Oligospermia oleh A.Griguolo

keluasan

Oligospermia adalah kelainan sperma, yang dicirikan oleh kepekatan spermatozoa yang berkurangan dalam produk ejakulasi.

Berpotensi mampu menjejaskan kesuburan lelaki (oleh itu kemungkinan mempunyai anak), oligospermia mengiktiraf banyak sebab, termasuk varicocele, jangkitan genital, kanser testis, trauma testik, merokok, penggunaan dadah, penyalahgunaan alkohol, sindrom Klinefelter, kecacatan genetik kromosom Y dan sebagainya.

Untuk menyelesaikan masalah oligospermia, penting untuk merawat pencetus, dikesan semasa diagnosis.

Kajian semula sperma apa

Sperma adalah gamet lelaki, iaitu sel-sel yang, pada lelaki, adalah timbalan kepada fungsi pembiakan, apabila mereka memenuhi sel-sel wanita dengan tugas yang sama (sel telur).

Diproduksi dari buah zaitun ( lelaki gonad ) pada kesempatan spermatogenesis yang disebut, spermatozoa adalah unsur sel yang sangat kecil (5-7 mikrometer, diameter, dan paling 70 micrometers, panjangnya) dan mempunyai struktur yang sangat khusus, yang termasuk:

• Kepala, yang mengandungi nukleus sel dan acrosome ;
• Bahagian perantaraan, kaya dengan mitokondria;
• Satu ekor, dilengkapi dengan mobiliti dan dipanggil flagellum .

Morfologi spermatozoa tertentu adalah asas untuk proses pembiakan, kerana ia membolehkan mereka bertemu dan berserakan dengan sel telur, di dalam alat kelamin wanita.

Apa itu Oligospermia?

Oligospermia adalah perubahan sperma, yang dicirikan oleh kepekatan spermatozoa yang rendah dalam ejakulasi (iaitu produk ejakulasi).

Juga dikenali sebagai oligozoospermia, oligospermia adalah keadaan minat yang besar di kalangan lelaki yang ingin mempunyai anak, kerana bilangan spermatozoa yang berkurangan dalam ejakulasi mungkin menjadi sebab penurunan kesuburan lelaki ( ketidaksuburan lelaki ).

Definisi oligospermia mengikut WHO

Mengikut apa yang ditubuhkan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 2010, seorang lelaki mengalami oligospermia ketika, dalam sperma yang dihasilkan setelah ejakulasi klasik, kepekatan sperma kurang dari 15 juta per mililiter sperma (<15 juta / ml).

Ini bermakna seseorang yang mampu menghasilkan ejakulasi, di mana kepekatan spermatozoa adalah sama atau lebih daripada 15 juta setiap mililiter, adalah seorang lelaki yang bebas daripada masalah oligospermia.

Yang mengejutkan, sebelum 2010, WHO mempunyai pendapat lain mengenai oligospermia dan dipercayai, berdasarkan pengetahuan medis pada masa itu, seorang individu lelaki mengalami perubahan yang disebutkan pada benih itu ketika, dalam ejakulasi, konsentrasi Spermatozoa kurang daripada 20 juta setiap mililiter.

Jadual . Nilai-nilai rujukan yang membenarkan normalisasi ejakulasi manusia, mengikut tanda-tanda terkini dari WHO (2010).

Darjah oligospermia

Sebagai tambahan untuk menyatakan dalam istilah berangka apabila mungkin untuk bercakap tentang oligospermia, WHO juga telah menentukan skala graviti, berkenaan dengan perubahan sperma yang disebutkan.

Mengikut skala ini, tahap yang mungkin (atau darjah) keparahan oligospermia adalah tiga: ringan, sederhana dan parah.

Oligospermia adalah ringan, apabila kepekatan sperma dalam ejakulasi adalah antara 10 dan 15 juta per mililiter (sperma); ia adalah purata, apabila kepekatan spermatozoa dalam ejakulasi adalah antara 5 dan 10 juta setiap mililiter; akhirnya, ia adalah serius, apabila kepekatan sperma dalam ejakulasi adalah antara 0 dan 5 juta per mililiter.

Epidemiologi

Data statistik mengenai penyebaran oligospermia dalam populasi lelaki memang tidak mencukupi. Selain itu, kelakuan kajian yang menilai, dalam sampel yang boleh dipercayai, berapa ramai lelaki yang menderita dari perubahan sperma yang dinyatakan di atas tidak begitu mudah; sebenarnya, ia memerlukan banyak masa, wang dan ketersediaan dari sebilangan besar lelaki (sebaliknya statistik tidak begitu dipercayai).

Asal nama

Perkataan "oligospermia" berasal dari kesatuan dua istilah asal Yunani, iaitu:

• "Oligo" dari " oligos " (ὀλίγος), yang bermaksud "sedikit", dan
• "Sperma" dari " sperma " ( σπέρμα ), yang bermaksud "benih".

Oleh itu, secara harfiah, oligospermia bermaksud "benih kecil" (di mana oleh air mani dimaksudkan, secara jelas, sperma dan, khususnya, populasi sperma).

punca

Oligospermia boleh menjadi idiopatik - iaitu, ia tidak mengiktiraf faktor penyebab tertentu - atau ia boleh menjadi buah dari keadaan yang sangat spesifik ( oligospermia sekunder ).

Oligospermia idiopatik

Dalam perubatan, istilah "idiopatik" yang dikaitkan dengan penyakit bermakna sebab tertentu tidak dapat diiktiraf untuk yang terakhir.

Menurut statistik, oligospermia akan menjadi idiopatik di sekitar 30% lelaki dengan kepekatan sperma yang rendah dalam ejakulasi.

Oligospermia sekunder

Oligospermia sekunder adalah bentuk utama oligospermia, dalam erti kata bahawa ia adalah bentuk yang paling meluas di kalangan lelaki yang menghasilkan kepekatan sperma yang rendah.

Sebab-sebab yang mungkin menyebabkan oligospermia menengah bervariasi dan membimbangkan aspek-aspek yang berbeza dalam kesihatan manusia lelaki; Antara punca yang dipersoalkan, yang paling penting dan penting ialah:

• The varicocele . Ia adalah perubahan patologi urat testis (atau spermatic), yang mana ia muncul dilebar dan satu atau kedua-dua buah zakar bengkak. Daripada sebab-sebab oligospermia sekunder, varicocele nampaknya menjadi yang utama; Menurut beberapa kajian, sebenarnya, sehingga 40% daripada kes kepekatan sperma rendah dalam ejakulasi adalah disebabkan olehnya.

• Beberapa jangkitan, seperti jangkitan seksual, malaria dan gondong ;
• Umur maju . Kajian statistik telah menunjukkan bahawa, seperti yang kita usia, lelaki menghasilkan sperma kurang dan kurang;
• Hipogonadisme . Hipogonadisme adalah istilah perubatan yang menunjukkan pengurangan yang lebih kecil dalam aktiviti fungsional gonad, yang dalam kes khusus manusia adalah buah zakar, diikuti dengan penurunan pengeluaran hormon seks;
• Penyalahgunaan alkohol, penggunaan rokok dan penggunaan dadah, seperti hashish, marijuana atau kokain;
• Pendedahan kepada agen toksik (cth. Pelarut kimia, logam, dan lain-lain);
• Dadah seperti beta-blocker, antibiotik, androgen dan ubat hipertensi :
• Kehadiran jangkitan kemaluan, yang bertanggungjawab terhadap salah satu organ di mana aliran sperma dan air mani biasanya mengalir (prostat, vesikel seminalis, epididimis dan uretra);
• Penyakit berjangkit, seperti kanser testis, hydrocele atau cryptorchidism ;
• Trauma tahap tertentu terhadap testis;

• Halangan vas deferens atau saluran ejakulasi . Vas deferens adalah saluran kecil yang menyertai epididimis ke vesikel mani dan ke saluran ejakulasi; yang terakhir adalah saluran kecil yang, melintasi prostat, menyambung vesikel mani ke uretra;
• Kehadiran kecacatan genetik tertentu yang mempengaruhi kromosom seks Y atau penyakit genetik, seperti sindrom Klinefelter , sindrom Noonan atau sindrom Kartagener ;
• Obesiti . Lebihan tisu adipose menjejaskan bukan sahaja pengeluaran sperma, tetapi juga pengeluaran hormon seks;
• Kebiasaan tingkah laku yang menghasilkan peningkatan suhu pada tahap testis dan (misalnya: latihan saunas berulang, kecenderungan untuk memakai baju yang ketat, dll);
• Hipertrofi prostatic benign, suatu keadaan yang juga dikenali sebagai prostat yang diperbesar atau adenoma prostat ;
• Kemoterapi dan / atau radioterapi, dilakukan semasa rawatan tumor;
• Prolactinoma, tumor benigna dari pituitari anterior yang bertanggungjawab, dalam kes yang paling serius, untuk hiperprolaktinemia .

Gejala dan Komplikasi

Oligospermia tidak menghasilkan gejala fizikal yang jelas ; Walau bagaimanapun, ia sering dikaitkan dengan gambaran gejala tertentu - yang berbeza dari pesakit ke pesakit - kerana kehadirannya bergantung, dalam keadaan yang sangat banyak, mengenai penyakit simptomatik atau keadaan kesihatan yang biasa (misalnya: pada lelaki dengan varicocele, akhirnya oligospermia boleh mengiringi kesakitan yang membosankan dalam testis, keadaan testis bengkak dan / atau ketidakselesaan di kawasan groin, dan lain-lain).

komplikasi

Seperti yang dijangkakan, oligospermia boleh menjejaskan kesuburan seorang lelaki dan, akibatnya, keupayaannya untuk mempunyai anak.

Penggunaan "boleh menjejaskan" daripada "prasangka" - maka idea bahawa oligospermia tidak semestinya bermakna ketidaksuburan - mendapati justifikasi dalam pemerhatian lelaki dengan kepekatan spermatozoa yang rendah yang telah berjaya memiliki anak, tanpa masalah atau paling banyak selepas beberapa percubaan.

Adakah anda tahu bahawa ...

Menurut beberapa kajian statistik, 30-50% pasangan yang ingin mempunyai anak, tetapi tidak dapat mempunyai anak, berhutang ketidakupayaan ini untuk masalah ketidaksuburan lelaki.

Abnormalitas sperma yang berkaitan dengan oligospermia

Tidak jarang, oligospermia disertai oleh perubahan sperma yang lain; di antara yang kedua, astenozoospermia (mengurangkan bilangan spermatozoa dalam sperma) dan teratozoospermia (sperma dengan peratusan sperma spora yang tidak normal) patut diberi perhatian khusus.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Seorang lelaki yang mempunyai oligospermia harus menghubungi doktor, dalam hal ini ahli urologi atau ahli orrologi, apabila:

• Adalah niatnya untuk mempunyai anak, tetapi perubahan sperma yang dia hadapi adalah halangan kepada niat ini;
• Ia menunjukkan gambaran gejala yang berkaitan yang secara drastik mempengaruhi kualiti kehidupannya. Dalam keadaan sedemikian, punca oligospermia adalah keadaan yang berkaitan dengan klinikal, yang patut mendapat perhatian dan rawatan yang sewajarnya.

diagnosis

Diagnosis oligospermia memerlukan prestasi pemeriksaan yang dikenali sebagai spermiogram .

Spermiogram adalah penyiasatan makmal, termasuk bahagian pertama yang ditanggung oleh pemeriksa, yang membolehkan untuk melihat beberapa ciri penting sampel sperma, dengan tujuan utama untuk menubuhkan tahap "pemilik" kesuburan lelaki "sampel sperma yang dinyatakan di atas.

Antara ciri-ciri sperma, yang diperhatikan oleh spermiogram, adalah:

• Kelikatan sperma,
• Pencairan sperma,
• Jumlah sperma,
• Nombor dan morfologi spermatozoa e
• Daya semangat dan motilitas sperma.

Apabila kehadiran oligospermia telah dipastikan, langkah seterusnya adalah untuk mencari punca yang bertanggungjawab terhadap kepekatan spermatozoa yang rendah dalam ejakulasi; penyelidikan ini mungkin memerlukan prestasi pelbagai ujian diagnostik, termasuk ujian instrumental.

Peraturan asas untuk mendapatkan spermiogram yang boleh dipercayai

Agar hasil daripada spermiogram dapat dipercayai, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan persediaan untuk ujian makmal yang dinyatakan di atas; memasuki lebih banyak butiran, peraturan persediaan ini adalah:

• Selesaikan diri dari aktiviti seksual selama 3-5 hari sebelum peperiksaan;
• Ejakulasi diperoleh secara eksklusif oleh melancap;
• Sebelum melancap, sediakan kebersihan tangan dan zakar yang mencukupi;
• Menyediakan pengumpulan semua sperma yang dihasilkan (oleh itu termasuk satu yang diperlukan untuk menekan zakar, selepas pelepasan utama);
• Kumpulkan di tempat yang bersih;
• Untuk pengumpulan, gunakan bekas yang sesuai dan steril (misalnya: bekas air kencing);
• Tutup bekas yang digunakan dengan ketat, untuk mengelakkan kehilangan sperma yang tidak disengajakan;
• Selepas mengumpul sampel, hantar sampel sperma ke makmal analisis secepat mungkin (dalam masa 30-60 minit), mengelakkan kejutan haba. Untuk mempermudah segala-galanya adalah kemungkinan semakin banyak pengumpulan sampel sperma secara langsung di dalam bilik mandi makmal analisis;
• Maklumkan kepada kakitangan perubatan makmal apa-apa terapi atau penyakit yang diikuti atau berlaku dalam tempoh tiga bulan yang lalu;
• Maklumkan kakitangan perubatan makmal analisis sebarang kegagalan untuk mematuhi salah satu piawaian persediaan yang dinyatakan di atas, untuk memahami sama ada perlu mengulang prosedur pengumpulan sampel air mani.

Peperiksaan untuk penyiasatan punca oligospermia

Pencarian untuk apa yang menyebabkan oligospermia selalu bermula dari peperiksaan objektif dan dari anamnesis ; Oleh itu, juga berdasarkan apa yang muncul dari dua ujian yang disebutkan di atas, dapat diteruskan dengan: tes darah dan air kencing, spermioculture, ultrasound testis, ultrasound abdomen bawah dan lain-lain.

terapi

Rawatan oligospermia difokuskan pada rawatan atau penghapusan faktor penyebab .

Menggunakan beberapa contoh, ini bermakna bahawa:

• Sekiranya oligospermia adalah disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sihat (penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah, kalori yang berlebihan, dan lain-lain), terapi ini akan terdiri daripada pembetulan / pemansuhan tabiat buruk yang dikaitkan dengan kepekatan spermatozoa yang rendah 'ejakulasi;
• Sekiranya oligospermia disebabkan oleh jangkitan genital, terapi itu akan merangkumi semua ubat-ubatan yang dapat menghapuskan organisme daripada agen infektif yang bertanggungjawab untuk keadaan sekarang ini;
• Jika oligospermia berkaitan dengan varikokel, terapi akan terdiri daripada campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan struktur normal urat testis.

Atas sebab-sebab yang jelas, pendekatan terapeutik yang memberi tumpuan kepada rawatan / penghapusan faktor oligospermia yang mencetuskan mungkin hanya apabila pada asalnya kepekatan sperma yang rendah, terdapat sebab yang dapat dikenali.

Rawatan semulajadi terhadap oligospermia: diet yang sihat dan seimbang

Menurut beberapa pakar, ia akan memberi manfaat kepada lelaki oligospermia - kerana ia akan meningkatkan kualiti spermatogenesis - diet yang sihat dan seimbang, yang memberikan ruang yang mencukupi untuk penggunaan buah dan sayuran (kedua-dua sumber antioksidan) dan makanan kaya omega-3 (ex: ikan).

Adakah anda tahu bahawa ...

Bagi lelaki yang mempunyai oligospermia, peluang untuk mempunyai anak meningkat jika: mereka mempunyai aktiviti seksual yang lebih sengit, mereka memonitor ovulasi pasangan untuk mengetahui kapan melahirkan kesuburan yang lebih besar dan, akhirnya, mereka mengelakkan penggunaan pelincir (mengurangkan sperma mobiliti).

Apabila oligospermia berterusan, terdapat keinginan untuk bapa: ICSI

Buat masa ini, lelaki yang berminat untuk mempunyai anak tetapi tidak dapat memilikinya kerana mereka mengalami oligospermia (atau keabnormalan sperma lain) boleh bergantung pada teknik pembiakan bantuan tertentu dalam vitro, yang dikenali sebagai suntikan ICSI atau intracytoplasmik .

Tanpa terperinci, ICSI menyediakan koleksi khusus, dari contoh ejakulasi, spermatozoa yang sihat (oleh itu terbentuk dengan baik, mudah alih, dan lain-lain), pemilihan salah satu daripada ini dan inokulasi, in vitro, dalam sel telur.

Pada masa ini, ICSI adalah salah satu teknik IVF bukan konvensional yang paling berkesan yang boleh digunakan oleh lelaki dengan masalah oligospermia, asthenozoospermia, dan lain-lain. dan bersemangat untuk menjadi bapa.

prognosis

Oligospermia boleh diterbalikkan, selagi keadaan pemicu dikenali dan boleh dirawat.