Apraxia: klasifikasi

Definisi apraxia

Apraxia, gangguan yang diperoleh dari kecemerlangan isyarat, mewakili kemustahilan atau kesukaran untuk menyelaraskan gerak isyarat, walaupun kapasiti motor pesakit kekal tidak terjejas. Ini adalah gangguan neuropsikologi, yang biasanya mengakibatkan trauma otak: tegas, dapat difahami bagaimana apraxia adalah gangguan yang rumit dan heterogen. Dalam artikel ini kita akan menganalisis pelbagai bentuk apraxia, diklasifikasikan berdasarkan tahap koordinasi / penjelasan gerakan motor.

Apraxia dan penyakit yang berkaitan

Sebelum meneruskan klasifikasi pelbagai bentuk apraxia, premis diperlukan.

Insiden apraxia adalah besar dalam subjek yang rosak otak: sebenarnya, ia telah diperhatikan bahawa 30% pesakit dengan lesi terhadap hemisfera serebrum kiri juga mengalami beberapa bentuk apraxia, lebih kurang teruk. Seperti yang kita analisa dalam artikel pengenalan, kebanyakan pesakit apraxis tidak menyedari defisit mereka, mereka adalah norma-pintar, mereka tidak dilumpuhkan, dan kedua-dua kehendak dan kapasiti motor tetap tidak berubah. Pada masa lalu, adalah lazim untuk mempertimbangkan apraxia dalam kerangka patologi yang secara langsung berkaitan dengan gangguan pergerakan yang lain: pada masa ini, hipotesis ini telah ditolak, kerana apraxia difahami sebagai gangguan dalam haknya sendiri, yang berkaitan dengan orang lain gangguan pergerakan, tetapi tidak berkaitan secara langsung .

klasifikasi

Pertama, apraxia dibezakan oleh kawasan-kawasan yang terjejas: apraxia anggota badan (ideomotor dan ideasional), oral (konstruktif dan buccofacial) dan batang. Klasifikasi lanjut mengenai bentuk apraxia dilakukan mengikut tahap pemprosesan isyarat motor.

• Ideomotor apraxia : kesan khas lesi otak hemisfera kiri (khususnya: trauma korpus callosum, kerosakan pada lobus parietal, lesi frontal di kawasan pra-motor lateral). Pesakit tidak dapat menterjemahkan isyarat yang dikandung (ditujukan ke satu tujuan) ke dalam pergerakan: melibatkan kumpulan otot individu, ideomotor apraxia menafikan subjek kemungkinan melakukan pergerakan sukarela, walaupun dia secara mentalnya bentuknya dengan betul.
• Idea (atau ideasional) apraxia: subjek yang terlibat tidak dapat melaksanakan pergerakan dalam penggantian temporal yang betul. Dalam erti kata lain, apraxical tidak dapat merekabentuk isyarat diri dan tidak dapat mengawal pergerakannya. Patologi yang biasa disebabkan oleh luka-luka di korteks perdana dan dalam korteks parietal sekunder.
• Apraxia konstruktif: pesakit apraxis tidak dapat menghasilkan semula konfigurasi bi / tiga dimensi, sama ada pada tiruan dan ingatan. Lebih sering daripada tidak, apraxia konstruktif adalah akibat kecederaan otak ke hemisfera kanan atau kiri.
• Apraxia buccofacial : pesakit yang terkena tidak dapat melakukan gerakan petunjuk dengan mulut, faring atau otot leher, walaupun di bawah stimulasi imitasi. Jenis apraxia ini berkaitan dengan trauma hemisfera kiri, wilayah preroland dan pasca-Roland.
• Tracheal apraxia: masih sangat kontroversial, apraxia batang terdiri terutamanya daripada ketidakupayaan pesakit untuk menyelaraskan pergerakan batang dan melaksanakannya dengan betul untuk tujuan (contohnya, pesakit tidak dapat duduk atau berdiri dari kerusi ).

Jenis apraxia lain termasuk:

• Apraxia lisan: pesakit dinafikan kemungkinan menyelaraskan pergerakan mulut, oleh itu untuk mengartikulasikan kata-kata dengan betul.
• Motor apraxia : isyarat penting pesakit tidak teratur, pergerakannya tidak begitu spontan dan sangat terpaksa. Mereka biasanya melibatkan separuh badan yang terjejas oleh kawasan otak yang terjejas.
• Acrosinetic apraxia : gerak isyarat pesakit apraxis dengan cara yang canggung dan pelik, hampir terhablur; lebih-lebih lagi, pergerakan, sentiasa tidak teratur, kurang koordinasi spontan.

Semua bentuk apraxia yang baru diterangkan dikaitkan dengan aspek asas: apraxia tidak hanya berkaitan dengan pergerakan seperti itu, sebaliknya ia mempengaruhi organisasi, perancangan dan penyelarasan gerak isyarat dan pergerakan. Pesakit yang tidak aktif tidak menyedari bagaimana melakukan tindakan yang diberikan itu, atau untuk menerjemahkan urutan pergerakan mengikut skema yang ditetapkan. Dalam kes-kes lain apraxia, pesakit tidak dapat membayangkan bahawa isyarat, atau untuk mewakilinya dengan ideal sebelum melaksanakannya.

Jelas sekali, tahap keterukan apraxia adalah berkadar terus dengan keparahan kerosakan otak yang disebabkan.