adenoids

Apa Adenoids?

Adenoids adalah pembentukan kluster yang terdiri daripada tisu limfoid. Juga dikenali sebagai tonsil pharyngeal, mereka terletak di dinding posterior nasofaring (belakang hidung).

Banyak patogen yang memasuki saluran pernafasan melewati adenoid, yang oleh itu mempunyai fungsi yang sangat bertahan.

Kadang-kadang, terutamanya pada kanak-kanak, adenoids boleh dipengaruhi oleh jangkitan sekali-sekala atau berulang, yang dalam sesetengah kes menjadikannya sukar untuk bernafas melalui hidung. Penyakit yang paling biasa yang mempengaruhi kelenjar adenoid boleh menjadikan mereka hipertropik (adenoids diperbesar) atau meradang (adenoiditis).

ciri-ciri

Anatomy

Adenoids didapati di dinding posterior nasofaring (yang menghubungkan rongga hidung dengan oropharynx). Bersama-sama dengan amandel, mereka membentuk cincin limfatik Waldeyer, membantu mewujudkan penghalang pertahanan pertama terhadap mikroorganisma dari luar. Sel darah putih beredar melalui adenoids dan tisu limfoid lain, bertindak balas terhadap potensi patogen yang menembusi tubuh. Histologically, adenoids, tidak seperti jenis amandel yang lain, mempunyai epitelium pseudostratified kolumnar ciliated.

fungsi

Adenoids melakukan fungsi imun: mereka membantu tubuh mempertahankan tubuh dari jangkitan, menjebak dan menghapuskan bakteria dan virus yang menyerang tisu-tisu di sekeliling lubang rongga hidung dan mulut.

PEMBANGUNAN DAN INVOLUSI

Adenoids adalah pembentukan limfatik yang hadir dari kelahiran, yang berkembang secara progresif mencapai saiz maksimum mereka pada usia sekitar 3-5 tahun. Biasanya, bentuk gundukan lembut di bahagian atas dan belakang nasofaring, tepat di atas dan belakang uva. Pada usia kira-kira 7, adenoids menjalani proses pembasmian, mengurangkan saiz mereka disebabkan oleh atrofi fisiologi tisu adenoid, yang menjadikannya hampir tidak kelihatan semasa remaja. Pada masa dewasa, mereka menjadi hampir tidak aktif.

Walaupun berguna untuk mencegah jangkitan semasa kanak-kanak awal, tubuh mempunyai cara yang lebih berkesan untuk memerangi bakteria dan virus. Atas sebab ini, jika mereka bertumbuh secara berlebihan dan menyebabkan masalah pernafasan yang ketara, mereka sering dibuang melalui pembedahan bersama dengan tonsil palatina.

Penyakit adenoid

Adenoiditis: keradangan adenoids, sering disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus. Proses berjangkit yang menjejaskan adenoid boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lain, termasuk sinusitis dan masalah pernafasan yang serius, terutamanya pada waktu malam.
Hypertrophy adenoid: adenoid boleh meningkatkan saiz mereka sebagai tindak balas terhadap jangkitan, fenomena alahan atau peristiwa yang tidak jelas. Pembesaran patologi mereka boleh mengganggu pernafasan dan dengan aliran keluar lendir yang betul dari telinga.

adenoiditis

Adenoiditis adalah keradangan adenoid. Proses ini biasanya disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria. Adenoiditis berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, kadang-kadang bersekutu dengan tonsilitis akut atau otitis media.

Tanda dan gejala. Adenoiditis akut dicirikan oleh demam, halangan pernafasan hidung, berdengkur, apnea tidur obstruktif dan rhinorrhoea dengan rembesan serous (dalam bentuk virus) omuco-purulent (dalam bentuk bakteria). Pembentangan khas adenoiditis menjadikannya sukar untuk membezakannya daripada selesema biasa.

Gejala akibat jangkitan virus adenoid biasanya meresap secara spontan selepas 48 jam; adenoidit bakteria boleh bertahan sehingga seminggu.

Jangkitan adenoid boleh menyebabkan satu siri komplikasi akibat pelanjutan proses keradangan pada tisu dan organ berdekatan, termasuk:

Jangkitan telinga tengah (otitis) : adenoids terletak berhampiran tiub Eustachian, saluran yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Jangkitan boleh merebak dari nasofaring ke telinga dan menyebabkan otitis serous atau purulent, menghasilkan kesan juga pada pendengaran.
Sinusitis dan jangkitan pernafasan : bakteria atau virus boleh menjangkiti laman web lain, seperti bronkus (bronkitis) atau paru-paru (radang paru-paru).

Mikroorganisma patologi yang bertanggungjawab

Virus yang boleh menyebabkan adenoiditis termasuk Adenovirus, Rinovirus dan Paramyxovirus. Bakteria yang terlibat adalah: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis dan Staphylococcus aureus .

diagnosis

Keadaan ini didiagnosis berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Adenoids tidak boleh digambarkan dengan mudah, jadi doktor dapat mencari proses keradangan menggunakan endoskopi dengan serat optik. Endoskopi boleh mengesahkan diagnosis dengan menonjolkan secara langsung adenoid yang meradang. Budaya mikrobiologi dan ujian darah boleh membantu mencari punca yang bertanggungjawab terhadap gejala, mengenal pasti organisme yang terlibat. Kadang kala, x-ray atau teknik pencitraan lain boleh dilakukan untuk memeriksa saiz adenoids.

Terapi ubat

Dalam kes adenoiditis virus, pentadbiran analgesik dan antipiretik sering mencukupi. Bentuk bakteri, sebaliknya, boleh dirawat dengan antibiotik, seperti asid amoksisilin-clavulanic atau cephalosporin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya gejala-gejala yang teruk atau berterusan, adenoids boleh dibuang melalui pembedahan, menggunakan adenoidectomy. Seringkali, pilihan ini menjadi perlu apabila adenoiditis tidak bertindak balas terhadap terapi dadah dan cenderung menjadi kronik. Pembuangan pembedahan yang betul walaupun adenoids menghalang pernafasan normal. Selepas pembedahan, banyak individu yang mengalami masalah adenoid berulang melaporkan peningkatan yang ketara.

Hipertrofi adenoid

Pembesaran adenoid tidak selalu patologi. Umumnya, ia merupakan tindak balas terhadap proses-proses menular dan, dalam kebanyakan pesakit, hanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan yang tidak memerlukan sebarang rawatan tertentu. Dalam kes-kes lain, jangkitan serius atau berulang boleh menyebabkan hipertrofi adenoid yang boleh menyebabkan bahagian belakang hidung dan tekak.

Hipertrofi adenoid boleh menyebabkan keadaan berikut:

Jangkitan telinga yang berulang ;
Sakit tenggorokan dan kesukaran menelan ;
Masalah pernafasan : pembesaran adenoids boleh membuat pernafasan dengan hidung sukar. Akibatnya, ini berlaku dengan sengaja melalui mulut.
Gangguan tidur : hypertrophy adenoid boleh menghalang aliran udara biasa dan mengganggu rehat malam. Apabila bernafas melalui hidung adalah sukar, pesakit boleh berdengkur atau mengalami episod apnea tidur (penggantungan bernafas selama beberapa saat).

Halangan jalan raya dapat mengurangkan aliran udara dari hidung, menyebabkan subjek bernafas melalui mulut.

Selain menghalang pernafasan, adenoid boleh menghalang tiub Eustachian; saluran ini menghubungkan telinga tengah ke bahagian belakang hidung, membantu aliran cecair yang terkumpul di telinga tengah dan mengekalkan tekanan udara yang betul di dalam telinga. Menyumbat sistem saliran ini boleh mengakibatkan jangkitan berulang dan mengurangkan keupayaan pendengaran. Sekiranya kanak-kanak tidak dapat mendengar suara dengan jelas, ia boleh mempunyai kesan terhadap pembelajaran, perkembangan dan interaksi sosial, jadi penting bahawa jangkitan telinga didiagnosis dan dirawat dengan sewajarnya.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala hipenoid hipertropik

adenectomy

Bilakah membuang Adenoids?

Adenoidektomi adalah prosedur pembedahan yang mana adenoids dikeluarkan; ia ditunjukkan pada kanak-kanak yang mengalami sakit tekak yang berulang dan menghadapi kesukaran bernafas dengan hidung. Jarang, walaupun orang dewasa perlu mengeluarkannya.

Seorang doktor boleh mengesyorkan prosedur ini jika pesakit itu mengalami jangkitan telinga atau tekak kronik yang:

Mereka tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik;
Mereka berlaku lebih daripada lima kali setahun;
Mereka berlaku tiga kali atau lebih dalam tempoh dua tahun.

Adenoidektomi mungkin diperlukan jika adenoids menjadi hipertropik disebabkan oleh:

Jangkitan dengan bakteria atau virus : walaupun jangkitan boleh menyelesaikannya sendiri, adenoid dapat mengekalkan saiz yang berlebihan;
Alahan : alergen (bahan yang mencetuskan tindak balas alergik) boleh mengganggu adenoid dan menyebabkan mereka membengkak;
Kongenital : janin boleh membina adenoid dalam rahim; semasa kelahiran mereka boleh bengkak.

Tanda-tanda lain untuk adenoidectomy termasuk:

Pembesaran adenoid mengganggu pernafasan, terutamanya pada waktu malam.
Otitis media berulang atau berterusan pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun ke atas (boleh mengganggu perkembangan bahasa);
Sinitis berulang dan / atau kronik.

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit:

Ia mempunyai kurang jangkitan tekak, yang lebih ringan;
Ia mempunyai kurang jangkitan telinga;
Bernafas lebih baik melalui hidung.

Bagaimana adenoidektomi dilakukan

Sebelum operasi. Mulut dan tekak cenderung berdarah dengan lebih mudah daripada bahagian lain badan, jadi doktor boleh meminta ujian darah pra-pembedahan. Pada minggu sebelum pembedahan, ubat-ubatan yang boleh menjejaskan pembekuan darah, seperti ibuprofen atau aspirin, tidak boleh diberikan.

Adenoidektomi melibatkan pentadbiran anestetik am (kurang umum tempatan) dan dilakukan dalam masa kira-kira 30 minit. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan.

Bagaimana adenoids dikeluarkan? Operasi dilakukan melalui mulut dan melibatkan penyingkiran adenoid melalui penyerapan (mengikis) atau ablasi. Untuk mengelak luka, pakar bedah boleh membunuh atau menggunakan jahitan yang boleh diserap.

Adenotonsillectomy . Sekiranya pesakit tertakluk kepada serangan tonsillitis yang teruk atau kerap, jangkitan tonsil dan adenoid secara serentak boleh ditunjukkan. Prosedur ini dipanggil adenotonsillectomy.

Saliran tympanic. Dalam kes otitis media, adenoidectomy boleh diselesaikan dengan tympanostomy: melalui potongan kecil dalam gendang telinga, tiub pengudaraan kecil diletakkan di telinga untuk mengalirkan cecair serous, mukus atau purulen. Saliran tympanic membantu mengalirkan cecair yang terkumpul di telinga tengah semasa proses keradangan dan mengurangkan jangkitan.

Pemulihan dari adenoidektomi

Berikutan adenoidektomi, pesakit perlu berehat selama beberapa hari. Pemulihan penuh biasanya mengambil masa 1-2 minggu. Sesetengah ubat-ubatan diberi untuk mengurangkan kesakitan dan pembengkakan. Pesakit lazimnya boleh mula minum cecair 2-3 jam selepas operasi.

Komplikasi selepas pembedahan

Adenoidektomi adalah prosedur berisiko rendah yang jarang menyebabkan komplikasi. Ini adalah campur tangan yang agak biasa, cepat dan mudah dilaksanakan. Walau bagaimanapun, seperti semua prosedur pembedahan, terdapat risiko kecil yang mungkin timbul komplikasi, seperti pendarahan, tindak balas alahan terhadap anestesia atau jangkitan.

Berikutan adenoidektomi, sesetengah pesakit mungkin mengalami beberapa masalah kesihatan seperti sakit tekak, kesukaran menelan, sakit telinga, hidung tersumbat, halitosis (nafas berbau) dan perubahan suara. Walau bagaimanapun, kebanyakan gangguan ini bersifat sementara, jarang memerlukan rawatan khusus dan cenderung untuk menyelesaikannya dalam masa satu atau dua minggu (mereka tidak boleh bertahan lebih dari empat minggu).

Walaupun adenoidektomi sebenarnya mengurangkan kejadian dan keterukan jangkitan, ia mesti dianggap sebagai adenoid yang mewakili salah satu halangan pertama terhadap pencerobohan mikrob dan, jika dikeluarkan, boleh memudahkan penembusan kuman-kuman ini ke dalam badan.