pneumothorax

Definisi pneumothorax

Acronym of PNX, pneumothorax adalah keadaan patologi yang lemah di mana terdapatnya gas dalam rongga pleura. Dengan kata lain, pneumothorax adalah ungkapan pengumpulan udara yang tidak normal dalam ruang yang memisahkan paru-paru dari dinding dada. Keadaan yang sama boleh menyebabkan gangguan pernafasan yang serius: dengan mengenakan tekanan yang jelas pada paru-paru, udara yang terkumpul di situ menghalangnya daripada berkembang secara normal, sehingga menyebabkan rasa sakit dan rasa sakit semasa pernafasan.

Untuk memahami ...

Di bawah keadaan fisiologi, tekanan yang lebih rendah daripada tekanan atmosfera dikenakan pada permukaan luaran paru-paru. Dengan cara ini, paru-paru mampu memenuhi fungsinya dengan sempurna. Dalam kes pneumothorax, perbezaan tekanan ini tidak hadir, oleh itu maklum balas elastik paru-paru disukai; gagal berkembang, paru-paru ditakdirkan untuk runtuh pada dirinya sendiri (seperti bola tercabut)

• Udara yang menembusi rongga pleura menghalang lekatan antara paru-paru dan dinding toraks dalaman. Dengan mengecut, paru-paru mengurangkan jumlahnya dan menyebabkan dyspnea.

punca

Pneumothorax mengiktiraf pelbagai sebab dan ia tepat berdasarkan pencetus bahawa bentuk patologi yang berbeza dapat dikenalpasti:

1. Pneumothorax spontan: keruntuhan paru-paru muncul tiba-tiba, tanpa motif yang tepat dan boleh dilihat. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada dua varian: primer dan sekunder. Borang utama (atau primitif) bermula pada subjek muda tanpa sebarang masalah pulmonari; varian sekunder, sebaliknya, berlaku apabila pesakit mengalami masalah paru-paru paru-paru, dan mewakili keadaan yang lebih serius daripada sebelumnya.
2. Pneumothorax traumatik: patologi adalah akibat kecederaan traumatik, seperti tembakan ke dada, pembakaran tulang belakang, patah tulang rusuk atau kesilapan pembedahan. Penyakit ini menganggap konotasi hemo-pneumothorax apabila darah terakumulasi sebagai tambahan kepada gas dalam rongga pleura.
3. Pneumothorax Iatrogenik: ekspresi langsung pergerakan terapeutik / diagnostik invasif, seperti biopsi pleura, catheterization vena pusat dan jarum jarum trans-toraks.

Telah diperhatikan bahawa pneumotoraks berlaku paling kerap di kalangan lelaki yang masih muda, terutamanya jika mereka mempunyai panjang badan. Walau bagaimanapun, faktor risiko lain yang meramalkan subjek dengan rupa penyakit paru-paru ini juga telah dikenalpasti.

Faktor utama yang terdedah kepada pneumothorax disenaraikan di bawah:

• Asma akut
• COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik)
• Kanser paru-paru
• emphysema
• Fibrosis kistik
• Fibrosis pulmonari idiopatik
• Infeksi paru-paru (dikekalkan oleh bakteria atau parasit)
• Histiocytosis (proliferasi yang tidak normal dan tidak terkawal histiocytes dalam darah dan tisu, yang bertanggungjawab untuk kanser)
• Penyakit tisu penghubung (contohnya sindrom Marfan, arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosis)
• Pertussis
• sarcoidosis
• sarcoma
• merokok
• batuk kering

kejadian

Dari statistik perubatan, hasil yang berminat telah muncul mengenai kejadian pneumotoraks. Dianggarkan bahawa varian spontan penyakit ini kelihatan lebih kerap pada lelaki lelaki dari usia 20 tahun, manakala mereka yang berumur empat puluhan jarang terjejas; statistik sebaliknya menunjukkan data yang berbeza mengenai pneumothorax spontan sekunder: dalam kes ini, sasarannya ialah lelaki berusia antara 60 dan 65 tahun.

Adalah dianggarkan bahawa 18 lelaki setiap 100, 000 lelaki dijangkiti setiap tahun oleh pneumothorax. Bagi seks wanita, diperhatikan bahawa setiap tahun hanya 6 daripada 100, 000 wanita mengadu tentang ketidakselesaan ini.

Satu lagi elemen yang dianalisis oleh negarawan adalah kekerapan yang mana pneumothorax memanifestasikan dirinya dalam bentuk semula. Adalah dipercayai bahawa 30% pesakit yang dimasukkan untuk pneumothorax spontan utama sekali lagi dipengaruhi oleh masalah yang sama dalam tempoh 6 bulan hingga 3 tahun selepas episod akut pertama. Sebaliknya, pneumothorax sekunder spontan berulang dalam 45% pesakit yang terjejas. Risiko kambuh semula nampaknya bertambah dengan penuaan, dengan kebiasaan merokok dan di hadapan fibrosis pulmonari.

Selain itu, dalam kes AIDS dan COPD, risiko pendarahan pneumothorax dan prognosis yang buruk meningkat secara berlebihan.

• Berhenti merokok meminimumkan risiko kambuh

gejala

Gejala-gejala yang mengiringi pneumothorax boleh samar-samar dan ragu, terutamanya dalam bentuk ringan. Walau bagaimanapun, dalam variasi yang lebih serius, prodromes boleh menjadi sangat menonjol: dalam situasi yang sama, pneumothorax merupakan kecemasan perubatan dalam semua aspek.

Gejala-gejala yang mencirikan kebanyakan bentuk pneumothorax adalah: dyspnea, hipoksia, kesakitan dada dan kesakitan intrascapular (dilihat sebagai sejenis getaran atau retak semasa inspirasi). Bergantung kepada keparahan keadaan, pesakit yang terkena juga boleh mengadu keletihan, tekanan darah yang diubah, sianosis (kekurangan oksigen), sakit pada arteri karotid, kaki, paru-paru, lengan, mulut, tachycardia dan pening.

diagnosis

Selalunya, pemeriksaan fizikal mudah tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis pneumothorax. CT (computed tomography) atau radiografi dada secara amnya adalah dua teknik diagnostik yang paling banyak digunakan untuk pengesahan patologi.

• Diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan pengaliran pleura, kesakitan dada mudah dan embolisme paru

penjagaan

Matlamat rawatan untuk pneumothorax adalah untuk mengurangkan tekanan yang dikenakan pada paru-paru untuk memastikan pembesarannya semula. Pilihan pilihan terapi dan bukannya bergantung kepada bentuk patologi yang ditunjukkan.

Tidak semua varian pneumotoraks memerlukan rawatan perubatan segera. Apabila asymptomatically berjalan, pneumothorax cenderung untuk menyelesaikan secara spontan selama sepuluh hari. Pendekatan terapeutik yang sama hanya boleh dipertimbangkan dengan ketiadaan kecederaan paru-paru yang mendasari. Walaupun hanya sebahagian daripada paru-paru yang runtuh, doktor boleh memilih untuk tidak menundukkan pesakit kepada apa-apa rawatan invasif; Walau bagaimanapun, pemantauan pelanggan adalah penting.

Wacana yang berbeza perlu ditangani untuk varian yang lebih agresif: dalam keadaan sedemikian, pesakit dikenakan drainase dada . Amalan perubatan ini terdiri daripada memasukkan jarum berongga atau tiub antara tulang rusuk, tepatnya di ruang pleural yang dipenuhi dengan udara yang menekan pada paru-paru yang runtuh. Tiub itu disambungkan ke sistem sedutan yang mampu menanggalkan udara yang terkumpul di dalamnya. Peranti tertentu ini boleh dikeluarkan selepas beberapa jam atau beberapa hari, bergantung kepada keterukan keadaan.

Pembedahan boleh disyorkan apabila saliran tidak menghasilkan hasil yang memuaskan, dan sebagai bentuk pencegahan untuk mengelakkan pergantian:

1. Pleurodesis: menggalakkan lekatan paru-paru ke dinding dada. Pleurodesis boleh pembedahan (pembedahan dalam semua aspek) atau perubatan (pengawalan ubat sclerosing oleh kateter pleura)
2. Pleurectomy: pengasingan sebahagian daripada pleura parietal

Tidak ada cara untuk mengelakkan pneumotoraks; Walau bagaimanapun, berhenti merokok boleh mengurangkan kemungkinan berulang.