keluasan
" Fuoco di Sant'Antonio " adalah nama popular penyakit yang dikenali sebagai Herpes Zoster.
Ia adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pengaktifan semula virus yang sama yang menyebabkan cacar air: Virus Varicella-Zoster (VZV).
punca
Kali pertama tubuh dijangkiti virus ini, ia membangkitkan penyakit yang dikenali sebagai cacar air, sangat biasa pada kanak-kanak.
Selepas resolusi jangkitan utama, virus itu kekal di dalam badan dalam keadaan tenang, mencari perlindungan dari pertahanan imun dalam saraf.
Sepanjang perjalanan hidup, jangkitan laten dengan VZV dapat diaktifkan kembali, menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai Fire of St. Anthony atau Herpes Zoster.
Usia tua, tekanan dan faktor lain yang dapat mengurangkan pertahanan imun tubuh adalah faktor risiko utama untuk mengaktifkan semula virus.
Gejala dan Komplikasi
Kebakaran sirap menyebabkan ruam yang dicirikan oleh rupa bintik merah, yang berubah menjadi lepuh atau buih. Kawasan yang terkena (biasanya batang, lebih jarang muka) adalah menyakitkan, sering gatal.
Kadang-kadang rasa sakit bermula sebelum bintik-bintik muncul.
Sekiranya muka juga terlibat, terutama di kawasan mata, penyakit ini dipanggil herpez zoster tetthalmic; dalam kes-kes ini adalah penting untuk segera menghubungi doktor untuk menerima rawatan yang sesuai, memandangkan dalam ketiadaan rawatan penglihatan boleh mengalami akibat yang serius.
Kadang-kadang rasa sakit kekal selama beberapa bulan selepas resolusi lesi kulit; dalam kes ini kita bercakap mengenai neuralgia post-herpetic, yang serius, melemahkan dan sukar untuk merawat komplikasi.
Rawatan dan Vaksin
Rawatan Herpes Zoster menggunakan dadah analgesik dan anti-radang. Pentadbiran awal ubat antivirus dapat mengurangkan keterukan dan tempoh gejala.
Bagi mereka yang berisiko, terdapat vaksin untuk mencegah penampilan St Anthony's Fire, dan komplikasinya, di lebih daripada separuh daripada subjek yang divaksin.
Kenapa awak memanggilnya itu
Saint Anthony dikenali sebagai santo pelindung kebakaran, api yang mengimbas gatal-gatal dan membakar sensasi terbakar, tipikal penyakit berjangkit dengan nama yang sama.
Punca dan Penangkapan
Jangkitan utama
Penyakit ini dicirikan oleh penampilan banyak bintik merah yang muncul pada kulit dan berkembang pesat menjadi vesikel (lihat angka).
Lebih jarang, jangkitan utama berlaku secara asymptomatically.
Jangkitan laten dan pengaktifan semula
Selepas hubungan utama dengan virus varicella zoster, sistem imun digerakkan untuk meneutralkan virus, menghasilkan antibodi tertentu.
Antibodi ini menjadi sebahagian daripada sistem imun manusia, mencegah jangkitan seterusnya.
Walaupun terdapat banyak antibodi, organisma tidak dapat sepenuhnya mengalahkan herpes zoster, yang menarik diri dari berlindung pada ganglia deria akar dorsal saraf tunjang dan / atau saraf kranial. Di sini, virus itu tetap senyap untuk waktu yang lama, kadang-kadang untuk hidup.
Oleh itu, kita memasuki fasa laten, di mana virus tidak mampu mendarab dan tetap dalam serangan hendap menunggu pertahanan imun untuk mereda.
Perlindungan ini boleh gagal untuk:
- pendedahan intensif kepada cahaya matahari;
- penurunan pertahanan imun yang berkaitan dengan usia tua, penyakit (AIDS), atau penggunaan ubat-ubatan yang berlanjutan (kortikosteroid dan terutama imunosupresi);
- tekanan psikofisis yang teruk.
Epidemiologi dan Faktor Risiko
Sekitar 90-95% orang mendapat varicella semasa hidup mereka dan dianggarkan, kira-kira 10-20% kemudiannya dilanda api Saint Anthony. Di Itali terdapat kira-kira 150, 000 kes baru Herpes Zoster setahun.
- Walaupun ia boleh berlaku pada usia apa-apa, Herpes Zoster adalah penyakit yang biasa dengan orang tua
- Di Amerika Syarikat, ia menjejaskan 0.2-0.3% penduduk umum setiap tahun, manakala kejadian tahunan di lebih dari 75-an hampir 1.5%
- 2/3 daripada kes Herpes Zoster berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.
- Oleh itu, usia lanjut dianggap sebagai faktor risiko pertama untuk mengaktifkan semula Varicella Zoster Virus.
Secara umum, mereka yang tidak pernah mempunyai Varicella tidak akan pernah mempunyai api St. Anthony, sementara semua orang yang menderita itu menjalankan risiko, walaupun sederhana, akan menghadapi episod masa depan pengaktifan virus varicella-zoster .
Kayap sering timbul pada orang tua dan pada orang yang mempunyai penyakit sistem imun atau menjalani rawatan, seperti kemoterapi dan radioterapi, yang merosakkan, walaupun dalam cara yang sementara, mekanisme pertahanan terhadap jangkitan.
Walau bagaimanapun, masa-masa lain, penyakit itu muncul dalam orang yang sihat sepenuhnya, kerana fakta-fakta remeh seperti tekanan, selsema atau selaran matahari, menjadi lemah dan menjadi lebih mudah terdedah kepada menjadi sakit.
Risiko selepas episod pertama
Kemungkinan menjalani pengaktifan semula virus varicella zoster serupa dengan yang pertama; akibatnya, setelah telah membangunkan api St. Anthony tidak melindungi dalam apa-apa cara dari reaktivasi berikutnya.
Adakah ia berjangkit?
Seseorang yang mempunyai Herpes Zoster boleh menyebarkan jangkitan hanya kepada individu yang tidak pernah mendapat jangkitan utama (cacar air) dan yang tidak diberi vaksin untuk penyakit ini. Jelas, sekiranya berlaku penularan, individu-individu ini tidak akan membangunkan St Anthony's Fire, tetapi sebaliknya cacar air.
Pendedahan baru kepada virus ini tidak ditunjukkan untuk menyebabkan pengaktifan virus varicella zoster. Oleh itu, tidak ada risiko "penularan" antara individu yang telah terjejas oleh cacar air.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala kebakaran St Anthony
Kebakaran St Anthony dicirikan oleh rupa ruam kulit yang menyakitkan, dicirikan oleh banyak bintik merah, datar atau dinaikkan, yang berkembang pesat menjadi vesikel.
Ubat ini terus membentuk selama 3-5 hari, selepas itu mereka cenderung berkembang menjadi pustules (mengisi dengan nanah) dan kerak.
Pembentukan dan pemecahan vesikel bertepatan dengan puncak penularan penyakit, sementara pesakit berhenti menyebarkan virus apabila semua lesi telah kering dan kerak telah terbentuk.
Fasa prodromal
Penampilan bolong sering didahului oleh fenomena prodromal yang disebut, ditandai dengan kemerahan kulit dan rasa kesemutan atau rasa mati rasa di kawasan di mana vesikel akan muncul. Pada amnya, fasa "antisipatori" ini mendahului letusan sebanyak 48 hingga 72 jam, tetapi boleh bermula sehingga dua minggu sebelum munculnya lesi.
Kayap boleh menyebabkan kesakitan perut tersemperit dan teruk tanpa ketiadaan lesi kulit biasa, yang hanya berlaku beberapa hari selepas timbulnya kesakitan.
Lokasi Kecederaan
Dalam 50-60% kes, luka-luka dari Api Saint Anthony terletak di kawasan toraks, di sepanjang pantai.
Manifestasi itu boleh juga muncul di zon lain, berubah dari subjek ke subjek, memandangkan vesikula yang tipikal cenderung muncul sepanjang cabang canggih di mana rahang telah diambil perlindungan.
Sebagai contoh, apabila saraf trigeminal terjejas, lesi boleh muncul pada tahap muka, mulut, lidah atau mata.
Manifestasi ini - dipanggil mata zamrudal - berlaku dalam 10-20% pesakit dengan sirap.
Untuk mengetahui lebih lanjut:
- Gejala Herpes zoster ophthalmic
Kesakitan dan Gejala Lain
Letusan itu, selalunya sangat menyakitkan, kadang-kadang disertai oleh demam, rasa sakit umum, menggigil, sakit kepala dan sakit perut.
Dari sudut pandang klinikal, manifestasi utama herpes zoster adalah rasa sakit, yang biasanya muncul dalam fasa prodromal, dikekalkan semasa fasa letusan dan, pada masa-masa, tetap untuk jangka masa yang lama walaupun selepas resolusi bolong. Ia sering dikaitkan dengan gatal-gatal dan kesemutan tempatan.
Kesakitan yang berkaitan dengan herpes zoster sangat kerap intensiti sederhana dan menunjukkan dirinya dengan ciri-ciri yang berbeza dari individu ke individu; ramai pesakit menggambarkannya sebagai sakit berdenyut, akut, membakar (membakar), menikam atau menikam, seolah-olah jarum menusuk kulit.
Kadang-kadang ruam urat vesikular boleh menyebabkan sakit teruk diletakkan di bahagian kiri dada, meniru rasa sakit yang berasal dari jantung.
Sakit kepala, intolerans ringan dan, jarang sekali, demam juga mungkin hadir.
Dalam sesetengah kes, agak jarang, jangkitan neuron motor di tanduk anterior saraf tunjang boleh menyebabkan lumpuh motor di kawasan pengedaran saraf yang terjejas.
resolusi
Dalam masa 7-10 hari penampilan mereka, vesikel memecahkan dan membentuk scabs.
Setelah terbentuk, kudis cenderung melakukan desquamation spontan lebih dari 10 hari. Kulit biasanya kembali utuh selama 2-4 minggu berikut; terdapat kerap parut sedikit dan perubahan pigmentasi kulit.
foto
Manifestasi klinik kayap pada paras bahu dan belakang
Lihat Foto lain dari Api Saint Anthony
komplikasi
Neuralgia postherpetic adalah komplikasi yang paling biasa di Herpes Zoster. Ia adalah sakit neuropatik yang kronik yang berkembang sekurang-kurangnya 30 hari selepas penyembuhan lesi kulit dan boleh berterusan selama berbulan atau tahun. Sekali lagi, orang tua adalah yang paling terjejas oleh komplikasi ini.
Untuk maklumat lanjut:
- Neuralgia post-herpetic
Dengan ketiadaan terapi, penglibatan mata ( herpes zoster tetthalmic ) boleh menyebabkan kebutaan. Malah, ia telah dikira bahawa peratusan 50-72% daripada pesakit ini dipengaruhi oleh patologi mata, seperti keratitis, yang boleh berkembang menjadi ulser kornea atau nekrosis retina akut.
Komplikasi lain Herpes Zoster - lebih berkemungkinan dalam individu imunokompromis - adalah jangkitan paru-paru dan penglibatan sistem saraf pusat, yang mungkin bertanggungjawab terhadap mielitis, meningitis aseptik dan meningoencephalitis.
Meningkatkan Risiko Strok
Keterangan epidemiologi terkini telah menghubungkan Herpes Zoster dengan peningkatan risiko Stroke (+ 30% ca) dalam 6-12 bulan berikut.
Risiko ini akan menjadi lebih besar bagi pesakit yang menderita herpes Zoster optalmik, di mana risiko pada satu tahun akan meningkat sebanyak 3-5 kali berbanding dengan kawalan.
rawatan
Rawatan herpes zoster mempunyai objektif utama untuk mengurangkan kesakitan, melalui penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan analgesik.
Luka kulit mesti dijaga bersih dan kering untuk mengelakkan pertindihan superinfeksi bakteria kulit. Sebarang pembalut mestilah lembut (tidak mematuhi) dan ditunjukkan untuk melindungi kecederaan daripada bersentuhan dengan pakaian.
Ubat antiviral tertentu (acyclovir, valaciclovir, famciclovir) membantu mengehadkan keparahan dan tempoh herpes zoster, dengan syarat mereka diambil dalam 48-72 jam pertama selepas permulaan letusan.
Untuk mengetahui lebih lanjut:
- Rawatan ubat Herpes Zoster
Bagi mereka yang terjejas oleh neuralgia post-herpetic, rawatan yang berkaitan dengan kesakitan neuropathic: antidepresan (contohnya amitriptyline, nortriptyline, imipramine), antiepileptik (contohnya gabapentin, pregabalin), opioid (misalnya oxycodone, codeine, morfin, fentanyl, buprenorphine), neuroleptik dan agen topikal (contohnya lidocaine dan capsaicin patch).
Untuk mengetahui lebih lanjut:
- Dadah untuk merawat neuralgia selepas hernia
Lihat juga:
- Diet untuk Saint Anthony's Fire
vaksinasi
Bagi individu yang berisiko tinggi kayap atau mereka yang mengalami kekambuhan, vaksin tertentu telah dibangunkan untuk pencegahan Herpes Zoster dan Neuralgia Post-Herpetic, yang dipasarkan di bawah nama Zostavax® yang berdaftar.
Dalam kajian yang dijalankan ke atas 38, 000 orang dewasa berumur 60 tahun ke atas, vaksin ini mengurangkan kadar penyakit sebanyak 51.3%, menurunkan kes neuralgia post-herpetic sebanyak 66.5%.
Untuk mengetahui lebih lanjut:
- Zostavax - Kebakaran Vaksin Saint Anthony
