keluasan
Kolposkopi adalah ujian saringan untuk mengesan kanser serviks.
Ia dilakukan untuk menyiasat kes-kes pesakit dengan pap smear yang mempunyai hasil yang tidak normal. Oleh itu, jika ujian Pap adalah ujian diagnostik peringkat pertama bagi pengenalan awal kanser serviks, kolposkopi adalah ujian diagnostik peringkat kedua untuk pengenalan awal tumor malignan yang sama.
Semasa peperiksaan, doktor mencari kemungkinan lesi pra-neoplastik, berkat pembesaran optik dan bantuan penyelesaian tertentu, seperti asid asetik dan / atau cecair Lugol.
Sekiranya diperlukan, kolposkopi juga membolehkan koleksi sampel tisu yang kecil dan disasarkan, untuk menjalani pemeriksaan histologi (iaitu penilaian makmal mikroskopik yang bertujuan untuk kajian selular dan mencari kemungkinan sel-sel yang tidak normal).
Sekiranya kecurigaan yang berkaitan dengan kemungkinan kanser serviks dapat diasaskan, langkah selanjutnya untuk kolposkopi adalah untuk merancang rawatan yang paling sesuai.
Pemeriksaan dengan risiko rendah kesan buruk, kolposkopi menyediakan penyediaan khusus, yang bagaimanapun mudah diikuti.
Kajian ringkas mengenai ujian Pap
Ujian Pap adalah ujian skrining peringkat pertama untuk pengesanan awal kanser serviks atau kanser serviks pada wanita.
Kami mengulangi bahawa ujian pemeriksaan adalah ujian yang dijalankan ke atas sebahagian populasi yang dianggap berisiko untuk penyakit tertentu, untuk mengenal pasti penyakit yang berkenaan pada peringkat awal.
Ujian Pap dijadualkan setiap 3 tahun pada wanita berusia antara 20-25 dan 64 tahun.
ANALAH PAP-UJI SELALU MENGGUNAKAN PRESENSI TUMOR?
Ujian Pap yang tidak normal tidak bermakna kehadiran kanser serviks; lebih daripada apa pun ia adalah "amaran", yang menandakan keperluan untuk menjalani pemeriksaan lanjut dan tetap.
Apakah kolposkopi?
Colposcopy adalah ujian skrining tahap kedua untuk pengesanan awal kanser serviks; oleh sebab itu, ia adalah penyiasatan diagnostik yang mengikuti ujian Pap anomali dan yang berfungsi untuk mengesahkan atau menolak apa yang disorot oleh yang terakhir.
Berdasarkan penggunaan alat tertentu - yang disebut colposcope - colposcopy adalah, secara praktikal, peperiksaan ginekologi yang membolehkan untuk memvisualisasikan aspek tisu dari dinding dalam beberapa organ alat kelamin wanita, khususnya dari leher 'uterus, vagina dan vulva, membawa kepada cahaya apa-apa lesi pra-kanser.
Kanser serviks: apa itu?
Tumor (atau kanser) dari serviks rahim adalah tumor malignan yang berasal dari sel bahagian terminal rahim, bahagian yang mendahului pembukaan yang terakhir di dalam vagina.
Didahului secara amnya oleh lesi pra-kanser yang berhutang pembentukan mereka kepada strain tertentu Human Papilloma Virus ( HPV ), kanser serviks merupakan salah satu bentuk kanser yang paling meluas di kalangan wanita di seluruh dunia, kedua hanya untuk kanser payudara .
Selama beberapa tahun, wanita muda boleh bergantung kepada ketersediaan vaksin terhadap HPV, yang merupakan alat yang sangat baik untuk mencegah kanser serviks. Walau bagaimanapun, sejak vaksin yang dinyatakan di atas tidak menjamin perlindungan menyeluruh terhadap semua strain HPV yang mungkin, dan sejak kesan jangkauan vaksinasi pada jarak jauh tidak diketahui pada masa ini, adalah baik bagi wanita untuk terus menjalani ujian diagnostik yang tetap, walaupun selepas vaksinasi.
Mujurlah, keupayaan untuk mendiagnosis terlebih dahulu (melalui ujian Pap dan kolposkopi) dan merawat, selalunya dalam masa, luka-luka HPV pra-kanser mencegah luka-luka ini daripada berjalan ke kanser sebenar.
Ingat bahawa bertahun-tahun sebelum perubahan luka pra-kanser ke neoplasma malignan diperlukan, apabila ini berlaku, harapan rawatan yang berjaya malangnya dikurangkan.
Kolposkop
Kolposkop adalah sejenis mikroskop binokular atau monokular, dilengkapi dengan cahaya dan dikurniakan dengan kekuatan pembesaran objek penyiasatan - iaitu dinding serviks rahim, vagina dan vulva - yang pergi dari sekurang-kurangnya 6 maksimum 40 kali.
Semasa kolposkopi, kolposkop kekal di luar alat kelamin wanita, kira-kira 30 sentimeter dari faraj.
- Kuasa pembesar yang lebih kecil berfungsi untuk memvisualisasikan seni bina umum seksyen anatomi di bawah siasatan, sementara
- Daya pembesaran yang lebih besar berfungsi untuk menyiasat secara terperinci tisu serviks, vagina dan vulva rahim, dan untuk menyerlahkan sebarang lesi pra-kanser.
Apakah langkah seterusnya untuk kolposkopi?
Jika kecurigaan yang berkaitan dengan kehadiran kanser serviks menjadi pasti (iaitu apabila diagnosis kanser serviks adalah positif), langkah selanjutnya untuk kolposkopi adalah memilih rawatan yang paling sesuai. Pilihan ini dibuat berdasarkan keparahan lesi dan ciri-ciri anatomi spesifik pesakit.
Antara rawatan kanser serviks yang mungkin termasuk campur tangan terapeutik pembedahan dan bukan pembedahan, dikelaskan masing-masing dalam kaedah eksperimen (bersampingan dengan pisau pisau, menampung laser, menahan dengan pemegang diathermic dan menyamar dengan jarum radiofreency) dan kaedah pemusnah (diathermocoagulation, cryotherapy, thermocoagulation dan pengewapan laser).
Rawatan yang disebutkan di atas adalah semua sangat mudah, sangat konklusif dan lazimnya dilaksanakan pada pesakit luar.
Kadar kejayaan mereka adalah sangat tinggi, mengesahkan bahawa keseluruhan laluan pencegahan, dari diagnosis awal hingga ke rawatan akhir, dapat benar-benar menghalang perkembangan kanser serviks.
Asal nama kolposkopi
Istilah kolposkopi berasal dari kesatuan dua perkataan Yunani, iaitu: kolpos ( κόλπος ) dan skopeo ( σκοπέω ). Perkataan " kolpos " bermaksud "vagina", manakala perkataan " skopeo " bermaksud "memerhatikan".
Oleh itu, makna literal kolposkopi adalah "pemerhatian vagina".
tanda-tanda
Memandangkan pentingnya rawatan awal kanser serviks, kolposkopi ditunjukkan kepada wanita yang pap smear menunjukkan perubahan yang sederhana, dan kepada wanita yang mempunyai petunjuk penting neoplasia.
Kepentingan diagnostik hasil kolposkopi bukan sahaja dari keupayaan visualisasinya, tetapi juga dari hakikat bahawa ia membolehkan pakar ginekologi mengambil beberapa contoh tisu yang mencurigakan, diajukan, di tempat kedua, untuk penilaian makmal histologi tertentu ( biopsi serviks ).
Ingat ...
Penunjuk utama kolposkopi adalah untuk mengkaji hasil yang tidak normal dari ujian Pap, dalam konteks kemungkinan kanser serviks.
Penggunaan lain kolposkopi
Kolposkopi juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi yang mungkin dilakukan untuk memberikan serviks serviks yang normal (NB: mereka juga boleh terapi untuk rawatan luka pra-kanser), serta dalam diagnosis jangkitan penghantaran seksual (juga jangkitan Virus Papilloma Manusia), ketuat alat kelamin dan kehilangan darah yang tidak normal.
penyediaan
Kolposkopi melibatkan penyediaan tertentu, yang boleh diringkaskan seperti berikut:
- Wanita yang masih haid mesti bersetuju dengan doktor pada tarikh pemeriksaan berdasarkan kitaran haid. Malah, kolposkopi mesti berlaku di luar haid, sebaiknya dua minggu selepas kedua (iaitu separuh melalui kitaran haid);
- Dua hari selepas tarikh peperiksaan, setiap pesakit harus menahan diri dari hubungan seksual dan dari penggunaan lavages, telur, krim faraj dan / atau tampon, kerana mereka adalah semua elemen dan keadaan yang boleh, dalam beberapa cara, mengubah atau menutup sel-sel permukaan serviks (sekali gus menjejaskan kejayaan peperiksaan);
- Sekiranya pesakit mengesyaki dia mengandung (contohnya disebabkan kelewatan haid), dia mesti memaklumkan kepada doktor yang akan menjalankan pemeriksaan yang dinyatakan di atas.
Kehamilan bukanlah kontraindikasi kepada kolposkopi, walaupun ia melibatkan biopsi serviks; Walau bagaimanapun, adalah baik bahawa doktor dalam keadaan sedar tentang situasi ini, untuk lebih baik menangani risiko pendarahan yang lebih besar yang ujian yang diperlukan untuk wanita hamil, apabila dikaitkan dengan mengambil sampel tisu;
- Sekiranya pesakit menyedari penderaan alahan dadah, dia mesti mengkomunikasikan ubat-ubatan yang disebutkan di atas kepada ahli sakit ginekologi;
- Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan atau lebih, dia mesti melaporkan kepada pakar sakit ginekah apa ubat-ubatan ini. Ini sangat penting apabila ubat-ubatan yang dimaksudkan mempunyai kuasa untuk mencairkan darah (misalnya: warfarin, aspirin, dan sebagainya), kerana persediaan farmakologi dengan sifat-sifat tersebut mempromosikan kehilangan darah;
- Sekiranya pesakit baru-baru ini mengalami jangkitan vagina, serviks atau pelvik, dia mesti melaporkannya kepada pakar sakit puan;
- Untuk menangani kehilangan darah yang boleh berlaku pada akhir kolposkopi dengan pengekstrakan tisu, sesuai untuk pesakit untuk membawa pelapis panty dengannya, untuk dipakai selepas prosedur.
Rasa ingin tahu: bagaimana menguruskan kecemasan kolposkopi?
Beberapa wanita yang merancang sebuah kolposkopi membangun rasa kebimbangan, bercampur dengan panik, sebahagiannya tidak wajar; semua ini hanya dikaitkan dengan ketakutan pemeriksaan diagnostik dan apa yang ia dapat menyerlahkan.
Sehubungan dengan ini, untuk menghadapi kolposkopi lebih kerap, pakar sakit puan menjemput pesakit untuk meminta maklumat daripada mereka atau dari pengamal am mengenai pelbagai langkah pemeriksaan diagnostik yang dipersoalkan, tanpa rasa takut. Mereka juga menasihati meminta rakan atau kenalan untuk penjelasan, yang telah melakukan kolposkopi pada masa lalu, kerana mereka adalah saksi yang sangat baik. Akhir sekali, untuk memudahkan lagi ketegangan, sesetengah pesakit dibenarkan membawa peranti muzik mudah alih dengan mereka pada hari peperiksaan dan mendengar muzik kegemaran mereka semasa prosedur diagnostik.
Bolehkah makan sebelum kolposkopi?
Kolposkopi tidak melibatkan sebarang anestesia, oleh itu ia tidak memaksakan puasa atau batasan untuk makan dan minum.
Bagaimana untuk melakukannya
Setelah pesakit memakai gaun hospital yang disediakan khusus untuknya, pakar ginekologi itu menjemputnya untuk duduk di atas katil khas, dilengkapi dengan sokongan kaki, dan membuatnya menganggap kedudukan ginekologi yang dipanggil, dengan kecenderungan yang menggalakkan untuk pengenalan alat yang dipanggil spekulum.
Rajah: spekulum plastik
Spekulum berfungsi untuk "membuka" vagina dan membuat kelihatan, melalui kolposkop, dinding dalaman vagina itu sendiri dan serviks.
Selalunya, untuk menghargai lebih banyak butiran organ-organ yang disebutkan di atas, pakar ginekologi menggunakan penyelesaian khusus, seperti asid asetik atau apa yang dikenali sebagai cecair Lugol .
Biopsi akhirnya berlaku pada masa ini dalam prosedur: pengumpulan sampel tisu yang akan dianalisis di makmal berlaku dengan cara alat pembedahan khas, yang sebelum ini dibasmi kuman.
Apabila visualisasi dan penyingkiran tisu akhirnya telah selesai, kolposkopi boleh dipertimbangkan menyimpulkan; Oleh itu, pada masa ini, pakar ginekologi mengekstrak spekulum dari vagina dan menjemput pesakit untuk mengumpul semula.
Adakah kolposkopi menyakitkan?
Kolposkopi adalah peperiksaan amnya tidak menyakitkan, terutamanya jika ia tidak termasuk pengumpulan sampel tisu untuk biopsi serviks berikutnya; Malah, operasi terakhir ini boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan / menjengkelkan, disertai dengan semacam pinch atau sedikit kekejangan pada masa pensampelan.
Lain-lain kemungkinan keadaan yang boleh menjadi punca ketidakselesaan atau ketidakselesaan semasa kolposkopi adalah:
- Masa ketika pakar ginekologi memasuki spekulum, tetapi hanya dengan kehadiran kerengsaan, pelinciran yang kurang baik atau sempit terusan serviks.
- Pada ketika ahli ginekologi memohon asid asetik atau cecair Lugol. Penyelesaian ini boleh menyebabkan sensasi terbakar sementara.
Tempoh kolposkopi
Secara umumnya, kolposkopi berlangsung selagi pemeriksaan ginekologi, iaitu 10 hingga 20 minit .
Prosedur yang paling berpanjangan adalah di mana pakar ginekologi mengumpul sampel tisu untuk tertakluk kepada analisis makmal.
Bilakah dijangka pulang ke rumah?
Seorang wanita yang tertakluk kepada kolposkopi boleh pulang ke rumah dan kembali ke aktiviti hariannya biasa (misalnya memandu, bekerja, dan sebagainya) sebaik sahaja menyelesaikan prosedur diagnostik.
Pakar ginekologi cenderung untuk mengesyorkan hari rehat hanya dalam kes di mana kolposkopi telah menyediakan untuk mengambil sampel tisu (untuk biopsi serviks) dan sampel ini bertanggungjawab untuk kehilangan darah yang lebih jelas daripada biasa.
Rasa ingin tahu: kolposkopi dan aktiviti sukan
Pada amnya, para doktor menasihatkan wanita menjalani colposcopy dengan pengeluaran tisu untuk menahan sekurang-kurangnya satu hari dari aktiviti sukan.
risiko
Kolposkopi adalah ujian diagnostik yang selamat untuk kebanyakan wanita. Malah, ia sangat jarang berlaku yang boleh menimbulkan kesan buruk dan masalah lain.
Kesan buruk: apakah mereka?
Prosedur eksklusif untuk mengumpul sampel tisu serviks, kesan buruk kolposkopi yang mungkin terdiri daripada:
- Kehilangan darah dari mana pakar sakit puan mengambil sampel tisu, dan seterusnya perdarahan faraj . Secara amnya, episod pendarahan vagina berlangsung sehingga 5 hari dan keletihan sendiri tanpa rawatan khas; selagi episod ini berlaku, ahli sakit puan menasihatkan abstention dari aktiviti seksual dan penggunaan swab vagina;
- Rasa sensasi tidak selesa atau pembakaran vagina . Secara umumnya, ia tamat dalam masa seminggu. Dalam keadaan sedemikian, ahli sakit puan menasihati mengelakkan hubungan seks dan mandi panas;
- Pembangunan jangkitan . Akses kepada patogen dalam organisma adalah lesi yang ditinggalkan oleh koleksi sampel tisu. Jika pada gejala pertama jangkitan (contohnya demam, kebocoran cecair bau dari vagina, pendarahan yang mencolok, sakit pelvis) orang yang bersangkutan menghubungi ahli sakit ginekologinya, ada peluang yang baik untuk mengatasi masalah yang dipersoalkan, tanpa komplikasi.
Bilakah doktor harus dihubungi sebaik sahaja selepas kolposkopi?
Selepas kolposkopi, seorang wanita perlu segera menghubungi pakar sakit puannya jika dia menjadi mangsa: pendarahan faraj yang ditandakan, demam tinggi yang disertai dengan kerengsaan dan kesakitan panggul yang teruk.
kontra
Mereka mewakili contraindication untuk colposcopy: haid berterusan dan apa-apa kehilangan darah lain, cervicitis akut, vaginitis teruk dan pengambilan antikoagulan dan ubat antiplatelet.
Bagi wanita yang baru saja melahirkan, terdapat kemungkinan melakukan kolposkopi hanya selepas 6 bulan dari peristiwa gembira.
