Amphotericin B

Amphotericin B adalah ubat antikulat (atau antijamur) yang pertama diasingkan dari kultur Streptomyces nodosus .

Amphotericin adalah ubat yang sangat berkesan, tetapi ia mempunyai ketoksikan yang tinggi, oleh itu, ia mesti digunakan dengan sangat berhati-hati.

Amphotericin B - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan amphotericin B ditunjukkan untuk rawatan jangkitan kulat yang serius, seperti:

kandidiasis;
aspergillosis;
Cryptococcosis (mycosis pulmonari yang disebabkan oleh neoformans Cryptococcus );
Meningitis kriptokokal;
Fusariosis (jangkitan yang disebabkan oleh kulat genus Fusarium );
Zygomycosis (jangkitan yang disebabkan oleh beberapa jenis zygomycetes);
Blastomycosis (mycosis sistemik yang disebabkan oleh Blastomyces dermatitidus kulat);
Coccidioidomycosis (mycosis sistemik yang disebabkan oleh Coccidioides immitis dan Coccidioides posadasii ).

Amaran

Sekiranya apa-apa reaksi alergi berlaku semasa terapi amphotericin B, rawatan dengan antijamur mesti dihentikan serta-merta dan perlu menghubungi doktor.

Semasa rawatan dengan amphotericin B, pesakit dengan masalah hati dan / atau buah pinggang yang sedia ada harus menjalani pemeriksaan biasa.

Pemeriksaan serum elektrolit serum (terutama kalium dan magnesium) dan fungsi hati, buah pinggang dan hematopoietik perlu dilakukan.

Amphotericin B boleh menyebabkan kesan sampingan yang dapat mengubah keupayaan memandu dan / atau menggunakan jentera.

interaksi

Penggunaan gabungan amphoterikin B dan ubat - ubatan nefrotoxic lain boleh meningkatkan risiko membasmi ketoksikan buah pinggang.

Pentadbiran amphotericin B dan kortikosteroid, kortikotropin atau diuretik boleh menyebabkan kemerosotan hipokalemia (menurunkan tahap darah kalium) yang disebabkan oleh amphotericin B.

Tambahan pula, hypokalaemia yang disebabkan oleh amphotericin B boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan yang disebabkan oleh ubat-ubatan digitalis, apabila diberikan secara serentak.

Pengambilan bersamaan amphotericin B dan relaksasi muskuloskeletal boleh meminimumkan kesan kedua.

Pentadbiran bersama amphotericin B dan flucytosine (antifungal lain) boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan kedua.

Penggunaan gabungan amphotericin B dan ubat antikanker boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan buah pinggang dan memihak kepada penampilan bronkospasme dan hipotensi.

Akhirnya, kes-kes keracunan pulmonari akut telah dilaporkan pada pesakit yang menerima amphotericin B semasa, atau segera selepas, pemindahan darah darah putih.

Walau bagaimanapun, adalah idea yang baik untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini - sebarang jenis ubat, termasuk ubat tidak preskripsi dan produk herba dan / atau homeopati.

Kesan sampingan

Amphotericin B boleh mencetuskan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung pada kepekaan yang berbeza dari setiap orang terhadap dadah. Oleh itu, dikatakan bahawa kesan yang tidak diingini tidak berlaku dengan intensitas yang sama pada setiap pesakit.

Kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa terapi amphotericin B disenaraikan di bawah.

Reaksi alahan

Amphotericin B boleh menyebabkan tindak balas alahan pada individu sensitif. Reaksi ini boleh berlaku dalam bentuk:

Kesukaran bernafas;
Pusing atau pengsan sensasi;
Gatal-gatal kulit yang sengit;
urtikaria;
Angioedema.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Rawatan dengan amphotericin B boleh menyebabkan:

Peningkatan tahap kreatinin dan urea darah;
Kegagalan buah pinggang akut;
oliguria;
anuria;
Asidosis tiub renal;
nephrocalcinosis;
Isosthenuria.

Perubahan pada sistem hemolymphopoietic

Terapi Amphotericin B dapat menggalakkan timbulnya gangguan sistem darah dan limfa (sistem yang bertanggungjawab untuk sintesis sel darah). Perubahan ini boleh menyebabkan:

Piastrinopenia, iaitu penurunan bilangan platelet dalam aliran darah;
Leukopenia, iaitu pengurangan bilangan leukosit dalam darah;
Agranulocytosis, iaitu penurunan jumlah granulosit dalam aliran darah;
Anemia.

Gangguan hepatobiliary

Rawatan dengan amphotericin B boleh menyebabkan perubahan fungsi hati, kegagalan hati, hiperbilirubinemia dan penyakit kuning.

Gangguan kardiovaskular

Terapi Amphotericin B boleh menyebabkan:

Hipotensi atau tekanan darah tinggi;
vasodilation;
kemerahan;
tachycardia;
aritmia;
Penangkapan jantung.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Dyspnea dan bronkospasme mungkin berlaku semasa rawatan dengan amphotericin B.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi Amphotericin B dapat mempromosikan rupa ruam kulit.

Metabolisme dan gangguan pemakanan

Semasa rawatan dengan hipokalaemia amphotericin B, hyponatremia, hypomagnesaemia dan hypocalcemia boleh berlaku (masing-masing, pengurangan kadar darah kalium, natrium, magnesium dan kalsium). Tambahan pula, hiperglikemia juga mungkin berlaku.

Gangguan ototkeletal

Terapi Amphotericin B boleh menyebabkan:

Sakit belakang;
Kesakitan tulang;
Kesakitan bersama;
Rhabdomyolysis.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan amphotericin B boleh menyebabkan sakit perut, mual, muntah dan cirit-birit.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan amphotericin B adalah:

demam;
menggigil;
gegaran;
Sakit kepala;
Kesakitan dada;
sawan;
kekeliruan;
kelemahan;
Perubahan dalam penglihatan;
Neuropati periferal;
Sakit di tapak suntikan.

Overdose

Sekiranya anda mengesyaki overdosis amphotericin B, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor anda. Rawatan adalah menyokong dan doktor mungkin membuat keputusan untuk memantau fungsi buah pinggang, hepatik, hematopoietik dan jantung dan untuk memantau kadar pernafasan dan kalium dalam badan.

Mekanisme tindakan

Amphotericin B adalah antifungal poli yang bertindak dengan mengubah struktur membran plasma kulat.

Seperti semua antijung poli, amphotericin B mempunyai pertalian yang tinggi untuk membran sel yang mengandungi sterol, khususnya, untuk membran sel yang mengandungi ergosterol (seperti kulat, sebenarnya).

Amphotericin B mampu memasukkan dirinya ke dalam sel membran kulat dan meningkatkan kebolehtelapannya.

Perubahan kebolehtelapan membran menyebabkan sel-sel kulat kehilangan unsur-unsur yang penting bagi mereka (seperti ion dan molekul organik kecil), dengan itu mengutuk mereka untuk kematian tertentu.

Cara Penggunaan - Posologi

Amphotericin B boleh didapati untuk pentadbiran intravena.

Ubat hanya boleh ditadbir oleh kakitangan perubatan khusus melalui infusi intravena.

Dos yang biasanya diberikan adalah 5 mg / kg berat badan, untuk diberikan melalui infusi intravena tunggal.

Biasanya, rawatan dengan amphotericin B berlangsung empat belas hari.

Kehamilan dan Laktasi

Oleh kerana terdapat data yang tidak mencukupi untuk membuktikan penggunaan amphotericin B yang selamat dalam wanita hamil dan ibu menyusu, penggunaan ubat dalam kategori pesakit hanya boleh dibuat jika potensi manfaat dijangkakan untuk Ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk janin atau bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, wanita hamil dan ibu yang sedang menyusukan harus mendapatkan nasihat perubatan sebelum mengambil apa-apa jenis ubat.