Hypertrophy Swirl

keluasan

Hipertropi turbinate adalah gangguan yang dicirikan oleh bengkak kronik mukosa pernafasan yang merangkumi pembentukan ini.

The turbinates adalah tiga struktur tulang yang terdapat di dalam kedua rongga hidung. Pembentukan ini diliputi oleh mukosa pernafasan, disemprot dengan rangkaian kapiler yang padat.

Fungsi turbin hidung adalah untuk membekalkan suhu dan kelembapan udara yang disedut, selain menyumbang kepada penapisannya.

Sebagai sangat vascularized, mukosa pernafasan yang merangkumi turbinates cenderung untuk bertindak balas sebagai tindak balas kepada faktor-faktor tertentu (seperti pendedahan mendadak kepada udara yang sejuk atau panas dan kering, krisis alahan, tekanan emosi, dll), sementara mengubah saiznya ; sekali rangsangan reaktif selesai, tisu-tisu yang terlibat kembali ke jumlah asli mereka.

Walau bagaimanapun, dengan adanya beberapa anomali yang memberi kesan negatif terhadap fungsinya, peningkatan saiz turbin hidung ( hipertrofi ) dapat menjadi stabil dari masa ke masa. Ini menyebabkan pengurangan ruang yang tersedia untuk pernafasan hidung biasa, menjadikannya sukar.

Subjek yang menderita hipertropi turbinate boleh melaporkan pelbagai gejala, termasuk hidung tersumbat dengan pernafasan lisan dan mulut kering, kebocoran bahan serous (rhinorrhea), kehilangan bau, gatal-gatal nasal dan kecenderungan untuk berdengkur atau tidur apnea. Sering kali, pesakit dengan gangguan ini bertindak balas terhadap perasaan hidung tersumbat, menggunakan semprotan vasoconstrictor yang, dalam jangka masa panjang, akhirnya menjadikan keadaan lebih buruk.

Antara punca utama hipertrofi turbinat ialah rhinitis alergi (bermusim atau tidak) dan mereka yang tidak spesifik hidung hidraulik (vasomotor rhinopati). Faktor lain yang boleh menjejaskan masalah adalah selesema yang berulang, penggunaan ubat tertentu, pendedahan pekerjaan kepada bahan kimia atau serbuk yang menjengkelkan, asap rokok dan tekanan emosi.

Selepas penilaian klinikal yang rapi terhadap pesakit dan penemuan penyebab gangguan yang dilaporkan, adalah mungkin untuk merawat hipertrofi turbin yang rendah, mengurangkan saiznya dan memulihkan fungsi yang betul. Secara amnya, terapi untuk merawat bentuk-bentuk gangguan yang lebih ringan melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang. Dalam kes-kes yang paling serius dalam halangan hidung, prosedur pembedahan disyorkan untuk mengurangkan jumlah turbinat hipertropik.

Apakah turbinates?

Turbinates hidung (atau cornets) adalah pembesaran tulang belakang, dikelilingi oleh tisu vaskular (badan gua), yang pada gilirannya dilindungi oleh lapisan mukosa pernafasan . Projek-projek struktur ini menjurus kepada septum dinding lateral parit hidung.

Turbinat biasanya tiga untuk setiap lubang hidung: yang unggul dan tengah mengambil asal dari tulang etmoid, sedangkan yang rendah adalah tulang bebas yang menyatakan dengan tulang maxillary; Dalam sesetengah orang terdapat juga kios hidung keempat, dipanggil turbinate tertinggi .

Di dalam sistem pernafasan, turbinates melaksanakan fungsi penting pemanasan, pemurnian, pelembapan dan peraturan aliran udara .

Untuk lulus dari bahagian depan (bahagian hidung) ke lubang hidung dalaman (choana), udara beredar di antara turbin bersebelahan, kemudian melintasi tanduk atas, tengah dan bawah, memantul permukaan mereka. Apabila udara berputar dalam keadaan berpusing, zarah-zarah dalam penerbangan bersentuhan dengan lendir yang merangkumi rongga hidung (penapisan). Selain itu, turbinat meningkatkan permukaan lembangan hidung, memanjangkan masa hubungan dengan mukosa dan dengan itu membolehkan pemanasan dan pelembapan udara masuk.

punca

Mukosa yang merangkumi turbinat bertindak balas kepada pelbagai rangsangan, seperti perubahan mendadak dalam kelembapan dan suhu, anomali sistem saraf autonomi, penyedutan uap yang merengsa dan radang yang disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria. Oleh itu, tanduk hidung mengubah kuantiti mereka dengan bengkak dan deflasi. Perubahan turbinates, secara umum boleh terbalik, memberi kesan kepada lumen rongga hidung, kerana ia mengurangkan atau meningkatkan ruang yang berguna untuk pernafasan hidung.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, peningkatan saiz turbin hidung (hipertrofi) boleh menjadi stabil dari masa ke masa, menjadikan laluan udara sukar.

Hipertropi Turbinate adalah salah satu manifestasi klinikal utama rhinitis alahan dan vasomotor yang mudah.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh memihak kepada hipertropi turbinate stabil dari semasa ke semasa adalah berbeza; yang utama ialah:

• Rhinitis alergik (dikekalkan oleh serbuk sari atau oleh hewan epidermis haiwan, seperti anjing dan rambut kucing, kulat atau spora acuan, habuk atau hama alam sekitar);
• Rhinitis vasomotor sederhana atau pseudo-alahan (sindrom hiperaktif hidung dengan pelepasan histamin selepas rangsangan yang tidak spesifik, seperti sejuk dan panas, perubahan kedudukan atau kelembapan, tekanan emosi atau rokok);
• Jangkitan bakteria atau virus;
• Susunan keluarga;
• Pencemaran udara;
• Penggunaan jangka masa semburan vasoconstrictor hidung.

gejala

Permulaan hypertrophy turbinate hampir selalu halus: pada mulanya, halangan hidung berlaku secara tidak senonoh, maka ia menjadi beransur-ansur berterusan.

Hipertropi turbinate boleh menyebabkan gejala berikut:

• Halangan satu atau kedua-dua lubang hidung (hidung tersumbat), yang ditekankan dalam kedudukan yang bohong dan semasa istirahat malam;
• Rasa pernafasan yang tidak baik;
• Peningkatan pengeluaran lendir dari hidung yang berjalan anterior (rhinorrhea) atau posterior, ke arah tekak (pelepasan retronasal);
• Sakit di akar hidung;
• Gatal nasal atau pembakaran;
• bersin;
• Pengurangan persepsi bau (hyposmia);
• Nosebleed (epistaxis);
• Pernafasan mulut dengan mulut kering dan tekak;
• mulut berbau;
• Nasal atau suara logam (rhinolalia);
• Selesema yang kerap berlaku dalam masa yang lama dan sembuh dengan keletihan;
• Sakit kepala (sakit kepala);
• Pengurangan pendengaran (kehilangan pendengaran);
• Berkabut telinga;
• Batuk kering dan menjengkelkan.

Amaran! Perlu diingatkan bahawa gejala-gejala sejuk berlaku sekitar 7 hari. Oleh itu, halangan pernafasan hidung yang lebih lama mungkin merupakan ungkapan penyakit yang, jika tidak dirawat dengan betul dan tepat pada masanya, boleh membawa kepada akibat yang lebih teruk.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling biasa selepas hipertropi turbinate adalah:

• Sinusitis kronik;
• Pharyngitis kronik atau kronik;
• Roncopati (berdengkur) dan / atau sindrom apnea tidur dengan mengantuk pada waktu siang;
• Polip hidung;
• Otitis media berulang atau serum-mukosa;
• Ketergantungan penggunaan semprotan dekongestan.

diagnosis

Diagnosis hipertrofi turbinate dirumuskan oleh seorang ahli otolaryngologist, mengaitkan penyiasatan yang paling mencukupi untuk mengukur halangan pernafasan hidung dan untuk mengenal pasti punca anamnesis, penilaian gejala dan pemeriksaan klinikal.

Khususnya, penilaian pesakit dengan gejala sinus hidung harus termasuk:

• Rhinofibrolaringoscopy : pemeriksaan endoskopik ini menggunakan gentian optik yang tegar atau fleksibel untuk menilai halangan yang mungkin dari rongga hidung dan untuk melihat keadaan mukosa.
• Pemeriksaan sitologi hidung : berguna dalam pembezaan antara rhinitis alahan, tidak khusus dan berjangkit.
• Rektomanometri : membolehkan pengukuran aliran udara di dalam rongga hidung, dengan itu secara objektif menilai fungsi pernafasan dan tahap halangan, yang membolehkan membezakan sebab-sebab fungsional (hipertrofi turbinates inferior) dari faktor anatomi (penyelewengan septum hidung) .
• Pemeriksaan alergik : ujian Prick (ujian epikutaneus) dan ujian Rast (mencari mana-mana IgE tertentu dalam sampel darah) berguna untuk mengenal pasti alergen makanan dan pernafasan sekiranya disyaki hypertrophy bergantung kepada tindak balas alergi.

Kajian mengenai komplikasi penyumbatan hidung yang berpanjangan (contohnya polyposis atau sinusitis) juga boleh menggunakan tomografi berkomputer di kawasan khinzir sinus (CT), manakala dalam kes terpilih, resonans magnetik nuklear membolehkan diagnosis yang tepat dan terperinci. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, radiografi standard tidak menggunakan apa-apa pun.

rawatan

dadah

Jika masalah itu tidak bertahan lama, ada kemungkinan terapi tempatan dengan produk anti-radang boleh membawa turbin kembali berfungsi dengan sempurna.

Bergantung kepada kes itu, untuk menyelesaikan bentuk hypertrophy mukosa yang ringan atau sederhana, doktor mungkin menunjukkan penggunaan antibiotik hidung atau sistemik, ubat antihistamin, semburan hidung berasaskan kortison atau vasoconstrictors endonasal.

Dalam sesetengah kes, pemulihan turbinat juga boleh mendapat manfaat daripada terapi penyedutan haba dan membasuh rongga hidung dengan penyelesaian salin steril.

Terapi pembedahan

Terapi pembedahan ditunjukkan apabila pendekatan konservatif lain tidak membenarkan keputusan memuaskan diperoleh dan tidak memastikan pengudaraan yang baik.

Beberapa teknik pembedahan telah digunakan untuk menguruskan hipertrofi turbinate: ini terdiri daripada rawatan tradisional (seperti turbinektomi separa, mucotomi separa atau pengosongan submucosal) di mana sebahagian turbinates (kedua-dua mukus, dan tulang) dikeluarkan, sehingga teknik baru-baru ini minima invasif yang melibatkan penggunaan frekuensi laser atau radio. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am (total).