keluasan
TSH adalah hormon yang secara langsung mempengaruhi aktiviti tiroid .
Dengan kehadirannya, TSH menggalakkan penyerapan iodin dan pelepasan hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) dalam aliran darah.
Rembesan Thyrotropin sebaliknya dihalang oleh hormon tiroid yang beredar : apabila kedua-duanya terdapat dalam darah dalam jumlah yang mencukupi, pituitari memperlambat pengeluaran TSH.
Atas sebab ini, penentuan hormon tiroid yang merangsang tiroid adalah ujian berguna yang pertama untuk menilai fungsi tiroid, bukan sahaja apabila masalah disyaki, tetapi juga untuk pemeriksaan rutin kesihatan kelenjar itu sendiri.
apa
Peranan dan fungsi biologi dalam badan
Hormon perangsang tiroid - lebih dikenali sebagai TSH - adalah hormon peptida yang disembuhkan oleh sel-sel thyrotropic dari kelenjar pituitari anterior.
Rembesan TSH (Thyroid Stimulating Hormone) dikawal oleh hormon hipotalamus TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) dan tahap plasma hormon tiroid, betul-betul seperti ditunjukkan dalam gambar; Oleh itu, ia tertakluk kepada kawalan ganda: di satu pihak ia dirangsang oleh faktor hipotalamus TRH dan sebaliknya ia terhalang oleh hormon tiroid yang TSH sendiri telah menyumbang untuk menghasilkan. Sebaliknya, penurunan di kedua menyebabkan peningkatan TSH, yang seterusnya merangsang rembesan tiroid.
Walaupun kejatuhan mendadak dalam suhu ambien menyebabkan hipotalamus meningkatkan rembesan TRH, dengan peningkatan kadar TSH plasma (hormon tiroid mempercepatkan metabolisme, oleh itu pengeluaran haba). Sekiranya perlu, hypothalamus juga boleh melambatkan sekresi TSH melalui somatostatin.
Hormon merangsang tiroid bertindak pada tahap tiroid, pertumbuhan merangsang dan aktiviti endokrin (biosintesis dan rembesan hormon). Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar ini, yang mengandungi iodin, dipanggil triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang merangkumi 90% daripada rembesan.
TSH dan Penyakit Basedow
Seperti semua hormon peptida, TSH melakukan tindakan biologi dengan berinteraksi dengan reseptor membran tertentu ; dalam penyakit tertentu, yang dikenali sebagai penyakit Basedow, antibodi abnormal yang terikat dengan reseptor ini meniru tindakan biologi TSH. Hasilnya adalah rangsangan berlebihan aktiviti tiroid, dengan sindrom klinikal yang dialami oleh lebihan T3 dan T4 (thyrotoxicosis), sering disertai dengan goiter, iaitu peningkatan - dalam kes ini meluas dan seragam - kelenjar tiroid. Mengikut yang tersebut di atas, pada pesakit dengan tahap TSH penyakit Graves sangat rendah, apatah lagi tidak hadir (kerana rembesan thyrotropin dihalang oleh lebihan hormon tiroid). Akibatnya, dalam hal ini dan dalam semua penyakit tiroid yang lain, untuk mendapatkan maklumat berharga mengenai kegiatannya, perlu untuk menilai tahap plasma TSH, T4 dan kadang-kadang T3.
Kenapa anda mengukur
Seperti yang disebutkan, TSH adalah hormon yang mengawal pengeluaran dan rembesan hormon tiroid. Oleh itu, pengukuran TSH digunakan untuk mengesahkan dan menilai sama ada tiroid berfungsi dengan betul, melalui pengenalpastian kemungkinan perubahan rembesan hormon.
Apabila perlu untuk menentukan fungsi tiroid, rujukan dibuat kepada hormon TSH, T3 dan T4, yang termasuk dalam panel analisis darah kes itu.
- Sekiranya terdapat nilai TSH yang rendah, berbanding dengan tahap T3 dan T4 yang tinggi, kemungkinan besar terdapat gambaran klinikal hipertiroidisme, oleh itu aktiviti tiroid yang berlebihan.
- Kami bercakap mengenai hipotiroidisme, sebaliknya, apabila hormon yang merangsang tiroid tinggi dan T3 dan T4 adalah rendah.
Selain itu, mengesan nilai TSH membolehkan pemantauan sama ada terapi yang digunakan untuk merawat hipotiroidisme atau kerja hipertiroidisme atau tidak.
Satu perubahan dalam tahap hormon tiroid menunjukkan kelebihan atau kekurangan dalam kepekatan hormon tiroid yang ada, tetapi tidak menunjukkan sebabnya. Untuk memahami sebab itu, penemuan kepekatan TSH yang tidak normal biasanya membawa kepada ujian lain.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Penentuan TSH ditunjukkan oleh doktor untuk:
- Pemeriksaan dan menyokong diagnosis penyakit tiroid, di hadapan gejala ciri dan / atau pembesaran kelenjar tiroid;
- Memantau keberkesanan protokol terapeutik dalam hal hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Untuk hipotiroidisme, terdapat terapi gantian dengan hormon tiroid; untuk hipertiroidisme, terdapat rawatan menindih aktiviti tiroid.
Nilai normal
Dalam subjek dewasa yang sihat TSH darah berkisar antara 0.4 hingga 4 μU / ml (dengan selang rujukan berbeza dari makmal ke makmal juga berhubung dengan ciri-ciri pesakit).
TSH High - Punca
- Hypothyroidism primitif (jika tiroid tidak mensintesis jumlah hormonnya yang mencukupi, hipofisis dan hypothalamus cuba merangsangnya dengan meningkatkan sintesis TSH):
- Hipotiroidisme kongenital (cretinism);
- Hypothyroidism yang diperoleh (contohnya disebabkan kekurangan iodin, pembuangan tiroid, kesan kronik rawatan iodin radioaktif).
- Rintangan periferi dan / atau pituitari terhadap tindakan hormon tiroid.
- Thyroiditis Hashimoto.
- Pentadbiran ubat antithyroid (thionamides - methimazole, propylthiouracil).
- "Autonomi" hipersecretion hipofisis: TSH penyembuhan adenomas.
- Kurangnya asupan hormon tiroid (contohnya eutirox) dalam rawatan hipotiroidisme.
- Pengeluaran paraneoplasty ectopic bahan seperti TSH (contohnya dengan kehadiran tumor malignan di pelbagai tapak: paru-paru, saluran gastrointestinal, payudara, rahim, prostat, dll.).
TSH Rendah - Punca
- Hipertiroidisme primitif:
- Penyakit Graves;
- Nodules panas tunggal atau berganda;
- Goiter beracun multinodular.
- Hipotiroidisme menengah atau tertutup, masing-masing dikaitkan dengan ketidakupayaan kelenjar pituitari untuk mengeluarkan TSH, yang pertama, dan hipotalamus untuk mengecilkan TRH, yang kedua; untuk membezakan kedua-dua bentuk nilai TSH diukur selepas suntikan TRH: jika mereka meningkatkan masalahnya adalah pada tahap hipotalamus (contohnya tumor hipotalamik), manakala jika mereka masih rendah masalahnya adalah pada tahap hipofisis (contohnya adenoma pituitari).
- Trimester pertama kehamilan.
- Pengambilan hormon tiroid yang berlebihan (contohnya eutirox) dalam rawatan hipotiroidisme.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian TSH dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
penyediaan
Beberapa ubat boleh mengurangkan atau meningkatkan tahap TSH (aspirin, interferon, glucocorticoid, antagonis dopamin, somatostatin dan bexarotene). Atas sebab ini, sebelum melakukan analisis TSH darah, penting untuk memberitahu doktor tentang sebarang terapi dadah yang sedang berjalan.
Keputusan juga boleh dipengaruhi oleh:
- Meningkatkan, menurun dan berubah (diwarisi atau diperolehi) dalam protein yang mengikat T4 dan T3;
- kehamilan;
- Penyakit hati;
- Tekanan kuat dan penyakit sistemik akut.
Tafsiran Keputusan
- Nilai Tirotropin yang lebih tinggi daripada rujukannya sering menunjukkan keadaan hipotiroidisme (melambatkan aktiviti tiroid). Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh tiroid yang rosak atau serangan ke atas kelenjar oleh sistem imun. TSH yang tinggi juga boleh dikaitkan dengan kanser tiroid, yang menghasilkan hormon dengan cara yang tidak teratur.
- Tahap thyrotropin yang lebih rendah mungkin menunjukkan, kehadiran hipertiroidisme (aktiviti berlebihan tiroid) atau fungsi kelenjar pituitari yang kurang baik.
TSH | T4 | T3 | tafsiran |
tinggi | normal | normal | Hypothyroidism sederhana (subklinikal) |
tinggi | rendah | Rendah rendah | Hipotiroidisme yang jelas |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (pesakit yang sihat) |
rendah | normal | normal | Hipertiroidisme sederhana (subklinikal) |
rendah | Tinggi biasa | Tinggi biasa | Hipperirodisme yang diilhamkan |
rendah | Rendah rendah | Rendah rendah | Hipotiroidisme yang jarang berlaku pituitari (menengah) |
