Artikel berkaitan: jangkitan virus West Nile
definisi
West Nile adalah penyakit berjangkit yang disebarkan oleh gigitan nyamuk.
Jangkitan ini disebabkan oleh virus West Nile (WNV), milik keluarga Flaviviridae, yang pertama kali terpencil pada tahun 1937 di Uganda dan merebak di kawasan sederhana dan subtropika di Afrika, Asia Barat, Eropah, Australia dan Amerika.
Patogen dikekalkan dalam alam sekitar melalui laluan berterusan antara vektor arthropod hematophagus (terutamanya nyamuk genus Culex) dan burung liar, yang bertindak sebagai takungan infeksi. Lain-lain vertebrata, sebaliknya, adalah tetamu sesekali, di mana kitaran biologi virus West Nile cenderung terganggu (kerana tahap viremia tidak mencukupi untuk penyelenggaraan jangkitan di alam).
Di antara mamalia, hanya manusia dan equiti yang membina penyakit ini, walaupun viremia sementara boleh ditemui di beberapa haiwan lain (termasuk anjing, kucing dan arnab).
Kaedah jangkitan yang lebih teruk termasuk pemindahan darah, pemindahan organ dan penghantaran menegak, iaitu dari ibu kepada janin semasa kehamilan.
Sejurus selepas disuntik pada manusia, virus West Nile mula berkembang biak dalam sel Langerhans dermis, kemudian merebak melalui aliran darah ke semua organ sistem limfatik.
Viremia berlangsung selama 10 hari, memuncak 4-8 hari selepas gigitan vektor. Mengatasi penghalang darah-otak oleh virus West Nile menentukan evolusi gambar klinikal ke arah bentuk meningitis atau ensefalitis yang serius.
Dari masa gigitan nyamuk yang dijangkiti, tempoh inkubasi berbeza antara 2 dan 14 hari.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- tiada selera makan
- asthenia
- ataxia
- Coma
- sawan
- cirit-birit
- Kesakitan okular
- Sakit sendi
- Sakit otot
- Edema otak
- erythema
- Pengumpulan otot
- demam
- kelesuan
- Nodus limfa bengkak
- macules
- Sakit kepala
- meningitis
- loya
- Mata merah
- papules
- paresthesia
- Kehilangan penyelarasan pergerakan
- Scarlet ruam kulit merah
- Mengurangkan penglihatan
- Kekukuhan pada otot belakang dan leher
- mengantuk
- Keadaan kekejaman
- gegaran
- Penglihatan kabur
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Dalam kebanyakan kes, jangkitan virus West Nile berjalan sepenuhnya secara tidak sengaja atau menyebabkan sindrom ringan "seperti". Walau bagaimanapun, masa-masa lain, penyakit sistemik boleh berkembang, yang dikenali sebagai demam Barat Nil (WNF). Simptomologi muncul dengan tiba-tiba dengan keadaan lemah, demam sederhana atau tinggi, sakit otot dan artikular, anoreksia, sakit kepala, mual dan muntah, jarang ditemani oleh limfadenopati dan rash (maculopapular atau morbilliform erytema).
Di kalangan orang tua, kanak-kanak yang sangat muda dan orang yang mengalami imunosupresi, manifestasi yang lebih serius mungkin, seperti meningitis, ensefalitis dan kelumpuhan lembap (bentuk invasif neuro, WNND), dengan kemungkinan kursus maut (3-15% daripada kes). Tanda-tanda neurologi yang paling kerap termasuk demam tinggi, sakit kepala yang teruk, kekakuan leher, kelemahan otot yang melampau, kekeliruan, gegaran, gangguan visual, kejang dan perubahan keadaan kesedaran (entiti yang berubah-ubah: kelesuan, kekeliruan atau koma). Tambahan pula, di ensefalitis Nil Barat, kelumpuhan (dalam anggota badan atau tengkorak) yang disebabkan oleh luka-luka focal, gegaran dan kesukaran untuk mengawal pergerakan mungkin berlaku.
Diagnosis jangkitan virus West Nile dilakukan melalui ujian makmal (ELISA atau immunofluorescence untuk pengesanan antibodi kelas IgM atau IgG). Penampilan antibodi jenis IgM dalam serum bertepatan dengan akhir viremia.
Pada masa ini, tiada terapi khusus untuk jangkitan virus West Nile. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang secara spontan selepas beberapa hari atau beberapa minggu. Dalam kes yang lebih serius, kemasukan ke hospital diperlukan, di mana rawatan simptomatik termasuk cecair intravena dan pernafasan dibantu. Hasil neurologi kekal mungkin.
Oleh kerana vaksin yang berkesan belum tersedia, pencegahan jangkitan virus West Nile adalah berdasarkan pada campur tangan untuk kawalan alam sekitar vektor dan pada langkah-langkah profilaksis tingkah laku.
