keluasan
Toksin botulinum adalah neurotoxin yang dihasilkan oleh mengalahkan Clostridium botulinum .
Walaupun diketahui terutamanya untuk penggunaannya dalam bidang ubat estetik, toksin botulinum dapat digunakan sebagai ubat juga di bidang-bidang lain dalam bidang obat, untuk mengatasi berbagai gangguan dan penyakit.
Pada asasnya, terdapat dua jenis botulinum toksin: jenis A dan jenis B. Sedangkan dalam Perubatan Estetik kebanyakannya toksin jenis botulinum jenis A digunakan, dalam bidang perubatan lain juga mungkin menggunakan jenis B.
Walau bagaimanapun, tanpa mengira jenis A atau B, toksin botulinum bertindak pada tahap ujung saraf yang menyerap otot, mengganggu pembebasan neurotransmitter tertentu: acetylcholine . Pentadbiran toksin botulinum berlaku hanya dengan suntikan parenteral, dengan suntikan .
rasa ingin tahu
Secara umum, toksin botulinum sering dirujuk - walaupun tidak betul - sebagai "botulinum".
Contoh-contoh Pakar Perubatan yang mengandungi Botulinum Toxin
- Botox®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Sila ambil perhatian
Malah toksin botulinum yang digunakan dalam perubatan estetik untuk kelelahan licin adalah sebahagian daripada komposisi ubat-ubatan sebenar (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) yang mesti ditadbir hanya oleh kakitangan perubatan. Walau bagaimanapun, dalam artikel ini, apabila kita bercakap tentang racun botulinum sebagai ubat yang kita mahu merujuk secara eksklusif kepada neurotoksin yang digunakan dalam perubatan untuk rawatan penyakit dan penyakit dan tidak digunakan untuk tujuan murni estetik.
Tanda-tanda terapeutik
Kapan penggunaan Botulinum Toxin ditunjukkan?
Seperti yang disebutkan, dalam bidang ubat-ubatan bukan estetik kedua-dua jenis botulinum toksin jenis A dan botulinum toksin jenis B digunakan.
Botulinum toksin jenis A
Botulinum toksin jenis A ditunjukkan untuk:
- Merawat kekejangan otot yang berterusan di tangan, pergelangan tangan, kaki dan pergelangan kaki pesakit strok ;
- Rawat kekejangan otot berterusan kelopak mata ( blepharospasm );
- Rawat kejang otot yang berterusan di dalam lengan, leher dan bahu (leher kaku);
- Kurangkan gejala migrain kronik pada pesakit dewasa yang mengalami sakit kepala selama 15 hari atau lebih sebulan, yang mana sekurang-kurangnya 8 dengan migrain (penggunaan ini, bagaimanapun, dilakukan hanya jika pesakit tidak merespon rawatan klasik untuk migrain);
- Semak keadaan pundi kencing yang terlalu aktif dengan kencing manis ketika pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan konvensional;
- Merawat inkontinensia kencing yang disebabkan oleh gangguan pundi kencing yang disebabkan oleh kecederaan sumsum tulang atau sklerosis berganda .
Tambahan pula, toksin jenis botulinum jenis A digunakan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 2 tahun kerana rawatan gejala kelenturan anggota bawah yang disebabkan oleh kecacatan kaki equina dinamik. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dan remaja yang berumur 12 tahun, jenis neurotoxin digunakan dalam rawatan hiperhidrosis axillary .
Botulinum toksin jenis B
Botulinum toksin jenis B digunakan untuk rawatan torticollis ( dystonia serviks ).
Sila ambil perhatian
Penggunaan botulinum toksin jenis B telah diluluskan hanya dan semata - mata untuk rawatan torticollis . Sekiranya tidak, ia harus digunakan untuk rawatan gangguan atau penyakit lain.
Amaran
Amaran dan Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Botulinum Toxin
Sebelum menjalani rawatan toksin botulinum, anda dinasihatkan supaya memberitahu doktor anda jika:
- Anda mengalami haemophilia atau gangguan lain yang menggalakkan pendarahan ;
- Anda dirawat dengan ubat antikoagulan ;
- Anda mengalami kelemahan otot yang ditandakan atau kehilangan nada otot di tapak di mana ubat harus disuntik;
- Satu mengalami masalah disfungsi neuromuscular periferal ;
- Anda mengalami patologi otot dan / atau neuromuskular yang teruk;
- Sukar untuk menelan ;
- Anda mengalami masalah paru - paru dan / atau masalah pernafasan ;
- Orang mesti menjalani pembedahan atau menjalani rawatan pembedahan pada masa lalu yang mungkin telah mengubah struktur otot di mana toksin botulinum perlu disuntik.
Tambahan pula, ia adalah dinasihatkan untuk memberitahu doktor walaupun anda menderita atau berisiko untuk mengembangkan glaukoma tertutup-sudut ; jika anda telah mengalami sawan ; jika anda mengalami penyakit kardiovaskular .
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan terapi toksin botulinum, ia adalah idea yang baik untuk memaklumkan kepada doktor tentang keadaan kesihatan anda, dengan memaklumkan kepada mereka mengenai kemungkinan gangguan dan penyakit apa pun.
Sila ambil perhatian
Pentadbiran toksin botulinum boleh menyebabkan kesan sampingan yang dapat mengubah keupayaan memandu dan / atau menggunakan mesin . Oleh itu, semasa rawatan dengan neurotoksin yang disebutkan di atas, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan.
Interaksi Farmakologi
Interaksi Toksin Botulinum dengan Dadah Lain
Kerana interaksi ubat yang boleh berlaku, sebelum pentadbiran toksin botulinum adalah perlu untuk memberitahu doktor jika anda mengambil, atau jika anda baru-baru ini telah diambil:
- Ubat antibiotik (boleh meningkatkan kesan toksin botulinum);
- Ubat relaks otot atau ubat antikolinesterase (mereka juga boleh meningkatkan kesan toksin botulinum);
- Ubat-ubatan lain yang mengandungi toksin botulinum (contohnya, yang digunakan dalam perubatan estetik, atau produk perubatan lain untuk rawatan penyakit dan gangguan yang disebut dalam "Petunjuk" bab);
- Ubat antiplatelet ;
- Ubat antikoagulan .
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan dengan toksin botulinum, adalah idea yang baik untuk memaklumkan kepada doktor jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - sebarang jenis ubat, termasuk ubat tidak preskripsi (SOP), yang OTC dadah, produk herba dan herba dan produk homeopati.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang disebabkan oleh asumsi Botulinum Toxin
Toksin botulinum boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit dapat memanifestasikannya, atau memperlihatkannya dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap individu bertindak secara subjektif terhadap pentadbiran dadah. Kesan utama yang tidak dapat dielakkan selepas suntikan toksin botulinum disenaraikan di bawah. Dalam hal ini, ia harus menunjukkan bahawa kesan-kesan ini mungkin berbeza-beza bergantung pada tapak di mana ubat disuntik. Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak akan diserlahkan di bawah, tetapi beberapa kemungkinan kesan yang tidak diingini yang dikumpulkan mengikut organ, tisu, sistem atau peralatan yang berkenaan akan disenaraikan.
Sila ambil perhatian
Kesan sampingan tidak berlaku dengan segera tetapi biasanya selepas beberapa hari . Selain itu, mereka boleh menjadi sementara, atau berlangsung selama beberapa hari atau bahkan bulan.
Gangguan sistem saraf
Selepas suntikan botulinum toksin mungkin berlaku:
- mengantuk;
- Paresthesia atau hypoesthesia;
- Hypertonia;
- Paresis dan paresis muka;
- Kekurangan koordinasi motor;
- sakit kepala;
- Gangguan ingatan (amnesia);
- Pening.
Gangguan psikiatri
Suntikan toksin Botulinum boleh menyebabkan kemurungan dan insomnia.
Gangguan ototkeletal
Rawatan dengan toksin botulinum mungkin memihak kepada rupa:
- myasthenia;
- myalgia;
- arthralgia;
- radang kandung lendir;
- Kelemahan otot;
- Kekejangan otot;
- Kesakitan.
Gangguan sistem pencernaan
Rawatan dengan toksin botulinum boleh menyebabkan:
- Mual dan muntah;
- dysphagia;
- pencernaan yg terganggu;
- Kesakitan abdomen;
- Cirit-birit atau sembelit.
Gangguan pernafasan
Selepas menyuntik toksin botulinum, kesan sampingan berikut pada sistem pernafasan mungkin timbul:
- nafas yg sulit;
- Dysphonia;
- Kemurungan atau kegagalan pernafasan.
Gangguan mata
Pentadbiran toksin botulinum boleh menyebabkan pelbagai gangguan mata yang, dalam kebanyakan kes, berlaku apabila neurotoxin digunakan untuk rawatan blepharospasm. Walau bagaimanapun, di kalangan ini kita dapati:
- Perubahan dalam penglihatan;
- Keratitis ulseratif;
- Perforasi kornea;
- Ectropion;
- Perubahan epitel kornea;
- Ptosis kelopak mata (kesan sampingan ini juga boleh berlaku apabila toksin botulinum digunakan untuk merawat migrain).
Masalah tisu kulit dan subkutan
Berikutan suntikan toksin botulinum, berikut mungkin muncul:
- Letusan kulit;
- lebam;
- gatal-gatal;
- dermatitis;
- Alopecia.
Gangguan buah pinggang dan saluran kencing
Pentadbiran toksin botulinum boleh menyebabkan:
- Inkontinensia kencing;
- Jangkitan saluran kencing;
- dysuria;
- pollakiuria;
- leukocyturia;
- hematuria;
- Bacteriuria.
Kesan sampingan ini berlaku terutamanya apabila neurotoxin yang diliputi oleh artikel itu digunakan dalam rawatan pundi kencing yang terlalu aktif atau dalam rawatan kencing pada inkontinensia disebabkan oleh kegagalan otot detrusor pundi kencing.
Gangguan kardiovaskular
Selepas pentadbiran ubat toksin berasaskan botulinum, perkara berikut boleh berlaku:
- Hipotensi ortostatik;
- aritmia;
- Infark miokardium.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang mungkin disebabkan oleh pentadbiran toksin botulinum terdiri daripada:
- Reaksi alahan pada individu sensitif;
- Hyperhidrosis bukan axillary (apabila neurotoxin digunakan dalam rawatan hyperhidrosis axillary);
- Sakit dan / atau pendarahan di tapak suntikan;
- Gejala seperti flu;
- Malaise, demam dan asthenia;
- Edema periferal;
- keletihan;
- Mulut kering;
- tiada selera makan;
- Kehilangan pendengaran dan tinnitus.
Untuk maklumat lanjut mengenai kesan sampingan yang mungkin berlaku berikutan suntikan toksin botulinum di daerah tertentu (contohnya, kelopak mata, pundi kencing, leher, dan lain-lain), kami cadangkan membaca risalah menggambarkan produk ubat yang akan digunakan ; pada masa yang sama adalah dinasihatkan supaya meminta penjelasan mengenai doktor secara langsung.
Overdose
Gejala-gejala yang disebabkan oleh toksin botulinum yang berlebihan tidak nyata dengan segera selepas suntikan, tetapi berlaku kemudian. Di antara ini, kita dapati:
- Kesukaran bernafas;
- Kelemahan umum;
- Melapik kelopak mata;
- Penglihatan berganda;
- Kesukaran berbicara;
- Lumpuh otot pernafasan dan kesukaran menelan yang boleh membawa kepada kemunculan radang paru-paru.
Sekiranya satu atau lebih daripada gejala yang dinyatakan di atas berlaku, perlu menghubungi bantuan perubatan dengan segera atau, jika boleh, pergi ke bilik kecemasan secara peribadi.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah Botulinum Toxin berfungsi?
Toksin botulinum melakukan apa yang boleh ditakrifkan sebagai tindakan relaxant otot. Untuk melakukan ini, ia bertindak pada tahap akhir saraf yang menyerap otot, menyekat penghantaran neuromuskular yang dibuat oleh asetilkolin dan yang akan mengakibatkan penguncupan mereka.
Lebih tepat lagi, toksin botulinum bertindak pada tahap endemis saraf cholinergik presinaptik , menghalang dan menghalang pembebasan acetylcholine (ACh) . Mekanisme tindakan yang tepat boleh dipermudahkan dan dibahagikan kepada fasa-fasa berikut:
- Sejurus selepas suntikan, toksin botulinum mengikat dengan afiniti tinggi kepada reseptor spesifik yang terdapat pada permukaan luaran penamatan presinaptik .
- Selepas itu, toksin itu dipindahkan ke dalam seluloservosa oleh endositosis mediated reseptor .
- Toksin kemudian dibebaskan ke dalam sitoplasma di mana - melalui interaksi dengan protein SNAP25 yang bertanggungjawab untuk melepaskan asetilkolin oleh neuron motor - ia mendorong perencatan progresif pembebasan ACh .
Kesan yang disebabkan oleh toksin botulinum akan disetempatkan ke tapak di mana ia disuntik, bagaimanapun, kes-kes telah dilaporkan di mana pentadbiran neurotoksin mempunyai kesan juga pada tahap sistemik.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Bagaimana cara mengambil Botulinum Toxin
Toksin Botulinum ditadbir dengan suntikan langsung ke tapak di mana kelonggaran otot dikehendaki. Jelas sekali, operasi semacam itu mesti dijalankan secara eksklusif oleh kakitangan perubatan khusus .
Dos toksin botulinum berbeza-beza mengikut jenis gangguan yang perlu dirawat dan mestilah ditubuhkan oleh doktor. Tambahan pula, dos ubat yang diberikan boleh berubah semasa rawatan - yang terdiri daripada beberapa kitaran suntikan - bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap pentadbiran dadah. Dalam hal ini, perlu diingatkan bahawa suntikan mestilah dilakukan pada selang masa yang jelas yang boleh berubah, secara bererti, dari 6-12 minggu hingga 3 bulan.
Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci, disarankan untuk merujuk kepada kemasukan pakej produk ubat yang mesti digunakan, dan juga untuk menjelaskan apa-apa keraguan, adalah baik untuk meminta doktor yang akan membuat suntikan.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah Toksin Botulinum Dijangkakan dalam Kehamilan dan Semasa Laktasi?
Toksin botulinum tidak boleh digunakan pada wanita hamil, melainkan jika doktor menganggapnya sangat diperlukan. Selain itu, penggunaan neurotoksin yang berkenaan tidak disyorkan pada ibu menyusu .
Oleh itu, jika keperluan timbul untuk melakukan rawatan toksin botulinum, wanita hamil dan ibu yang menyusu mesti memberitahu doktor tentang keadaan mereka.
kontra
Apabila Racun Botulinum Tidak Perlu Digunakan
Penggunaan toksin botulinum sebagai ubat untuk rawatan gangguan dan penyakit yang dilaporkan dalam bab "Indikasi" tidak ditunjukkan dalam kes berikut:
- Alergi yang diketahui oleh toksin botulinum atau kepada mana-mana eksipien yang terkandung dalam produk perubatan yang akan digunakan;
- Pada pesakit yang menderita patologi yang melibatkan otot dan saraf, seperti neuropati periferal, myasthenia gravis, sindrom Lambert-Eaton, sklerosis lateral amyotrophic, dan sebagainya;
- Di hadapan jangkitan atau keradangan yang dikembangkan di tapak suntikan;
- Sekiranya anda dirawat untuk inkontinensia kencing dan tidak mahu menggunakan kateter apabila diperlukan;
- Semasa mengandung dan semasa menyusu .
Tambahan pula, mengenai toksin botulinum jenis A, penggunaannya juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun ; manakala sejauh jenis botulinum toxin type B berkenaan, penggunaannya juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun .
Sila ambil perhatian
Sesetengah ubat-ubatan khusus berdasarkan jenis botulinum toksin A juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Oleh itu, ia sentiasa perlu untuk berunding dengan kemasukan pakej produk ubat yang akan digunakan. Walau bagaimanapun, masalah ini tidak boleh timbul kerana toksin botulinum dapat dikendalikan dan ditadbir hanya oleh kakitangan perubatan khusus yang oleh itu harus mengetahui semua kontraindikasi produk ubat yang akan digunakan.
