keluasan
Ketoacidosis diabetes adalah komplikasi serius pada diabetes mellitus, terutamanya yang bergantung kepada insulin (jenis I dan lebih jarang menaip II); ia sebenarnya disebabkan oleh kekurangan mutlak insulin, sebagai tindak balas kepada badan mana yang menghasilkan jumlah keton yang ketara.
punca
Apabila glukosa gagal memasuki sel, mereka menyesuaikan diri dengan menggunakan asid lemak terutamanya, yang metabolismenya - jika tiada jumlah glukosa intraselular yang mencukupi - bertukar kepada sintesis bahan yang dipanggil keton atau badan keton.
Pada masa yang sama, memandangkan kekurangan gula, adalah tidak masuk akal untuk menyaksikan peningkatan rembesan hormon counterinsular (glucagon, catecholamine, cortisol dan GH), yang merangsang sintesis glukosa (gluconeogenesis dan glikogenolisis); zuccero yang baru terbentuk kemudian dicurahkan ke dalam peredaran di mana, kerana ia tidak dapat masuk sel-sel akibat ketiadaan insulin, ia memperburuk keadaan hyperglycemic.
Pengumpulan badan-badan keton dalam darah, hiperglikemia dan kekurangan insulin, oleh itu menentukan gejala-gejala dan komplikasi ketoacidosis diabetik, yang dalam keadaan melampau bahkan boleh membunuh.
Ketoacidosis diabetes adalah komplikasi akut diabetes mellitus, yang mengakibatkan hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi), ketonemia (akumulasi badan keton dalam darah) dan asidosis metabolik.
Perbezaan dengan Ketosis pada Orang Sihat
Keadaan yang sama, tetapi kurang serius (hanya bercakap tentang ketosis dan bukan ketoacidosis), berlaku pada orang yang mengikuti diet yang sangat rendah karbohidrat atau masih berpuasa untuk waktu yang lama.
Perbezaan antara keadaan ini dan ketoacidosis pesakit kencing manis adalah yang terakhir, dengan tidak menghasilkan insulin, gagal mengawal sintesis badan keton, yang menjadi berlebihan dan tanpa kawalan; Tambahan pula, kerana ketidakupayaan untuk membuat glukosa memasuki sel-sel, mereka mendapati diri mereka dalam paradoks yang mensintesis badan-badan keton dalam keadaan hiperglikemia, yang, seperti yang paling ganas dari bulatan, terus dibangkitkan oleh rembesan hormon-hormon yang kontra.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Ketoacidosis Diabetik
Di ketoacidosis diabetik, hiperglikemia / ketosis digabungkan untuk mengurangkan pH darah dan menyebabkan gejala - gejala seperti muntah, dehidrasi, poliuria (kekeringan kerap dan berlebihan), polydipsia (dahaga sengit), hipotensi, aritmia, nafas dalam dan mengantuk, mengantuk dan menyatakan membingungkan kepada koma. Napas seseorang yang menderita ketoasidosis kencing manis juga mengambil bau khas buah masak; ia adalah gejala yang dikaitkan dengan penghapusan aseton, sebuah badan ketonik yang berasal dari degradasi asid acetoasetetik (salah satu daripada tiga badan ketone bersama dengan B-hydroxybutyrate dan aseton yang disebutkan di atas).
diagnosis
Secara klinikal, pada pesakit ketoasidosis kencing manis terdapat hiperglikemia, hipovolemia, pengurangan bikarbonat darah, kehadiran badan keton dalam darah (ketonemia) dan urin (ketonuria), perubahan elektrolitik dan pengurangan pH darah.
Ketoacidosis boleh didapati pada permulaan, iaitu apabila diabetes jenis 1 berlaku untuk pertama kalinya (biasanya pada usia muda), atau mengikuti abstensi yang disengajakan daripada terapi insulin.
Faktor pengetesan, yang mungkin memihak kepada permulaannya, diwakili oleh jangkitan yang bersamaan dengan kegagalan pam insulin dan secara amnya oleh tekanan kedua-dua sifat fizikal dan psikologi (trauma, infark miokard, episod cerebro-vaskular akut, dll). ).
rawatan
Rawatan ketoacidosis kencing manis, yang akan dilakukan dalam keadaan hospital, melibatkan pentadbiran cairan urat untuk menyelesaikan dehidrasi, dan insulin untuk menghentikan sintesis badan keton. Juga penting ialah pengawasan dan kemungkinan pembetulan ketidakseimbangan elektrolit.
Rawatan khusus juga boleh dilakukan terhadap jangkitan asas (seperti jangkitan radang paru-paru atau kencing), yang sering menjadi keadaan yang memburukkan; Malah, tekanan meningkatkan rembesan hormon hyperglycemic seperti kortisol dan katekolamin.
Dalam situasi ini, pesakit juga boleh berfikir bahawa - disebabkan kekurangan selera dan pengambilan makanan yang kurang baik - perlu mengurangkan dos insulin; dalam menghadapi kejadian sedemikian, untuk mencegah ketoasidosis diabetes, adalah penting untuk meningkatkan kawalan glisemik dan menyesuaikan skema terapeutik seperti yang disyorkan oleh pesakit diabetik.
