Pengiraan Hati - Penjagaan dan Rawatan

Cholangiography

Sekiranya pemeriksaan ultrasound adalah positif, tiada penyiasatan lanjut diperlukan untuk mengesahkan kehadiran batu pundi hempedu. Sekiranya, ultrasound adalah negatif, siasatan lanjut boleh dilakukan:

• Endoscopic Retrograde Cholangiography (ERCP): membolehkan bukti radiologi kesihatan saluran biliary dan pankreatic (saluran empedu biasa, pundi hempedu, saluran hepatik biasa, saluran intrahepatic dan sistem duktal pankreas lihat: anatomi pundi hempedu). Medium kontras disuntik melalui tiub yang dimasukkan secara lisan dan diturunkan di sepanjang saluran pencernaan untuk melakukan radiogram. Melalui kateter lain, juga boleh melakukan manuver terapeutik seperti pengambilan batu atau saliran hempedu dalam kes penyakit kuning yang menghalang (jinak atau malignan).
• Percutaneous cholangioscopy (CPT): melalui lubang kecil yang dibuat pada kulit dinding abdomen, kateter dimasukkan yang mencapai saluran empedu secara langsung dan menyuntikkan agen kontras radiologi. Jelas kerana insisi percutena cholangioscopy ini adalah ujian yang cukup invasif yang digunakan hanya jika teknik sebelumnya (ERCP) dikontraindikasikan. Tepatnya untuk alasan ini cholangioscopy perkutaneus harus dilakukan di pusat-pusat khusus yang dapat campur tangan dengan menghilangkan batu yang ada di saluran empedu.
• MRI-Cholangiography : adalah teknik inovatif yang mengeksploitasi potensi resonans magnetik nuklear (NMR). Ia membolehkan pembinaan semula komputerisasi saluran empedu intrahepatic, membolehkan visualisasi stenosis dan lithiasis dan bebas daripada kesan sampingan. Satu-satunya kecacatan terletak pada tafsiran sukar imej dan tidak mungkin menghapuskan apa-apa halangan kepada aliran hempedu (pengiraan).

Radiografi langsung abdomen biasa dapat memvisualisasikan hanya kalkuli radiopaque (ia dapat menggambarkan batu pigmentari tetapi tidak kaya dengan kolesterol yang cukup baik).

Penjagaan dan Rawatan

Baca juga: Rawatan untuk batu karang

Jika batu "hati" kadang-kadang ditemui dan tidak ada gejala, perkara terbaik untuk dilakukan adalah tidak perlu bimbang. Kebarangkalian membesar kolik pada tahun berikutnya adalah sangat rendah (dalam urutan 2-3%). Risiko pembentukan tumor dalam pundi hempedu yang terjejas oleh batu tidak wujud tetapi sangat rendah secara keseluruhan, jadi tidak perlu terlalu risau tentang hal ini.

Sekiranya batu pundi hempedu telah menyebabkan kolik bilier, kebarangkalian bahawa kolik ini akan berulang agak tinggi (sekitar 60% dalam tempoh dua tahun berikutnya). Atas sebab ini, selepas komplikasi kolik atau lain-lain, petunjuk utama adalah untuk campur tangan pembedahan dengan membuang pundi hempedu ( cholecystectomy ).

cholecystectomy

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, usaha untuk campur tangan ini semakin menjadi pencegahan, terutamanya jika pengiraan kecil dan berganda. Risiko kerikil ini bergerak menyebabkan komplikasi tipikal lithiasis (kehadiran batu di cisitifellea), walaupun cukup rendah, wujud; Oleh itu, pendekatan prophylactic terhadap penyakit pastinya lebih baik untuk pembedahan segera.

Dalam ketiadaan gejala. penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan, contohnya, apabila pesakit muda (berisiko tinggi komplikasi jangka panjang) dan sekiranya intoleransi psikologi terhadap penyakit ini, diabetes mellitus, memerlukan pemakanan parenteral yang berlarutan, imunosupresi, penyakit lain yang memerlukan pendekatan pembedahan, pundi hempedu porselin dan faktor risiko kanser lain (kehadiran polip kandung empedu> 10 mm).

Alternatif farmakologi

Pembedahan Cholecystectomy adalah satu-satunya kemungkinan untuk menyelesaikan masalah secara pasti. Sebenarnya terdapat beberapa terapi perubatan yang mampu memusnahkan batu kolesterol dengan ubat-ubatan yang serupa dengan garam hempedu, tetapi pada umumnya mereka memerlukan masa yang sangat lama, dan di atas semua itu tidak menghalang pengulangan batu karang di pundi hempedu.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan batu pundi hempedu

Bagaimana untuk melakukannya

Terima kasih kepada pengenalan pembedahan video, yang dikenali sebagai teknik "minima invasif", rawatan batu pundi hempedu telah mengalami pemodenan yang besar dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Melalui incisions kecil yang dibuat di perut pesakit, instrumen khas dimasukkan yang akan dimanipulasi oleh pakar bedah dengan bantuan imej dari kamera mikro yang diperkenalkan pada tahap umbilical. Pengenalan gas ke dalam rongga abdomen membantu mengangkat operasi dinding abdomen yang lebih mudah.

Terima kasih kepada jenis operasi ini, kursus pasca operasi lebih cepat dan pesakit boleh dilepaskan selepas 1-3 hari selepas pembedahan, tanpa rasa sakit dan kesulitan pemulihan ciri-ciri masa lalu.

Secara umum, selepas pundi hempedu dikeluarkan, kehidupan akan kembali normal. Dalam fasa pasca operasi, kecenderungan untuk cirit-birit mungkin terjadi, tetapi tubuh dengan cepat menyesuaikan diri dan masalah ini hilang.

Untuk mengetahui lebih lanjut, baca artikel mengenai Cholecystectomy