelangan tangan ke telapak tangan.

diagnosis

Sekiranya keadaan disebabkan oleh aktiviti berat atau berulang, ini harus dielakkan sehinggalah gejala bertambah baik. Walau bagaimanapun, jika sakit siku berterusan selama beberapa hari walaupun berehat, adalah dinasihatkan untuk berjumpa dengan doktor anda.

Beberapa faktor mesti diambil kira dalam membuat diagnosis epicondylitis lateral; ini termasuk sejauh mana gejala yang telah dikembangkan, sebarang faktor risiko profesional dan prestasi aktiviti sukan tertentu. Pesakit mesti melaporkan kedudukan yang tepat di mana sakit di lengan terletak, jika kejadian traumatik telah berlaku dan jika dia mengalami penyakit bersamaan lain (contohnya: arthritis rheumatoid, neurit, keadaan reumatik atau artritis lain siku). Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan menggunakan satu siri ujian untuk menentukan asal-usul kesakitan, melalui palpasi langsung dan carian serentak untuk tanda-tanda bengkak tempatan . Beberapa peperiksaan ini termasuk:

  • Palpation epicondyle lateral : doktor menekan pada titik memasukkan otot epicondyloid, sementara pesakit diminta untuk memindahkan siku, pergelangan tangan dan jari;
  • Ujian Cozen : menilai kehadiran kesakitan pada lanjutan terhadap rintangan pergelangan tangan dan jari-jari pada siku lanjutan;
  • Ujian Mills : mengesan permulaan kesakitan akibat pronasi terpaksa dengan pergelangan tangan tertekuk dan siku lanjutan.

Doktor mungkin mengesyorkan ujian lanjut untuk menolak sebab-sebab lain di sebalik gangguan itu:

  • X-ray: untuk mengecualikan arthritis siku dan menyerlahkan sebarang kalsifikasi.

  • Pencitraan resonans magnetik (MRI): boleh dilakukan sebelum disyaki bahawa permulaan gejala dikaitkan dengan masalah leher. Peperiksaan ini membolehkan anda menyerlahkan cakera atau artritis herni mungkin di leher. Kedua-dua keadaan ini sering menyebabkan sakit lengan.

  • Electromyography (EMG): doktor boleh memerintahkan elektromilogi untuk menolak pemampatan saraf. Banyak serat saraf, sebenarnya, berjalan pada tahap siku dan gejala-gejala mampatan mereka adalah serupa dengan manifestasi epicondylitis lateral.

Terapi Konservatif

Siku tenis adalah keadaan diri sendiri; ini bermakna ia cenderung untuk penyembuhan spontan dengan rehat. Walau bagaimanapun, kesakitan boleh bertahan beberapa minggu atau bulan dan dalam kes ini beberapa rawatan dapat membantu mengurangkan gejala dan mempercepat pemulihan. Rawatan konvensional (bukan pembedahan) didapati berjaya di sekitar 80-95% pesakit.

Kesakitan yang dikaitkan dengan siku tenis umumnya berlangsung selama enam hingga dua belas minggu. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, rasa sakit boleh menjejaskan lengan selama kurang dari tiga minggu, sementara pada pesakit lain gangguan itu mungkin berterusan (dari enam bulan hingga dua tahun). Epicondylitis, jika tidak dirawat dengan betul, boleh berulang atau menjadi kronik.

Langkah pertama ke arah pemulihan adalah untuk berehat lengan yang terjejas semasa tempoh keradangan dalam fasa akut. Lebih-lebih lagi, adalah penting untuk mengelakkan aktiviti yang menyebabkan permulaan masalah selama beberapa minggu dan yang dapat memperburuk gangguan tersebut. Aplikasi setempat dari pek sejuk untuk diletakkan di atas siku selama beberapa minit, beberapa kali sehari, boleh membantu menenangkan sakit dan mengurangkan proses keradangan.

Mengambil ubat penahan sakit, seperti paracetamol, boleh membantu meringankan kesakitan ringan yang disebabkan oleh siku tenis. Doktor anda juga boleh mengesyorkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid ( NSAIDs ), seperti ibuprofen atau ketoprofen. Sebagai tambahan kepada bentuk yang akan diambil secara sistematik, NSAID juga boleh didapati sebagai krim dan gel topikal. Aplikasi tempatan, oleh itu secara langsung pada siku dan lengan bawah, sering disyorkan untuk gangguan muskuloskeletal, kerana ia dapat mengurangkan keradangan dan kesakitan tanpa menyebabkan kesan sampingan seperti mual dan cirit-birit.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Rawatan Epicondylitis Rawatan »

Fisioterapi boleh disyorkan jika siku tenis lebih teruk atau berterusan. Teknik terapi manual, seperti urut dan manipulasi lain, dapat membantu melegakan kesakitan sendi dan kekakuan. Di samping itu, ahli fisioterapi dapat menunjukkan latihan khusus pesakit untuk menjaga lengan bergerak dan menguatkan otot lengan bawah. Dalam jangka pendek, ia juga boleh disyorkan untuk menggunakan pembalut sokongan atau penjepit, yang menghalang pergerakan yang menyakitkan, menjamin seluruh anggota badan dan melegakan gejala siku tenis.

Kadang-kadang, untuk rawatan bentuk-bentuk yang menyakitkan boleh dianggap sebagai suntikan kortikosteroid (infiltrasi), yang dapat membantu mengurangkan kesakitan, tetapi bukti klinikal yang menyokong penggunaannya sebagai rawatan yang efektif dalam jangka panjang adalah terhad. ia dilakukan secara langsung di kawasan yang menyakitkan di siku, selepas pentadbiran anestetik tempatan.

Akhir sekali, jika gejala tidak membaik selepas sekurang-kurangnya satu tahun terapi konservatif, rawatan invasif, seperti pembedahan, boleh dipertimbangkan.

pembedahan

Sekiranya gejala tidak bertindak balas selepas 6 - 12 bulan rawatan konvensional, doktor anda boleh mengesyorkan pembedahan.

Kebanyakan prosedur tenis tenis boleh melibatkan:

  • Penyingkiran bahagian tisu yang rosak, untuk melegakan simptom yang menyakitkan;
  • Pemotongan separa tendon extensor pergelangan tangan dan jari;
  • Scarification with bloodying tempatan epicondyle (pada tahap penyisipan otot yang meradang): sebahagian dari tulang adalah tertelan dengan beberapa tebukan untuk menjamin peningkatan bekalan darah yang memberi penyembuhan

Pendekatan pembedahan yang sesuai pesakit bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keterukan kecederaan, ciri-ciri fizikal individu dan keadaan kesihatan umumnya. Rawatan pembedahan boleh dilakukan secara terbuka atau arthroscopically . Kedua-dua pembedahan ini dilakukan di hospital hari dan jarang memerlukan penginapan bermalam di hospital.

Risiko pembedahan

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat risiko yang berkaitan dengan prosedur. Komplikasi yang paling biasa untuk dipertimbangkan adalah:

  • jangkitan;
  • Kerosakan kepada Saraf dan saluran darah;
  • Perlu pemulihan yang berpanjangan;
  • Kehilangan kekuatan;
  • Kehilangan fleksibiliti;
  • Perlu pembedahan lanjut.

pemulihan

Selepas pembedahan, lengan boleh sementara dipindahkan dengan pendakap. Selepas kira-kira seminggu, jahitan dikeluarkan, serta sokongan dan senaman yang sesuai mula memulihkan fungsi siku. Dalam tempoh 2 bulan pembedahan, latihan menguatkan secara berperingkat akan dianjurkan. Selepas kira-kira 4 - 6 bulan selepas pembedahan dan selepas perundingan perubatan, ia akan dapat kembali ke aktiviti olahraga. Pembedahan yang digunakan untuk siku tenis dianggap berjaya di sekitar 80-90% pesakit. Walau bagaimanapun, tidak jarang mengalami kehilangan kekuatan pada anggota yang terkena. Latihan pemulihan, yang dirancang bersama dengan doktor dan ahli fisioterapi, adalah asas untuk pemulihan.

Juga baca: Remedium Epicondylitis

Artikel Yang Menarik