keluasan
Trachoma adalah punca utama kebutaan asal berjangkit. Disebabkan oleh bakteria Chlamydia trachomatis, penyakit itu tersebar luas dan mudah ditransmisikan melalui hubungan langsung dengan mata dan hidung seseorang yang dijangkiti, atau dengan berkongsi barangan peribadi, seperti tuala dan pakaian.
Trachoma sebahagian besarnya menjejaskan kawasan miskin dan terpinggir di dunia, yang tidak mempunyai akses air minum dan kemudahan kebersihan yang mencukupi.
diagnosis
Trakoma aktif sering sub-klinikal atau asimtomatik: pembinaan semula sejarah pesakit membina semula bukti tanda-tanda klinikal dan memberikan maklumat mengenai perkembangan status penyakit ini. Unsur-unsur berikut membolehkan kita menubuhkan hubungan yang mungkin dengan patogen penyakit:
- tinggal di kawasan yang endemik kepada penyakit berjangkit dan mempunyai hubungan dengan anggota keluarga trakoma kronik atau konjunktivitis;
- tempoh 'kerengsaan mata, konjunktivitis folikular akut atau trichiasis;
- memberi petunjuk berkenaan dengan episod klinikal yang serupa (trakoma aktif sering berulang);
- kehadiran rembesan purulen.
Di kawasan di mana penyakit itu endemik, doktor boleh mendiagnosis trakoma melalui:
- pemeriksaan fizikal : ia membolehkan untuk menyerlahkan kehadiran tanda-tanda klinikal ciri-ciri pelbagai peringkat patologi. Pemeriksaan mata dapat mengesan folikel pada konjunktiva, penebalan radang, parut di bahagian dalam kelopak mata, kemerahan bahagian putih mata dan pertumbuhan saluran darah baru di kornea. Peperiksaan fizikal juga boleh mengesan sebarang tanda-tanda trikia atau kelegapan kornea.
Ujian diagnostik makmal
- Analisis PCR untuk DNA Chlamydia : mengenal pasti jangkitan (tetapi tidak memberikan bukti diagnostik untuk trakoma).
- Pemeriksaan budaya Chlamydia : budaya mikrobiologi rembesan okular untuk mengenal pasti agen berjangkit dengan tepat.
Diagnosis sitologi melibatkan pengumpulan sel epitelium konjungtiva yang diperolehi melalui pengikisan konjungtiva, dan pembentukan yang termasuk dalam sitoplasma (mewakili peringkat perkembangan mikroorganisma) dengan spatula dan analisa akibat dari bahan yang diambil oleh:
- Ujian imunofluorensi langsung Chlamydia
- Pewarna Giemsa untuk mencari:
- badan intracytoplasmik basofilik yang termasuk dalam sel epitelium
- leukosit polimorfonuklear
pencegahan
Trachoma telah dihapuskan dari banyak negara maju pada abad yang lalu, tetapi berterusan di banyak bahagian dunia membangun, terutama di masyarakat tanpa akses air minum yang mencukupi dan tidak mempunyai kemudahan sanitasi yang mencukupi.
Penambahbaikan keadaan alam sekitar, seperti penggunaan air minuman, kawalan vektor serangga, penyesuaian kemudahan kebersihan, pendidikan kesihatan dan jarak haiwan kesayangan adalah langkah-langkah yang dicadangkan untuk mengurangkan penghantaran agen berjangkit .
Amalan kebersihan yang betul adalah:
- Basuh muka . Pastikan wajah bersih terutamanya kanak-kanak.
- Pengurusan sisa yang betul . Elakkan membuat tanah subur untuk serangga seperti lalat (mereka adalah salah satu vektor utama untuk penghantaran penyakit).
- Akses yang lebih baik kepada air . Mempunyai sumber air minum yang berdekatan dapat membantu memperbaiki keadaan kebersihan.
Walaupun tiada vaksin tersedia, pencegahan trakoma adalah mungkin: adalah penting untuk mempunyai kemudahan sanitasi yang mencukupi dan untuk melawan vektor serangga. Tambahan pula, adalah penting untuk mengelakkan hubungan langsung antara pembawa yang dijangkiti dan individu yang sihat.
Penyakit ini telah hampir hilang walaupun di beberapa negara, seperti Maghribi, di mana organisasi kesihatan telah menjadi aktif dalam bidang pendidikan awam dan telah membantu mempromosikan terapi yang dikenali untuk merawat penyakit ini.
Penghapusan trakhoma (meluas pada tahap endemik) adalah satu cabaran tertentu. Di bawah bimbingan WHO, inisiatif seluruh dunia telah dilancarkan pada tahun 1997 untuk penghapusan trakoma, yang dipanggil GET ( Elimination Global Trachoma ), yang bertujuan untuk mencegah dan merawat trakhoma dengan mengawal penyakit melalui pendekatan kesihatan strategi SAFE . Strategi ini, berdasarkan bukti saintifik, termasuk pakej campur tangan lengkap untuk mengurangkan penghantaran dan akibat penyakit:
S - Pembedahan - pembedahan kelopak mata (untuk rawatan bentuk lanjut trakoma);
A - Antibiotik - terapi antibiotik (untuk merawat lembapan jangkitan aktif, di peringkat komuniti dan mencegah penyebaran agen penyebabnya lebih lanjut);
F - Kebersihan muka - mempromosikan pembersihan muka secara tetap dengan air bersih (untuk mengurangkan penularan penyakit); trakoma dihantar melalui hubungan peribadi, ia cenderung berlaku dalam kumpulan, keluarga dan masyarakat. Kanak-kanak dan wanita sangat terdedah kepada jangkitan: promosi amalan kebersihan yang baik, seperti membasuh tangan dan membasuh muka anak, sekurang-kurangnya sekali sehari dengan air bersih, adalah satu langkah asas untuk memecahkan kitaran penghantaran trakhoma.
E - Perubahan alam sekitar - campur tangan alam sekitar (meningkatkan akses kepada air minuman, sanitasi yang mencukupi, kawalan serangga vektor).
Strategi SAFE secara keseluruhan menggabungkan langkah-langkah untuk rawatan jangkitan aktif dan trichiasis (S dan A) dengan langkah-langkah pencegahan untuk mengurangkan penularan penyakit (F dan E). Inisiatif ini bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan program antarabangsa untuk menyumbang kepada pembasmian trakhoma di seluruh dunia menjelang 2020.
Komponen F dan E strategi, yang bertujuan untuk bertindak pada penularan penyakit, sangat penting untuk mencapai penghapusan trakhoma di kawasan endemik.
WHO telah menyediakan, sejak tahun 2011, pengumpulan data mengenai penularan trachoma dan pemetaan berkaitan dengan campur tangan yang diperlukan untuk memahami epidemiologi ruang penyakit, mengenal pasti kawasan di mana wabak jangkitan berterusan.
