keluasan
Keracunan karbon monoksida (CO) adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa daripada keracunan penyedutan.
Keracunan karbon monoksida berlaku secara halus; sebenarnya, gas ini tidak berwarna dan tidak berbau; Tambahan pula, gejala-gejala yang ditunjukkan oleh individu mabuk agak tidak spesifik dan generik.
punca
Penyebab keracunan karbon monoksida boleh berbeza. Secara amnya, antara yang paling biasa kita dapati:
- Malfungsi dalam sistem pemanasan domestik (seperti, contohnya, dandang, arang batu atau kayu yang terbakar perapian, dan lain-lain);
- Malfungsi daripada peralatan berkuasa kayu atau gas (seperti, misalnya, ketuhar atau pemanas air gas);
- kebakaran;
- Malfungsi atau pengudaraan yang tidak mencukupi di dalam kereta.
Mekanisme keracunan
Keracunan karbon monoksida berlaku terutamanya apabila gas berbahaya ini berkumpul di kawasan yang kurang pengudaraan. Keracunan ini juga berlaku dengan cara yang halus, kerana CO adalah gas yang benar-benar tidak berwarna, tidak berbau, tawar dan tidak menjengkelkan; semua ciri ini menghalang individu daripada mengiktiraf keadaan berbahaya.
Karbon monoksida kemudian dihirup dan cepat diserap dalam paru-paru, dengan itu memasuki aliran darah.
Mekanisme yang mana keracunan terbentuk berkaitan dengan keupayaan karbon monoksida untuk mengikat hemoglobin - hadir dalam sel darah merah - dengan pertalian lebih besar daripada oksigen.
Oleh kerana itu, CO mempunyai afinitas tinggi untuk hemoglobin (Hb), mengalihkan pengikatan oksigen dengan protein yang disebutkan di atas, yang menyebabkan pembentukan carboxyhemoglobin (COHb).
Carboxyhemoglobin, seperti yang boleh dibayangkan dengan mudah, tidak dapat melepas oksigen ke tisu, sebaliknya, berlaku dengan hemoglobin. Tambahan pula, CO dapat mengikat satu enzim tertentu yang terlibat dalam mekanisme pernafasan selular: tisu sitokrom oksidase, dengan itu menghalang sel-sel daripada menggunakan oksigen yang tersisa.
Ringkasnya, karbon monoksida menyebabkan ketoksikan melalui mekanisme berikut:
- Bon dengan hemoglobin yang membawa kepada pembentukan carboxyhemoglobin;
- Kemerosotan keupayaan hemoglobin untuk melepaskan oksigen ke tisu dan organ;
- Penghambatan tisu sitokrom oksidase.
Gabungan semua mekanisme ini membawa kepada kekurangan bekalan oksigen dan kekurangan penggunaan, yang membawa kepada permulaan pelbagai gejala tidak spesifik yang mencirikan keracunan karbon monoksida.
diagnosis
Sering kali, diagnosis keracunan karbon monoksida sukar dibuat, tepatnya kerana cara halus di mana ia ditubuhkan dan kerana gejala-gejala yang tidak spesifik.
Jika doktor mengesyaki kemungkinan keracunan karbon monoksida, dia akan segera melakukan ujian darah untuk menilai tahap darah carboxyhemoglobin, untuk mengenal pasti kehadiran sebenar dan keterukan intoksikasi.
Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis, doktor mungkin menggunakan ujian lain, seperti analisis gas darah dan oksimetri nadi.
Dalam keracunan yang paling serius, untuk menilai sejauh mana keracunan yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida, doktor juga boleh membuat keputusan untuk menjalankan ujian seperti elektrokardiogram, imbasan CT, MRI dan elektroencephalogram.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Ketoksikan karbon monoksida »
Seperti yang dinyatakan, simtomologi yang disebabkan oleh mabuk karbon monoksida agak tidak khusus dan melibatkan bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Walau bagaimanapun, gejala ini semua berkaitan dengan bekalan oksigen yang tidak baik kepada pelbagai organ dan tisu, yang berlaku semasa jenis mabuk ini.
Gejala-gejala yang boleh berlaku dalam fasa awal keracunan karbon monoksida terdiri daripada:
- loya;
- muntah;
- Sakit kepala;
- kelemahan;
- asthenia;
- pening;
- Dyspnea pada peneguhan;
- Kesakitan dada;
- tachypnea;
- Kekeliruan dan kekeliruan;
- cepat marah;
- Kesukaran menumpukan perhatian;
- tachycardia;
- Berdebar-debar.
Jika keracunan karbon monoksida teruk, mereka juga boleh timbul:
- sawan;
- Visi dan gangguan pendengaran;
- mengantuk;
- ataxia;
- tekanan darah rendah;
- Kekakuan otot umum;
- Penangkapan kardiovaskular;
- Kegagalan pernafasan;
- Kehilangan kesedaran;
- Coma dan, dalam kes-kes yang paling serius, kematian.
Tambahan pula, perlu diingat bahawa kadang-kadang - selepas beberapa hari atau minggu selepas keracunan telah berlaku - gejala terlambat boleh berlaku, seperti:
- Dementia;
- Parkinson;
- psikosis;
- Perubahan mnesik.
Jenis mabuk
Inoksasi karbon monoksida boleh diklasifikasikan mengikut keparahan mereka, yang berkait rapat dengan kadar carboxyhemoglobin yang terdapat dalam darah pesakit.
Dalam hal ini, kita boleh membezakan:
- Toksin yang disyaki, dicirikan oleh kadar carboxyhemoglobin darah sebanyak 2-5%. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes mabuk yang disyaki, adalah baik untuk diingat bahawa perokok mempunyai tahap carboxyhemoglobin yang lebih tinggi berbanding bukan perokok.
- Minum mabuk, dalam kes ini tahap karbohidrat darah adalah 5-10%; keracunan ini dicirikan oleh gejala-gejala tertentu yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, malaise umum dan mual.
- Amat mabuk, di mana kadar carboxyhemoglobin darah meningkat kepada 10-25%; Dalam kes ini, gejala-gejala yang boleh berlaku adalah lebih ketara dan terdiri daripada: sakit kepala yang ketara, pening, gangguan visual, pendarahan retina, warna merah yang kuat dari membran mukus, hipotensi dan takikardia.
- Amat mabuk, di mana kadar carboxyhemoglobin darah melebihi 25-30%. Dalam kes-kes ini, gejala-gejala yang serius adalah serius dan termasuk kejang, koma, kegagalan pernafasan, penangkapan kardiocirculatory dan kematian.
Bantuan Pertama dan Rawatan
Campurtangan pertolongan pertama, serta rawatan hospital keracunan karbon monoksida, adalah penting untuk menjaga kehidupan pesakit dan memeliharanya dari permulaan kerosakan kekal.
Tugas penyelamat pada dasarnya adalah untuk segera mengeluarkan pesakit dari sumber karbon monoksida dan untuk menyokong fungsi-fungsi penting sehingga dia sampai ke pusat hospital, di mana tahap semua analisis dan semua rawatan kes akan dilakukan.
Khususnya, rawatan keracunan karbon monoksida melibatkan pentadbiran kepada pesakit sebanyak 100% oksigen. Malah, kepekatan oksigen yang tinggi dapat mengurangkan separuh hayat carboxyhemoglobin, baik di peringkat darah dan di peringkat tisu. Lebih terperinci, pesakit boleh menjalani - bergantung kepada kes itu dan menurut pendapat doktor - dua jenis rawatan:
- Terapi oksigen Normobaric, yang terdiri daripada pentadbiran oksigen 100% melalui penggunaan topeng muka khas. Dengan berbuat demikian, separuh hayat carboxyhemoglobin dikurangkan kepada 60-90 minit, berbanding dengan 2-7 jam yang diperlukan tanpa oksigen.
Biasanya rawatan jenis ini diteruskan sehingga tahap carboxyhemoglobin kurang dari 5%.
- Terapi oksigen hiperbarik, yang terdiri daripada pentadbiran 100% oksigen dalam ruang hiperbarik di mana tekanan lebih tinggi daripada atmosfera (secara beransur, 2.5-3 atmosfera). Dalam kes ini, separuh hayat carboxyhemoglobin - kedua-duanya di dalam darah dan di dalam tisu - secara drastik dikurangkan kepada 30 minit.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terapi oksigen hiperbarik hanya boleh dilakukan dalam kes-kes tertentu dan ia benar-benar berkesan hanya jika ia dilakukan secepat mungkin selepas keracunan karbon monoksida (secara terperinci, dalam masa 12 jam).
