Definisi endometritis
Endometritis adalah proses inflamasi-inflamasi endometrium, mukosa yang merangkumi uterus secara dalaman. Apabila jangkitan berlaku walaupun ke tahap myometrium, seseorang bercakap dengan betul mengenai endomyometritis.
Langkah kembali untuk memahami ...
- Endometrium adalah membran mukus yang merangkumi rongga uterus secara dalaman
- Perimeter adalah tunik serous rongga rahim, risalah peritoneal yang merupakan bahagian paling luar dari dinding rahim
- Myometrium adalah sebaliknya lapisan otot dinding rahim, antara perimeter dan endometrium.
Endometritis adalah salah satu penyebab utama pendarahan rahim yang tidak normal dan tidak dijangka. Di samping kerugian rahim yang unik ini, endometritis mencetuskan satu siri gejala, terutamanya kesakitan di perut bawah, demam dan bercak.
Endometritis mesti dirawat dengan segera dengan terapi antibiotik, khusus untuk menghapuskan atau membunuh patogen yang bertanggungjawab.
klasifikasi
Dua bentuk endometritis berbeza:
- Endometritis akut : ia memberi kesan terutamanya kepada wanita dalam tempoh selepas bersalin. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh kehadiran abses mikro atau agglomerates leukosit neutrophil dalam kelenjar endometrium. Dianggarkan bahawa hanya 1-3% wanita yang melahirkan seorang anak dengan melahirkan semula jadi membangunkan jangkitan endometrium, manakala wanita yang terpaksa melakukan pembedahan caesar adalah lebih berisiko (kenaikan kadar kejadian pada 19-40%). Rawatan antibiotik serta-merta secara umumnya mencukupi untuk membetulkan jangkitan akut.
- Endometritis kronik : ia berlaku paling sering pada wanita di luar tempoh kehamilan. Endometritis kronik dicirikan oleh kehadiran nombor pembolehubah sel plasma dalam stroma endometrium (atau tunik yang betul). Juga dalam kes ini, terapi dengan ubat antibiotik adalah optimum untuk mengeluarkan gejala endometritis.
Punca dan faktor risiko
SEBAB
Dalam kebanyakan kes, endometritis disebabkan oleh pelbagai jangkitan; Oleh itu, keradangan itu dipicu oleh dua atau lebih patogen.
Ejen etiologi yang paling terlibat adalah bakteria jenis:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (dalam kumpulan B streptokokus hemolitik tertentu)
- Gram - patogen: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Bakteria anaerobik: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Lain-lain: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
FAKTOR RISIKO
Kami telah mengamati bahawa wanita yang paling berisiko endometritis adalah wanita yang bekerja . Di samping keadaan ini, wanita lebih sensitif terhadap jangkitan endometrium dalam kes berikut:
- Anemia kehamilan
- STD (dihantar secara seksual), seperti klamidia atau gonorea
- Salpingitis akut
- Cervicitis akut
- Umur lanjutan ibu mengandung
- Penyakit keradangan atau metritis keradangan
- Kanser serviks yang berkaitan dengan jangkitan
- Stenosis serviks (penyempitan terusan serviks)
- Siasatan diagnostik / campur tangan pembedahan, seperti hysteroscopy atau curettage: campur tangan yang tidak sempurna dapat merobek dinding rahim dalaman, menyebabkan endometritis
- Pengenalan alat kontraseptif IUD. Sama seperti keadaan sebelumnya, endometritis, dalam kes ini, berasal dari luka mukosa lapisan rahim selepas pengenalan alat IUD yang tidak sempurna
- Kerap hubungan seks tanpa perlindungan dengan subjek yang berisiko
gejala
Gambaran klinikal endometritis dinyatakan dalam gejala berikut:
- Pendarahan rahim yang tidak normal
- Kelemahan umum
- Dyspareunia (sakit ketika bersetubuh)
- Demam tinggi *
- demam gred
- Kesakitan perut kuat
- Pembengkakan perut
- Sakit kepala
- Ramai haid * (hipermenorrhea atau menorrhagia)
- Kerugian rahim dan purulen *
- Sembelit (jarang)
- tachycardia
Tanda-tanda yang ditandai dengan (*) adalah ciri-ciri - walaupun tidak eksklusif - endometritis akut.
Biasanya, kesakitan tidak dirasakan sehinggalah jangkitan melampaui endometrium, malah menyerang myometrium. Dalam keadaan yang sama, kesakitan yang disebabkan oleh peradangan rahim (metritis) dinaikkan pada palpation, semasa batuk atau bersin.
Endometritis yang tidak dirawat boleh mencetuskan komplikasi yang serius, menyebabkan gambar klinikal dapat menular. Komplikasi yang mungkin termasuk: peritonitis, adnexa, abses pelvis dan hematoma pelvik.
diagnosis
Gabungan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan pelvik biasanya cukup untuk menimbulkan syak wasangka endometritis. Dalam kes diagnosis yang tidak pasti, adalah mungkin untuk meneruskan pemeriksaan lanjut siasatan. Dalam pengertian ini, hipotesis boleh dinafikan atau disahkan oleh:
- Ujian penyakit kelamin (ujian budaya sel serviks untuk Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, dan lain-lain)
- Biopsi endometrium: contoh tisu boleh diambil, contohnya, oleh hysteroscopy atau curettage
- ESR (kadar pemendapan erythrocyte dalam plasma)
- Laparoscopy
- CT scan (tomografi dibantu komputer)
- Ujian darah
- Pemeriksaan najis dan air kencing
- Ujian Pap
Diagnosis pembezaan mesti diletakkan di antara endometritis dan semua penyakit yang dicirikan oleh gejala yang sama. Ini termasuk: apendisitis, penyakit keradangan panggul, pyelonephritis dan jangkitan saluran kencing.
Penyembuhan
Mujurlah, agak mudah dan segera menguasai dan membasmi jangkitan endometrium. Rawatan ini terdiri daripada mengendalikan antibiotik spektrum luas atau - jika patogen yang dikenal pasti dikenal pasti - antibiotik tertentu.
Antibiotik yang paling banyak digunakan untuk merawat endometritis ialah:
- Clindamycin dan gentamicin, diberikan secara intravena hingga 24 jam selepas demam hilang.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazole: gabungan ketiga-tiga ubat ini digunakan untuk rawatan endometritis yang tidak rumit
- Doxycycline: ubat ini ditunjukkan untuk rawatan endometritis yang berkaitan dengan klamidia
Dalam 90% kes, terapi antibiotik terhadap endometritis menjamin prognosis yang sangat baik. Dikatakan bahawa kebanyakan wanita pulih sepenuhnya dari gejala endometritis 48 hingga 72 jam selepas memulakan rawatan.
Teruskan: Ubat Endometritis »
