definisi
Penurunan tajam dalam nilai tekanan arteri boleh berlaku berikutan perubahan pesat dalam kedudukan, dari duduk ke tegak berdiri: dalam kes ini, kita bercakap tentang hipotensi ortostatik. Lebih tepat lagi, hipotensi ortostatik yang betul berlaku apabila pengurangan tekanan melebihi 20 mmHg tekanan maksimum dan 10 mmHg minimum.
punca
Hipotensi ortostatik pada asasnya disebabkan oleh perubahan kedudukan mendadak, dari duduk / berbohong hingga berdiri; keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang tua, di kalangan pesakit Parkinson dan hipertensi.
Perubahan posisi berbaring-lurus → menarik darah di kaki → stagnasi darah di kaki → ketidakupayaan sistem vena kaki untuk menentang panggilan darah + kemustahilan darah yang kembali ke tapak anatomi lain → pengurangan kembalinya darah ke jantung
- Faktor risiko: pengambilan pengambilan ubat hipotensi, defisit jantung, diabetes, dehidrasi, penyakit neurologi degeneratif (contohnya penyakit Parkinson), urat varikos
gejala
Gejala yang dikaitkan dengan hipotensi ortostatik boleh termasuk: kekeliruan, kelemahan, penglihatan kabur, pengsan, pening.
Maklumat mengenai Hypotension Orthostatic - Dadah untuk Rawatan Hypotension Orthostatic tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Hypotension Orthostatic - Ubat untuk Penyembuhan Orthostatic.
dadah
Apabila hipotensi orthostatik disebabkan oleh pentadbiran ubat-ubatan tertentu, perlu untuk campur tangan dengan mengubah dos, dengan jelas selepas berunding dengan doktor. Seperti yang telah kita lihat, hipotensi ortostatik boleh bergantung kepada dehidrasi, oleh itu reintegrasi cecair tidak diperlukan. Antara rawatan lain yang bukan farmakologi, adalah penting untuk mengingati kepentingan memakai stoking elastik untuk memudahkan pulangan darah ke jantung.
Bagi terapi ubat, banyak ubat-ubatan, malah tergolong dalam kelas yang berbeza, dapat membantu meringankan gejala-gejala dan mengatasi gangguan itu; pilihan dadah dan bukannya bergantung kepada yang lain, tentu saja, atas sebab yang menyebabkan hipotensi ortostatik.
Dalam kes hipotensi ortostatik, disarankan untuk membetulkan tabiat makan dan memilih makanan tertentu daripada yang lain, kerana ia boleh menjejaskan peraturan tekanan darah. Orang yang terjejas atau berisiko hipotensi orthostatic yang pasti harus memilih makanan seperti:
- infus yang berdasarkan kopi, cola, guarana, maté, teh hitam, kaya dengan kafein
Dalam kes hipotensi, disyorkan untuk tidak minum alkohol, kerana alkohol menguntungkan pengurangan tekanan darah.
- Ephedrine (contohnya Argotone, Deltarinolo, Rinovit): ubat ini adalah simpatik-mimetik, yang ditunjukkan untuk rawatan hipotensi ortostatik. Mulakan terapi dengan dos 25-50 mg, diambil setiap 3-4 jam. Jangan melebihi 150 mg sehari. Sebagai alternatif, ia juga mungkin mengambil ubat intramuskular atau subcutaneously, pada dos indikatif 25-50 mg, setiap 3-4 jam; sekali lagi, ubat itu boleh diambil secara intravena, pada dos 5-25 mg (tempoh infus: 15 minit). Sekali lagi, jangan melebihi dos harian sebanyak 150 mg. Rujuk doktor anda untuk sebarang penjelasan.
- Midodrine (misalnya Gutron): tergolong dalam kelas simpatetik-mimentic / vasopressor, mampu mengaktifkan reseptor alpha-1 dalam saluran darah. Ia menentukan vasoconstriction periferal yang, akibatnya, meningkatkan tekanan. Sebagai petunjuk, ambil 10 mg lisan aktif, tiga kali sehari. Dos tidak boleh diambil kurang dari tiga jam. Sebagai alternatif, ubat boleh diambil dalam dos tunggal sebanyak 20 mg, setiap os. Dos boleh meningkat sehingga 30 mg sehari. Ubat ini biasanya ditetapkan untuk pesakit yang mengalami hipotensi ortostatik yang teruk, yang tidak mendapat manfaat daripada pentadbiran ubat-ubatan lain. Rujuk doktor anda.
- Noradrenaline (contohnya Noradr Con FN): yang termasuk dalam kelas catecholamine, ubat ini ditunjukkan untuk membatalkan kesan yang diberikan oleh hipotensi ortostatik. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan 2-4 mcg ubat per minit. Dos penyelenggaraan perlu diwujudkan oleh doktor berdasarkan keterukan keadaan dan tindak balas pesakit terhadap rawatan; secara umum, dos penyelenggaraan berbeza dari 1 hingga 12 mcg per minit.
- Phenylephrine (contohnya Isonephrine, Phenyl CL DYN, FLU Triaminic, Nasomixin CM): ubat ini termasuk kelas farmakologi Sympathomimetics (agonis Alpha-adrenergik). Ia digunakan secara meluas dalam terapi juga sebagai decongestant untuk rawatan kesesakan hidung dan rinitis; pentadbiran ubat-ubatan ini mendorong peningkatan nilai tekanan darah, mengurangkan gejala-gejala yang mengiringi gangguan itu. Secara umum, dos yang ditunjukkan untuk hipotensi melibatkan mengambil 2-5 mg aktif, setiap 1-2 jam, seperti yang diperlukan, subcutaneously atau intramuscularly. Untuk infusi intravena, mulakan terapi anti-hipotensi pada dos 100-180 mcg seminit. Dos penyelenggaraan boleh berbeza dari 40 hingga 60 mcg seminit. Secara alternatif, ambil 0.5 mcg / kg seminit. Rujuk doktor anda.
- DL-threo-dihydroxyphenylserine (contohnya Droxidopa): ubat simpatik-mimetik berguna untuk meningkatkan sintesis noradrenaline endogen. Dadah ini tidak dipasarkan di Itali.
- Fludrocortisone (misalnya Florinef): mineralocorticoid sintetik yang digunakan dalam terapi juga untuk meningkatkan tekanan dalam konteks hipotensi ortostatik. Mengambil dos 0.1-0.5 mg / hari ia seolah-olah positif meningkatkan tekanan arteri, merangsang vasoconstriction periferi. Adalah disyorkan untuk mengambil dos yang betul natrium, dalam kombinasi dengan ubat ini. Bagi orang tua dan / atau yang terjejas oleh perubahan miokard, pentadbiran Fludrocortisone tidak selalu disyorkan, kerana ia meningkatkan risiko kegagalan jantung.
- Desmopressin (contohnya Minirin / Ddvap): ia adalah analog sintetik vasopressin, mampu menjalankan aktiviti terapeutik yang sama tetapi dengan jangka masa panjang dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dengan meningkatkan jumlah plasma, ubat ini mengurangkan natrium urin dengan air kencing, oleh itu jumlah darah beredar meningkat, seperti tekanan arteri. Secara indikatif, ambil 0.2-0.6 mg aktif, sekali sehari, sebelum tidur.
Berikut adalah beberapa peraturan tingkah laku, yang berguna untuk mengelakkan krisis hipotensi ortostatik:
- Tidur dengan kepala terbit
- Jangan berdiri terlalu lama
- Tukar kedudukan (dari berbohong ke berdiri) perlahan-lahan
- Senaman secara teratur pada intensiti sederhana
Dengan meletakkan garis panduan am ringkas ini ke dalam amalan, pesakit, terutamanya apabila orang tua, dapat mengelakkan timbulnya hipotensi ortostatik
