Apakah choroid itu?
Choroid adalah bahagian posterior dan paling panjang uvea (kaset vaskular rata-rata). Membran nipis ini dipadamkan di antara muka yang lebat dari sclera (lapisan luaran berserat) dan lapisan paling retina retina (lapisan saraf dalaman).
Choroid adalah tisu pigmen dan luar biasa vascularized; fungsi utamanya, sebenarnya, dalam membekalkan nutrien dan oksigen ke struktur yang paling okular.
Membran choroidal boleh menjadi tapak proses keradangan (choroidites), tumor (terutama melanomas) dan anomali malformatif kongenital (ketiadaan choroid, coloboma, toxoplasma atau choroiditis sitomegalovirus yang diperoleh dalam tempoh pranatal).
Aksara khas
- Membran choroidal muncul warna karat gelap kerana kehadiran sel-sel pigmen dan kekayaan saluran darah yang melampau.
- Choroid adalah membran sangat halus: trauma tumpul bola mata dengan mudah dapat merobeknya, menyebabkan luka haemorrhagic.
- Ketebalan choroid tidak seragam, tetapi ia berlaku dari 30-50 μm hingga 200-300 μm; variabilitas ini bergantung pada struktur yang berkaitan dengannya dan jumlah darah yang beredar di dalam kapal choroidal.
Hubungan dengan sclera dan retina
Choroid adalah membran sfera berbentuk lingkaran, yang meluas ke dalam dua pertiga pusingan bola mata, dari asal saraf optik hingga jam serrated (tepi anterior retina), di mana ia bersempadan dengan badan ciliary.
Bahagian paling luar membran choroidal berkaitan dengan sklera melalui tisu penghubung yang longgar, yang membentuk lamina supracoroidal . Di dalam, di sebelah tangan, berpegang teguh pada risalah retina paling cetek.
struktur
Choroid terdiri daripada beberapa lapisan bertindih dan di antara mereka dalam kesinambungan.
Prosiding dari permukaan secara mendalam, kami dapati:
- Suproro-lamina : terletak di kesatuan dengan sclera; ia terdiri daripada penyusupan halus penyambung lamellae dan gentian anjal, yang membentuk ruang supracoroidal, diseberang oleh kapal dan saraf yang diarahkan ke badan-badan ciliary dan iris;
- Lapisan vaskular sejati : ia adalah lapisan asas choroid; ia berpunca dari kesan dari kapal choroid (arteri dan urat), dengan intervalasi stroma kolagen yang agak terhad;
- Plat Choriocapillaris : ia terbentuk oleh kapilari arteri dan vena, padat dan bergabung dengan jaring, yang diberikan kepada vascularization lapisan paling dangkal retina (tanpa vesel);
- Laminasi asas : lapisan sangat nipis, rapat dengan lamina choriocapillar; mewakili garis transit untuk nutrien (datang dari choriocapillaris dan diarahkan ke retina) dan katabolol (yang muncul dari retina ke arah choroid).
fungsi
- Fungsi pemakanan . Choroid mengandungi rangkaian saluran darah yang luas yang berasal dari artrial mata, yang tujuan utamanya adalah menghantar oksigen dan nutrien lain ke retina.
- Fungsi optik . Bersama dengan epitelium retina yang berpigmen, sel pigmentasi choroid bergabung untuk menyerap sinar cahaya yang mencapai bahagian belakang mata, menghalang refleksi mereka pada permukaan skleral (fenomena yang akan menyebabkan silau dan distorsi imej visual).
Penyakit Choroid
choroiditis
Choroiditis adalah keradangan choroid yang disebabkan oleh agen berjangkit, trauma atau penyakit sistemik.
Gejala yang paling umum termasuk persepsi badan longgar dan penglihatan yang kurang.
Rawatan choroiditis bergantung kepada sebab, tetapi biasanya berdasarkan penggunaan kortikosteroid topikal atau disuntik secara intraocular, yang berkaitan dengan ubat sikloplegik-mydriatic. Pendekatan ini membantu mengurangkan keradangan dan menghalang penglibatan mata hadapan. Sebaliknya, kes-kes yang serius dan refraktori mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid atau immunosuppressants sistemik. Choroidites yang berjangkit memerlukan terapi antimikrob spesifik.
Coloboma choroid
Koloboma choroid adalah kecacatan kongenital yang disebabkan oleh kegagalan untuk menutup fisur optik, struktur sementara semasa perkembangan mata. Kecacatan ini menyebabkan visi dan scotomas yang rendah.
Tiada prosedur pembedahan yang boleh membetulkan coloboma; Walau bagaimanapun, penggunaan gelas boleh membantu meningkatkan ketajaman visual.
Dystrophies Choroidal
Dystrophies Choroidal adalah kumpulan heterogen dari patologi genetik yang ditentukan oleh degenerasi progresif choroid, epitel pigmen dan retina. Simptomologi terdiri daripada gangguan visual dalam keadaan kegelapan (nictalopia dan emeralopia), pengurangan medan visual dan scotomas periferal (kawasan buta); hanya dalam fasa terminal berlaku penurunan dalam penglihatan pusat, yang dapat mencapai puncak kebutaan.
Dystrophies choroidal yang paling kerap adalah choroidemia dan menjadi atrofi.
Choroideremia (denyar choroid)
Choroideremia adalah penyakit genetik yang dipancarkan dengan modaliti resesis yang berkaitan dengan X (iaitu gen mutasi yang menentukan patologi pada kromosom X). Oleh itu, lelaki biasanya terjejas (nota: lelaki terdedah kepada penyakit berkaitan X kerana mereka hanya mempunyai satu kromosom X yang dipasangkan dengan kromosom Y). Choroideremia adalah sejenis distrofi choroidal yang meresap yang bergantung pada mutasi gen CHM yang terletak pada kromosom X, yang mana kod untuk protein REP-1 dan REP-2 (Rab escort protein). Ini melibatkan kemerosotan progresif epitelium pigmen dan kapilari choroidal.
Secara amnya, pesakit mula mengalami gejala pertama choroideremia sekitar umur 40 tahun. Penyakit ini menyebabkan nictalopia, penyempitan progresif bidang visual periferi, scotomas dan defisit dalam ketajaman penglihatan. Malangnya, pada masa ini tidak ada terapi yang mampu mengurangkan secara berkesan perkembangan choroideremia.
Atrofi choroid
Atrofi berorientasikan adalah distrofi chorioretinal yang diwarisi yang mempengaruhi choroid dan retina. Ia ditularkan secara resesif autosomal (iaitu kedua-dua ibu bapa membawa mutasi, jadi setiap anak pasangan itu mempunyai peluang 25% sakit). Atrofi bertukar dikaitkan dengan mutasi gen yang kod untuk enzim ornithine-aminotransferase, yang terlibat dalam degradasi ornitin asid amino. Dari sini, hyperornithinemia berikut, keadaan yang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada struktur mata seperti choroid dan retina.
Secara umum, gejala atrofi choroid berlaku sekitar 20-30 tahun dengan nictalopia, myopia paksi dan pengurangan periferal bidang visual. Kegelapan terutamanya disebabkan oleh penglibatan patologi makula.
Terapi ini melibatkan normalisasi tahap urin dan plasmatik ornithine melalui pentadbiran pyridoxine (vitamin B6) dan pengurangan pengambilan arginine melalui diet. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa keberkesanan pendekatan ini dalam melambatkan perkembangan penyakit ini berbeza-beza dari pesakit ke pesakit.
Melanoma choroid
Melanoma Choroid adalah tumor malignan intraokular yang paling biasa pada orang dewasa.
Kadang-kadang, ia berkembang tanpa gejala tertentu; Walau bagaimanapun, jika terletak berhampiran fovea (bahagian pusat retina), ia boleh menyebabkan pengurangan ketajaman visual, phosphenes (berkelip cahaya, kadang-kadang berwarna) dan metamorphopsia (penglihatan terdistorsi). Gejala lain termasuk defisit bidang visual yang boleh dikaitkan dengan detasmen retina.
Diagnosis melanoma choroid berdasarkan pemeriksaan fundus okular, terintegrasi, apabila ditunjukkan, oleh ujian lain, seperti fluorangiography, bulbar ultrasound dan CT.
Campurtangan terapeutik bergantung pada lokasi dan saiz tumor. Neoplasma kecil dirawat dengan laser atau radioterapi, untuk mengekalkan fungsi visual dan menyelamatkan mata. Jarang, reseksi tempatan dilakukan. Tumor besar, sebaliknya, memerlukan enucleation, iaitu penghapusan seluruh bola mata.
