keluasan
Aneurisme anortik adalah pelepasan yang tidak normal pada bahagian aorta pendek.
Walaupun kekurangan simptomologi berkait, kehadiran aneurisma aorta mewakili ancaman serius terhadap kelangsungan hidup pesakit, sejak dari pecahnya ia menyebabkan pendarahan dalaman yang sering membawa maut.
Pelbagai faktor boleh menyumbang kepada pembentukan aneurisma aorta, termasuk: penuaan, hipertensi, aterosklerosis, rokok, penyebab aortitis dan penyakit genetik tisu penghubung.
Untuk diagnosis aneurisma aorta, pemeriksaan fizikal berguna, tetapi sering tidak mencukupi; ini menjelaskan mengapa ujian radiologi diperlukan, seperti ultrasound abdomen, echocardiography, CT dari petak thoracic-abdomen, dsb.
Dengan tujuan untuk mencegah apa-apa pengembangan dan komplikasi (contohnya pecah atau pembedahan aorta), terapi aneurisme aorta berbeza-beza mengikut magnitud dilancarkan.
Kajian pendek mengenai aorta
Aorta adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia.
Berasal dari jantung (tepat dari ventrikel kiri jantung ), vesel arteri asas ini disediakan dengan banyak ramuan, yang mana ia membekalkan setiap daerah badan manusia dengan darah beroksigen, dari kepala ke anggota bawah, melalui anggota badan atas dan batang.
Menganalisisnya dari awal, aorta didactically dibahagikan kepada dua bahagian besar berturut-turut: aorta torak, menduduki bahagian anatomi thorax (sehingga diafragma), dan aorta perut, terletak di bahagian anatomi abdomen (dari bawah diafragma seterusnya).
Apakah Aneurysm Aortic?
Aneurisma aorta, atau aneurisma aorta, adalah pelepasan abnormal kekal segmen aorta pendek.
Mahu memberikan takrifan yang lebih tepat dan khusus, aneuris aorta adalah sebarang pelepasan bukan fisiologi aorta, yang mengubah diameter kapal dengan sekurang-kurangnya 1.5 sentimeter lebih daripada biasa.
Aneurisme aorta adalah syarat yang menimbulkan banyak kebimbangan bukan sahaja di kalangan mereka yang menjadi mangsa, tetapi juga di kalangan pakar dalam sektor perubatan, kerana ia berkaitan dengan kadar kematian yang tinggi dan sukar untuk dirawat.
Akibatnya
Aneurisme aorta merupakan ancaman serius untuk terus hidup, kerana:
- Ia menjadikan dinding vaskular segmen diluaskan nipis dan terdedah kepada pecahnya . Pemecahan aneurisme mengakibatkan pendarahan dalaman yang hasilnya sering membunuh.
- Ia memihak kepada pembentukan gumpalan darah yang tidak normal ( emboli ) atau trombus disebabkan perubahan besar aliran darah pada tahap dilancarkan. Keadaan seperti strok atau halangan arteri koronari boleh berlaku akibat fenomena ini.
Apa rupanya? Borang-borang tersebut
Aneurisma aorta mungkin kelihatan seperti penyebaran saccular ( aneurisma aortik saccular atau saccular ) atau peleburan fusiform ( fusiform aortic aneurysm ).
Aneurisma aortik adalah pertumbuhan atau belon seperti berry, yang menonjol dari satu sisi segmen aorta yang terjejas; Sebaliknya, aneurisma aortic fusiform, adalah pembengkakan yang melibatkan segmen aorta yang terjejas.
Perangkaan di tangan, antara bentuk saccular dan bentuk fusiform aneurisma aorta, yang paling meluas adalah yang kedua.
Klasifikasi tipologi aneurisme aorta
Menggunakan laman pelurusan sepanjang aorta sebagai kriteria perbezaan, doktor mengiktiraf kewujudan 3 jenis aneurisme aorta:
- Aneurysm akar aorta . Kategori ini merangkumi semua kes aneurisma aorta yang terletak di peringkat akar aorta, iaitu bahagian pertama dari aorta menaik, terletak segera selepas ventrikel kiri hati.
- Aneurisme aorta Thoracic . Dalam tipologi ini kes-kes aneuris aorta terletak di mana-mana titik aorta torus diwakili (aorta menaik, gerbang aortik, aorta turun sehingga diafragma).
- Aneurisme aorta abdomen . Semua kes aneuris aorta terletak di mana-mana di aorta abdomen jatuh ke dalam kategori ini.
Nota: yang melibatkan aorta menaik, aneurisme akar aorta sebenarnya adalah aneurisma aorta tisak dan oleh itu hendaklah dimasukkan ke dalam kedua jenis di atas; Walau bagaimanapun, pakar cenderung untuk menganggapnya secara berasingan, disebabkan oleh segmen aorta yang terlibat.
Epidemiologi
Mengikut kajian statistik di seluruh dunia, jumlah kematian tahunan dari aneurisma aorta akan meningkat sejak 30 tahun yang lalu; Malah, kematian meningkat daripada 100, 000 pada tahun 1990 kepada 152, 000 pada 2013 baru-baru ini.
Aneurisma aorta paling kerap berkembang ialah orang tua lebih daripada 65, lelaki (2/3 pesakit lelaki), perokok, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan individu dengan masalah aterosklerosis.
Adakah anda tahu bahawa ...
Kadar kematian dalam kes pecahan aneurisma aorta abdomen adalah 70-90%.
punca
Pada masa ini, doktor belum menentukan sebab yang tepat untuk aneurisma aorta; Walau bagaimanapun, mereka yakin dengan tindakan pemilihan faktor-faktor seperti:
- Penuaan .
Dinding saluran darah terdiri daripada elastin dan kolagen; yang pertama memastikan keanjalan, sementara yang kedua menjamin kekuatan dan ketahanan terhadap stres.
Dengan penuaan, saluran darah kehilangan kedua-dua bahagian elastin dan kolagen, yang menjadikannya lebih tegar, lebih rapuh dan terdedah kepada peleburan kekal seperti aneurysm.
- Atherosclerosis .
Atherosclerosis adalah fenomena pengerasan arteri yang berkaliber sederhana dan besar, yang menginduksi dari masa ke masa, pada dinding dalaman arteri yang baru disebutkan, pembentukan ateroma, kebanyakannya agregat lipid yang mampu menghalang peredaran darah.
Atherosclerosis mengiktiraf hipertensi, hypercholesterolemia, trigliserida tinggi, usia lanjut, merokok, diabetes mellitus dan obesiti sebagai punca utama.
- Hipertensi .
Dalam perubatan, istilah "hipertensi" menunjukkan keadaan di mana tekanan arteri pada rehat sentiasa lebih tinggi daripada nilai yang mewakili normal.
Penyebab hipertensi yang mungkin termasuk berat badan berlebihan, obesiti, tidak aktif fizikal, rokok, penuaan, tekanan, hypercholesterolemia dan kecenderungan keluarga tertentu terhadap tekanan darah tinggi.
- Asap rokok .
Rokok dan merokok secara amnya merupakan sumber kerosakan langsung kepada arteri, memihak kepada pembentukan aterosoma (aterosklerosis) dan bertanggungjawab untuk peningkatan tekanan darah di luar paras normal (hipertensi).
- Aortite, iaitu vasculitis terhadap aorta .
Dalam perubatan, istilah "vasculitis" bermaksud keradangan dinding vaskular; oleh itu, aortitis adalah keradangan dinding aorta.
Penyebab aortitis termasuk jangkitan (misalnya: sifilis, tuberkulosis dan salmonella), penyakit autoimun (contohnya lupus erythematosus sistemik, arititis Takayasu dan rheumatoid arthritis) dan peristiwa traumatik yang mempengaruhi aorta.
- Penyakit genetik tisu penghubung .
Antara penyakit genetik yang dipersoalkan, yang paling penting adalah sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos, yang sering dikaitkan dengan penderitaan dari saluran darah (termasuk aorta).
Adalah penting untuk menunjukkan bahawa faktor-faktor yang disebutkan di atas - khususnya penuaan, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan rokok - adalah lebih berbahaya apabila digabungkan bersama; dalam istilah praktikal, subjek yang berumur tua dan perokok jauh lebih cenderung untuk mengembangkan aneurisme aorta berbanding seseorang yang berusia lanjut atau hanya menderita hipertensi.
Faktor risiko
Mereka adalah faktor risiko aneurisme aorta:
- Semua syarat yang disebutkan di atas (usia lanjut, aterosklerosis, hipertensi, dan lain-lain);
- obesiti;
- Trigliserida tinggi (atau hypertriglyceridemia);
- hiperkolesterolemia;
- Gaya hidup yang tidak aktif;
- Diabetes mellitus;
- Sejarah keluarga aneurisma aorta.
Gejala dan Komplikasi
Aneurisme aorta adalah keadaan yang halus, kerana ia mempunyai kecenderungan untuk kekal asymptomatic selagi ia tidak mencapai saiz yang besar atau selagi dindingnya tidak pecah.
Gejala aneurisme besar
Gejala aneurisma aortik yang besar bergantung kepada tapak pembasmian. Malah, jika dilancarkan berada di tahap saluran pertama aorta menaik (aneurisma akar aorta) atau dalam petak thoracic (aneurisma aorta torsi), gambaran gejala ciri mungkin termasuk: suara serak, sakit dada, kesukaran bernafas, batuk dan sakit di bahagian atas ; Sekiranya dilancarkan berada di ruang perut (aneurisma aortic abdomen), simptom khas masalah semasa mungkin terdiri daripada: sakit perut, sakit di bahagian tengah bahagian bawah belakang, rasa sesuatu berdenyut pada tahap pusar dan sakit di bahagian bawah badan .
Memperdalam: kenapa gejala aneurisme aorta besar?
Gejala-gejala yang berkaitan dengan kehadiran aneurisma aortik besar adalah hasil tekanan yang dikenakan oleh dilation, pada organ bersebelahan atau struktur saraf; untuk memahami, mengambil sebagai contoh gejala "suara serak" yang dapat dilihat di hadapan aneurisma akar aortik yang luar biasa, gangguan yang disebutkan di atas bergantung kepada pemampatan saraf laring gejala yang berulang, yang dilalui di sekitar aorta menaik.
komplikasi
Aneurisme aorta dikenal sekurang-kurangnya 3 komplikasi:
- Kerosakan dinding yang telah disebutkan. Lebih kerap apabila pembesaran itu dapat dilihat, peristiwa serius ini menghasilkan pendarahan dalaman yang kerap mempunyai hasil yang mematikan;
- Pembentukan penggumpalan darah yang tidak normal (emboli) atau thrombi. Dari pembentukan tersebut boleh menyebabkan episod strok atau penyumbatan arteri koronari ( serangan jantung );
- Pembedahan aorta yang dipanggil. Dengan pembedahan aorta, para doktor mengusulkan pemisahan yang tidak normal dari lapisan yang membentuk dinding aorta, diikuti dengan pembentukan saluran palsu di mana darah dapat menembus dan yang dapat pecah dengan mudah (berkat melemahkan dinding yang disebutkan di atas). ).
GEJALA DALAM KESELAMATAN KEUTAMAAN
Gejala-gejala dan tanda-tanda yang biasa akibat pecahnya aneurisme aorta ialah:
- Sakit perut dan lumbar yang sengit dan berterusan;
- Kesakitan di antara kawasan lumbar dan anggota bawah;
- Peluh yang kuat;
- Pening;
- Mual dan muntah;
- Hipotensi (tekanan darah rendah);
- Nadi cepat;
- Kehilangan pengetahuan;
- Kesukaran bernafas.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Khususnya untuk orang yang berisiko (jadi orang tua, perokok, obes, subjek dengan hipertensi, pesakit dengan sindrom Marfan, dll.), Adalah alasan yang sah untuk menghubungi doktor atau pergi ke hospital terdekat untuk penampilan gejala seperti : sakit di perut, sakit dada, suara serak, sakit belakang, masalah pernafasan dan sensasi berdenyut aneh di pusar.
APA YANG DAPAT DAPATKAN KEPADA KEUTAMAAN ANEKURIS AORTIK?
Memecahkan aneurisme aorta adalah kecemasan perubatan, jadi ia memerlukan rawatan segera .
APA YANG DAPATKAN JIKA ANDA MEMILIKI TEMUKAN GEJALA?
Menurut para doktor, individu yang nampaknya sihat harus menjalani pemeriksaan untuk mengesan masalah pembuluh darah seperti aneurisma aorta apabila:
- Dia lebih daripada 65;
- Dia seorang perokok dan / atau menderita hipertensi, aterosklerosis, diabetes, dan sebagainya;
- Mengalami sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos;
- Beliau mengalami beberapa penyakit autoimun yang berkaitan dengan aortitis;
- Dia menderita pada masa lalu dari beberapa jangkitan yang berkaitan dengan aortitis.
diagnosis
Seorang doktor dapat mengenal pasti aneurisme aorta dengan menggunakan phonendoscope, semasa pemeriksaan fizikal klasik; Walau bagaimanapun, keadaan ini agak luar biasa dan dalam apa jua keadaan tidak menjamin kepastian diagnosisnya; Malah, untuk diagnosis tertentu aneurisma aorta, ujian yang lebih tepat dan khusus diperlukan seperti pemeriksaan radiologi.
Pemeriksaan radiologi
Peperiksaan radiologi yang berguna untuk diagnosis aneurisma aorta termasuklah: x-ray dada, echocardiogram, ultrasound abdomen, TAC dalam petak thoraco-perut dan resonans magnetik di dalam ruang torak-perut .
Di samping menyediakan pengesahan diagnostik yang disebutkan, ujian instrumental ini membolehkan doktor mengetahui saiz dan kedudukan tepat aneurisma aorta yang hadir.
terapi
Kehadiran aneurisme aorta memerlukan terapi yang tujuannya adalah:
- Mencegah pengembangan selanjutnya pengembangan e
- Mencegah pecahnya pembukaan, fenomena pembedahan aorta dan pembentukan emboli darah atau trombi.
Pilihan rawatan untuk mencapai objektif yang disebutkan di atas adalah berbeza dan pilihan satu daripada yang lain bergantung sepenuhnya pada keparahan aneurisma aorta. Malah, jika aneurisma aorta kecil, doktor mengehadkan diri mereka untuk pemantauan secara berkala mengenai pembukaan (apa yang dipanggil "prinsip pengawasan") dan untuk rawatan melalui ubat - ubatan dan / atau gaya penglihatan yang sihat tentang apa-apa keadaan akhirnya kesihatan yang mampu menimbulkan keadaan keseluruhan (contohnya: merokok, tekanan darah tinggi, hypercholesterolemia, dan lain-lain); jika sebaliknya aneurisma aorta adalah besar, mereka terpaksa menjalani pembedahan .
Pemantauan berkala
Termasuk ujian seperti echocardiography, CT atau thoraco-resonans magnet abdomen, ultrasound abdomen, dan lain-lain. Pemantauan berkala aneurisme aorta membolehkan pengenalpastian awal apa-apa perubahan (contohnya, ekspansi) yang kedua.
Terapi ubat
Antara ubat-ubatan yang boleh berguna sekiranya aneurisma aorta, beta blocker, antagonis reseptor angiotensin II dan statin layak disebut; beta-blocker dan angiotensin II reseptor adalah ubat-ubatan untuk mengawal hipertensi, sementara statin adalah ubat-ubatan untuk mengawal hiperkolesterolemia.
Gaya hidup
Mereka yang mengalami aneurisme aortik mendapat manfaat daripada gaya hidup di mana:
- Rokok dihilangkan;
- Anda kerap mengamalkan latihan fizikal;
- Kami makan dengan cara yang seimbang dan sihat (makanan yang rendah lemak, makanan rendah gula halus, makanan miskin garam, dan lain-lain).
pembedahan
Terdapat dua pendekatan pembedahan untuk merawat aneurisme aorta besar: pendekatan tradisional (atau "pembedahan" pembedahan ) dan pendekatan endovaskular (atau pendekatan pembedahan endovaskular ).
Melalui pendekatan tradisional, pakar bedah melakukan sejenis transplantasi vaskular; sebenarnya, reseksi saluran aorta dilakukan dengan pengembangan dan penggantian saluran ini dengan rasuah bahan sintetik.
Melalui pendekatan endovascular, sebaliknya, doktor operasi menjalankan implantasi struktur logam untuk tetulang dalaman dinding aorta tertakluk kepada pengembangan; dalam erti kata lain, ia memasukkan sejenis prostesis logam pada segmen aorta yang diluaskan yang bertindak sebagai unsur tetulang untuk dinding lemah.
Antara kedua-dua pendekatan pembedahan yang diterangkan di atas, yang kedua pastinya kurang invasif daripada yang pertama, tetapi malangnya ia tidak boleh digunakan untuk semua pembawa aneurisma aorta.
MENGAPA KERJA SAHAJA KES YANG PALING SERIUS?
Pembedahan untuk rawatan aneurisma aorta adalah prosedur yang sangat halus, di mana risiko kematian pesakit, kerana komplikasi beroperasi, adalah sangat tinggi.
Memandangkan ini, para doktor hanya menjalani pembedahan apabila risiko kematian akibat pecahnya aneurisme aorta lebih besar daripada risiko kematian akibat komplikasi yang beroperasi; dalam erti kata lain, mereka memutuskan untuk beroperasi hanya jika kehadiran aneurisme aorta lebih berbahaya daripada amalan pembedahan.
Maklumat ringkas mengenai pembedahan aneuris aorta:
- Dalam ketiadaan penyakit tisu penghubung atau pembedahan aorta, petunjuk untuk pembedahan berlaku khusus untuk kes aneurisma aorta di mana diameter pelebaran lebih besar daripada 5 sentimeter.
- Di hadapan penyakit tisu penghubung atau pembedahan aorta, petunjuk di atas berbeza-beza dan juga termasuk aneurisma aorta dengan diameter kurang daripada 5 sentimeter.
Apakah rawatan dalam kes pecahnya aneurisme aorta?
Pecah aneurisma aortik memerlukan amalan segera prosedur pembedahan yang bertujuan untuk memperbaiki aorta dan seterusnya menghalang pendarahan dalaman.
prognosis
Penderitaan dari aneurisma aorta bermakna bahaya serius dalam hidup, kerana dilatasi abnormal boleh pecah dari satu saat ke seterusnya dan kerana embolus boleh membentuk yang boleh mencetuskan strok atau serangan jantung.
pencegahan
Antara langkah berjaga-jaga yang berguna untuk mengurangkan risiko aneurisma aorta, kami perhatikan: tidak merokok dan mengekalkan tekanan darah dan paras kolesterol secara normal.
