keluasan
Kista Bartolini adalah patologi wanita yang melibatkan kelenjar homonim, yang terletak di wilayah vulvar, antara labia majora, berhampiran lubang vagina.
Gangguan itu berlaku berikutan halangan saluran Bartolini, yang menyebabkan kelenjar membengkak disebabkan oleh genangannya, dari mana pembentukan sista berikut. Sebab mengapa cecair yang dihasilkan oleh kelenjar Bartolini mendapati sukar untuk mengalir biasanya tidak selalu dapat dikenalpasti. Jarang, kista Bartolini berasal dari keradangan (bartolinit), penyakit menular seksual (seperti gonorea dan klamidia) atau dari kecacatan kongenital pada saluran kemaluan.
Sista Bartolini yang lebih besar boleh menyebabkan sensasi menjengkelkan, terutama semasa hubungan seksual dan berjalan kaki.
Rangka diagnostik termasuk pemeriksaan ginekologi dan, kadang-kadang, biopsi pengecualian. Secara umumnya, sista Bartolini tidak memerlukan rawatan ketika kecil dan tidak mengalami jangkitan berulang. Sekiranya lesi menjadi gejala atau abses, sebaliknya, saliran kelenjar mungkin diperlukan, dengan atau tanpa enzim lengkap ( bartolinectomy ) yang sama.
apa
Kista Bartolini adalah pembentukan pusingan yang berkembang di bahagian bawah lipatan kulit vulva (bibir kecil dan besar), di sisi vestibule vagina.
Kista Bartolini terbentuk berikutan halangan saluran pernafasan, yang menyebabkan kelenjar membengkak akibat stagasi atau stasis bahan likat di dalam saluran itu sendiri. Fluid ini biasanya dihasilkan untuk membantu melancarkan terusan vagina apabila seorang wanita secara seksual terangsang.
Adakah anda tahu bahawa ...
Kelenjar Bartholin kebanyakannya terlibat dalam peradangan (seperti bartholinitis) dan pembentukan sista ; Masalah ini adalah perkara biasa pada wanita usia reproduktif, terutamanya di antara umur 20 dan 30 tahun.
Punca dan Faktor Risiko
Kista Bartolini jatuh ke dalam kategori pembentukan sista vulvar .
Kelenjar Bartolini adalah dua kelenjar kecil ovalida atau kelenjar pusingan, terletak secara mendalam dan disusun secara simetris (satu di setiap sisi) berhampiran dinding lateral dan posterior dari lubang vagina. Fungsi mereka adalah untuk merembeskan cecair likat dan telus, yang digunakan untuk melincirkan saluran faraj semasa hubungan seksual. Kadang-kadang, saluran pernafasan dari mana bendalir ini biasanya melarikan diri menjadi terhalang, menyebabkan pembentukan sista Bartolini . Sebab mengapa fenomena ini berlaku tidak selalu diketahui .
Dalam sesetengah kes, kista Bartolini berkaitan dengan kecederaan trauma, jangkitan dan proses keradangan . Kurang kerap, keadaan ini disebabkan oleh perkembangan luar tisu saluran kemaluan (kecacatan kongenital) atau dari penyakit menular seksual seperti gonorea dan klamidia.
Siapa yang paling berisiko
Kista Bartolini adalah pembentukan sista vulvar yang paling biasa: keadaan ini memberi kesan kepada kira-kira 2% wanita, biasanya antara 20 dan 30 tahun . Walau bagaimanapun, dengan masa, keadaan itu kurang jelas.
Malah, pada wanita periopausal, kelenjar Bartolini menjalani pembubaran fisiologi. Atas sebab ini, penampilan mungkin benjolan atau massa vulvar memerlukan biopsi pengecualian, untuk mengecualikan kehadiran tumor malignan.
Adakah anda tahu bahawa ...
Kelenjar Bartolini mengubah struktur mereka dengan usia: pada gadis-gadis muda, mereka mempunyai dimensi kecil (kerana mereka tidak berfungsi pada masa ini), sedangkan dalam wanita dewasa aktif seksual mereka mencapai jumlah maksimum mereka. Struktur-struktur ini kemudian menjalani pembentukan progresif dan, selepas menopaus, adalah atropik.
Gejala dan Komplikasi
Kebanyakan Bartolini sista tidak menyebabkan gejala, tetapi jika mereka menjadi diperbesar mereka boleh menjengkelkan semasa duduk, berjalan atau semasa hubungan seksual.
Kista Bartolini: bagaimana mereka mempersembahkan diri mereka sendiri
Kebanyakan kista Bartolini adalah unilateral. Di sebelah lubang faraj, mungkin dapat melihat pembengkakan, sama dengan nodul, tidak menyakitkan dan dapat dirasakan.
Kista Bartolini mengubah atau menampakkan kemunculan genitalia luar biasa: apabila mereka besar, pembentukan ini memanjangkan bibir besar dari bahagian yang terjejas dan menyebabkan asimetri vulvar .
Jika sista Bartolini terjejas oleh proses berjangkit, tambahan pula, bengkak, kemerahan, sakit dan demam yang sangat sengit boleh berlaku.
Bartolini cysts: gejala yang paling umum
Apabila kecil, sistol Bartolini boleh kekal tanpa gejala untuk masa yang lama.
Walau bagaimanapun, jika ia menjadi sangat besar, lesi boleh menyebabkan kerengsaan vulvar, pendarahan dan kelembutan semasa berjalan . Pengeringan juga boleh menjadi sukar.
Kadang-kadang, di hadapan kista Bartolini, pengeluaran rembesan vagina dikaitkan (biasanya kekuningan).
Komplikasi dan patologi serentak
Apabila cecair yang terkandung di dalam kumbang Bartolini menjadi dijangkiti, abses boleh membentuk (pengumpulan nanah disebabkan oleh penembusan beberapa kuman, lebih kerap Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis ). Dalam kes ini, kemunculan beberapa demam dan kesakitan yang sangat kuat mungkin.
Abses kelenjar Bartolini sensitif terhadap sentuhan, mereka menjadi sangat besar (mereka boleh mencapai saiz walnut) dan menyebabkan kemerahan kulit di atasnya.
diagnosis
Evaluasi kista Bartolini termasuk pemeriksaan perubatan pakar. Dengan pemeriksaan fizikal, pakar ginekologi boleh menjalankan klasifikasi diagnostik yang betul dan menunjukkan rawatan yang paling sesuai untuk kes itu.
Pada wanita berumur 40 tahun, biopsi pengecualian hampir selalu dilakukan untuk mengecualikan mana-mana kanser vulvar.
Peperiksaan panggul
Jika sista Bartolini cukup besar atau menyebabkan gejala, doktor boleh memerhati atau membesarkannya semasa pemeriksaan ginekologi. Tambahan pula, dari penampilannya dia boleh menentukan sama ada dia dijangkiti.
Sekiranya berlaku jangkitan
Sekiranya terdapat rembesan, doktor boleh menghantar sampel ke makmal untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan, termasuk penyakit kelamin. Sekiranya abses telah berkembang, doktor juga menjalankan budaya cecair relatif.
biopsi
Dalam sesetengah kes, tanda-tanda kanser vulva meniru orang-orang dari sista Bartolini. Oleh itu, doktor boleh melakukan ujian biopsi untuk memeriksa sampel lesi di bawah mikroskop dan mencirikannya.
Biasanya biopsi dilakukan jika wanita berusia lebih dari 40 tahun dan sista itu kelihatan tidak teratur atau mempunyai benjolan.
Diagnosis keseimbangan
Diagnosis pembezaan dibuat dengan luka-luka saraf dan padat yang lain dari vulva, seperti:
- Sakit kemasukan epidermal (bulu bulat dan asimptomatik terletak di labia majora);
- Hydroadenoma papillary (benign neoplasm yang berasal dari kelenjar peluh, yang terletak terutamanya pada tahap labia minora);
- fibroma;
- lipoma;
- Cyst of the Skene saluran.
Jarang, tumor vulva berasal dari perubahan neoplastik komponen epitel kelenjar Bartholin. Perlu diingat bahawa patologi ini boleh dikaitkan dengan jangkitan virus papilloma manusia.
Tumor kelenjar Bartolini biasanya membuktikan dirinya sebagai neoformasi vulva yang tidak teratur, nodular dan berterusan keras. Tanda-tanda klinikal seperti kecemasan, sakit dan gatal-gatal muncul. Lesi boleh menjadi nekrotik atau ulser, kadang-kadang menyebabkan pendarahan atau rembesan vagina berair.
Rawatan dan Pemulihan
Secara umumnya, kista Bartolini tidak memerlukan rawatan apabila kecil, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan bukan objek jangkitan berulang.
Sekiranya lesi adalah simptom atau abses, di sebaliknya, doktor mungkin menunjukkan penggunaan terapi pembedahan melalui saliran, dengan atau tanpa enzim lengkap kelenjar (bartolinectomy).
Bartolini asymptomatic cyst
Apabila sista Bartolini tidak menimbulkan gejala atau melibatkan gangguan yang ringan dan menanggung, mungkin membuat mandi sitz tempatan dengan air panas . Amalan ini mempunyai kesan menenangkan dan boleh digunakan untuk mengurangkan kesesakan di kawasan tersebut. Sebagai alternatif, anda boleh berendam dalam tab mandi, dipenuhi dengan air suam selama beberapa sentimeter.
Apakah mandi sitz?
Mandi sitz adalah mandi yang dibuat dalam bekas dengan bentuk tertentu, yang membolehkan lembangan itu dibenamkan. Bergantung kepada keperluan, air boleh bervariasi pada suhu, teguh atau semasa: dalam kes gatal-gatal vulvar, contohnya, separuh rahim hangat berguna, sementara yang sejuk dan tahan lama menghasilkan kesan yang menarik pada tahap saraf.
Mandi sitz tempatan perlu dilakukan 3 atau 4 kali sehari dan, untuk menjadi berguna, mereka perlu berlangsung 10-15 minit setiap satu. Kadang-kadang, dengan rawatan ini, sista itu hilang selepas beberapa hari. Sekiranya mandi sitz tidak berkesan, sebaliknya, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor.
Bila berunding dengan doktor
- Kista Bartolini terus membesar atau berterusan selepas beberapa hari, walaupun menyelam di dalam air panas (dalam tab mandi atau dengan mandi sitz).
- Kista Bartolini adalah menyakitkan dan demam muncul (manifestasi ini mungkin menunjukkan evolusi lesi dalam abses).
- Kista Bartolini mengganggu berjalan atau tidak membenarkan duduk.
Simen Bartolini's symptomatic: pembedahan
Rawatan pembedahan ditunjukkan pada wanita di bawah umur 40 tahun, yang mempunyai gejala Bartolini symptomatic.
Biasanya, pengosongan pembentukan sista tidak berkesan, kerana ia cenderung untuk diperbaharui.
Lebih disukai, penciptaan pembukaan dari saluran kelenjar ke permukaan vulva ditunjukkan, supaya, jika sistol Bartolini mengisi lagi, ia dapat dikosongkan.
Doktor bedah boleh meneruskan salah satu cara berikut:
- Saliran pembedahan dengan catheter Kata : serpihan kecil dibuat dalam sista, supaya dapat memasukkan tiub kecil (catheter) dengan sejenis belon pada akhir. Setelah diposisikan, pembengkakan kedua dan kateter kekal di tempat selama 4-6 minggu untuk membentuk pembukaan tetap sebelum dikeluarkan. Kehadiran kateter tidak menghalang aktiviti normal wanita, walaupun hubungan seksual dapat menjengkelkan.
- Marsupialization : terdiri daripada hirisan kecil sista dan eksternalisasi dindingnya (dalam praktiknya, margin dalaman luka tersebut disuntik ke permukaan vulva). Prosedur ini memerlukan anestesia umum.
Mengikut campur tangan ini, pesakit boleh melihat kerugian pada seluar dalam; ini adalah apa-apa tetapi rembesan dari kista Bartolini semasa pengosongannya. Menjalankan beberapa mandi sitz hangat beberapa kali sehari boleh membantu melegakan ketidakselesaan dan mempercepat penyembuhan.
Dalam sesetengah kes, rawatan mungkin termasuk penyingkiran lengkap pembedahan sistol Bartolini ( bartolinectomy ) dan pembinaan semula anatomi normal bibir yang terjejas.
Lebih daripada 40 tahun
Pada wanita lebih daripada 40, semua sista vulvar mesti dikeluarkan. Rawatan itu melibatkan pembedahan lengkap pembentukan sista dan biopsi sampel tisu untuk mengecualikan bahawa lesi adalah tumor.
Kelengahan dan pengurusan komplikasi
- Jika sista Bartolini menjadi rumit dalam abses, terapi antibiotik yang mencukupi ditetapkan oleh doktor, diikuti dengan saliran untuk melepaskan bahan purulen, dengan atau tanpa reseksi kelenjar yang terkena. Pendekatan ini membolehkan peningkatan kesakitan vulvar mendadak. Selepas pembedahan, dinding cyst menarik, meninggalkan lubang baru untuk rembesan. Secara alternatif, adalah mungkin untuk meneruskan pembedahan kista Bartolini yang dijangkiti dengan bartolinektomi .
- Terlepas dari rawatan, kista Bartolini kadang-kadang berubah. Sekiranya gegaran, marsupialization boleh ditunjukkan, iaitu kelenjar yang terjejas oleh proses patologi yang ditorehkan dan dibiarkan terbuka untuk membolehkan saliran berterusan dan mencegah cecair dari stagnasi di dalamnya.
pencegahan
Peraturan yang paling penting untuk pencegahan kista Bartolini ialah penyelenggaraan kebersihan alat kelamin yang baik : oleh itu, perlu memberi perhatian kepada pembersihan setempat yang tepat dan harian dan terutamanya pada musim panas, untuk menukar seluar dengan kerap.
Satu lagi tabiat yang baik untuk mengurangkan risiko penularan alat kelamin adalah untuk mengelakkan penyalahgunaan tabir kebersihan dan seluar dalam untuk sepanjang hari, jika tidak diperlukan. Malah, ini menghalang peredaran kulit yang betul. Atas sebab yang sama, penggunaan pakaian sintetik dan seluar dalam yang ketat tidak digalakkan: menggosok kain yang berterusan pada kulit boleh menyebabkan kerengsaan di dalam masyarakat.
Satu lagi langkah pencegahan berguna untuk pencegahan kista Bartolini ialah penggunaan kondom apabila terdapat hubungan kohort dengan pasangan anda. Sesungguhnya, mengamalkan seks yang selamat boleh membantu mengurangkan peluang untuk membangunkan jangkitan sista dan pembentukan abses dari kelenjar Bartholin.
